胆胰腺脾脏 ppt课件

10cm
1. （二）CT
胆囊横断面4cm×5cm，胆汁密度高于水，胆囊壁 ≤2mm-3mm，胆总管直径6mm-8mm
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胆道解剖示意图
1.右肝管前支 2.右肝管后支 3.右肝管 4.左肝管 5.肝总管 6.胆囊（A底部;B体部;C
漏斗部;D颈部） 7.胆囊管 8.胆总管 9.Oddi扩约肌 10.主胰管 11.副胰管
胆囊三种形态：圆形、梨形、长形
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正常胆道ppt课件
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造影检查---“T”管造影
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管情况
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造影检查---“T”管造影
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
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造影检查---PTC
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造影检查---PTC
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胆道解剖示意图
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普通检查---平片 示胆囊结石
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普通检查---平片 示胆囊结石
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造影检查--pp-t口课件服法胆囊造影
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造影检查--pp-t静课件脉法胆囊造影
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正常胆囊(圆形） 正常胆囊（梨形） 正常胆囊（长形）
胆囊位置：右12肋附近，长7cm~10cm，宽3cm~4cm
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肝内胆管结石
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肝内胆管多 发充盈缺损
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胆管结石
A 肝内胆管(A)、胆囊管(B)内 多发小点状结石，并胆囊 炎（胆囊壁水肿、增厚）
B ppt课件
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胆总管结石
胆总管下端圆形高密度结石影(↑)
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胆总管结石
胆总管下端圆形高密度结石影(↑)，密度不均
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2. 胆管、胆道结石
（1）普通X线：可显示阳性结石及气体
（2）造影检查：胆管内圆形充盈缺损，单发或多发
（3）CT：直接显示胆管内高密度结石影，了解胆管的 扩张程度及管壁的厚度，显示胆管内少量气影
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PTC示胆管结石
胆总管内圆形 充盈缺损，边 界清楚、光滑
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源自文库
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胆管结石
胆总管内圆形 充盈缺损（2 个），边界清 楚、光滑
量钙化影
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胆囊炎
口服胆囊造影， 胆囊未见显影
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造影检查---PTC
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ERCP
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
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ERCP
显示胆总管、肝总管 及肝内胆管及胰管情 况
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胆道结石ppt课B件超检查
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胆囊
结石 B超 检查
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CT平扫
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动脉期
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静脉期
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（2）造影检查：圆形或多面形充盈缺损
（3）CT：单个或多个高密度影，环状、分层状，位置随 体位改变
1. 胆囊结石
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胆囊阳性结石
胆囊区类圆形高密度影，侧位位于脊柱前方
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胆囊阳性结石 胆囊区pp类t课件圆形高密度影，侧位位于脊柱前方31
胆囊阳性结石
胆囊内高密度影，分层状
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主要征象：胆囊不显影；胆囊显影淡、延迟、缩小 或增大
次要征象：胆囊收缩功能不良
（3）CT检查 胆囊增大、壁增厚（＞4mm）。增强扫描内侧粘膜层强 化明显，呈致密细线状，外侧浆膜层呈低密度带环绕。 产气杆菌引起者胆囊内、壁内及胆管内可有气影
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急性胆囊炎
壁增厚(＞4mm)。 增强扫描内侧粘 膜层强化明显， 呈致密细线状， 外侧浆膜层呈低 密度带环绕
（二）胆囊炎（cholecystitis）
分急性和慢性，急性为胆囊粘膜充血水肿、胆 囊增大、囊壁增厚，慢性者则为纤维组织增生和慢性炎 症细胞浸润，胆囊壁增厚，肌组织萎缩，胆囊收缩功能 减退 影像学表现 1. 急性胆囊炎 （1）普通X线：胆囊增大，囊内可有气影，胆囊周
围肠郁张
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（2）造影检查：一般不作造影检查
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1
（二）CT检查
对梗阻性黄疸、胆囊病变的诊断、鉴别诊断很有意义 检查前需禁食8小时以上 平扫：梗阻部位、阳性结石 增强扫描：区分病变与血管，了解病变血供情况
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
胆、胰、脾
胆
一、检查技术
（一）X线检查
1. 普通检查：右上腹平片
2. 造影检查
➢ 生理集聚法
口服胆囊造影(oral cholecystography)
静 脉 胆 系 造 影 (intravenous cholecystocholangiography)
➢ 直接导入法
PTC （Percutaneous Transhepatic Cholangiography)
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、影像观察与分析
（一）X线
1. 普通X线检查 正常胆囊位于12肋附近，圆形、卵圆形或长茄形， 7cm-10cm×3cm-4cm
2. 造影检查 胆囊7cm-10cm×3cm-4cm，胆囊管2mm-3mm×3cm， 肝总管4-6mm×3cm-4cm，胆总管4mm-8mm×6cm-
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肝总管
胆囊管 胆囊颈
胆囊
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胆囊结石pCpt课T件检查
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胆囊结石ppCt课件T检查
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三、疾病诊断
（一）胆石症（gall stones）
影像学表现
（1）普通X线：阳性结石（10% ~20%）为葡萄或石榴子 样，中间密度较低，侧位片结石位于脊柱的前方。 阴性结石（80% -90%）不能显示
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胆囊多发阳性结石
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胆囊阴性结石
造影检查，显示胆 囊内充盈缺损
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胆囊多发阴性结石 ppt课件
造影检查，显示胆囊 内多发充盈缺损 35
胆囊阴性结石
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胆囊多发阴性结石
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胆囊多发阴性结石
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胆囊结石
多发结石 泥沙样结石
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急 性 胆 囊 炎
胆囊增大，壁增厚
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急性胆囊炎
胆囊增大，壁增厚。增强扫描内侧粘膜层强
化明显，呈致密细线状，外侧浆膜层呈低密
度带环绕
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2. 慢性胆囊炎 （1）普通X线：胆囊缩小，胆囊区可见钙化影 （2）造影检查：生理集聚法胆囊不显影 （3）CT检查：胆囊缩小，壁增厚，壁内可见少