83例胃癌患者的营养支持护理

工作 单位 ： ４ １ ０ ０ ０ ５ 长 沙 湖南省长沙市一 医院普外科 周春香 ： 女， 本科， 主管护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ — ０ ９
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）
治疗成功 的关键 ， 值得临床进一 步推 广。
参 考 文 献
用 临床 医药 杂 志 ． ２ ０ ０ ８ ， ４ （ ２ ） ： ２ ９— ３ ０ ．
２ ． ２ 术前 知识 指导
提 高患者手术 耐受力 ， 促进 术后早 日康复 ， 提高患者 生活质量 。 笔 者对本科 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收治的 ８ ３例 胃癌患者营 养 支持护理体会进行 了总结 ， 现报告如下 ：
１ 临床 资料
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收治 的 ８ ３例 胃癌患 者。其中男 ５ ３例 ， 女３ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２～８ ６岁 ， 平均 年龄 ５ ３岁 。８ ３例患 者均 经 胃大部份切除手术 治疗 ， 术后均 行化疗 。 由责任 护士全 面动 态评估患 者营养情 况 ， 除予 以常规 护理外 ， 特别注 重营养支 持。 注重术前营养支持 ， 术后禁食 ３ ｄ ， 期 间予静 脉给予 营养支持 ， 拔 除 胃管后 的营养支持 ， 术后 ５～７ ｄ胃肠功能恢 复期 间的营养支 持护理 ， 化疗 期间的营养 支持 。本组 病例经 过术前 术后合 理 的 饮食指导和营养支持 ， 均顺利康复 ， 未 发生并发症。
２ ． ３ ． ２ 术后肠 内营养支持
肠 内营养是 经 胃肠道 提供 代谢 需要 的营 养物 质及其 他各
种 营养素 的营养支持方 式 。胃癌术 后 胃肠道 麻痹 仅 限于 胃和 结肠， 术 后 ６—１ ２ ｈ小肠就恢 复消化吸 收功能 。因此 ， 胃癌术后 患 者早期施 行肠 内营 养 能改 善 患者 的 全身 营 养状 况 ， 维 护肠 道 屏障结构 和功能 ， 促进肠 功能早 期恢 复 ， 增 加机 体 的免疫 功
者 的营养状况是一项极为重要 的护理 内容 。有效 的营养 支持可
２ ． １ 术前 营养支持 胃癌 ， 尤其伴 有 出 血 和梗 阻者 ， 术前 常 由于食 欲 减 退 ， 摄
入不足 ， 消耗 增加和恶 心 ， 呕 吐而导 致营 养状 况欠 佳 。护 士根
据患者 的饮食 和生 活 习惯 ， 合 理制 定食 谱 ， 给予 高蛋 白 ， 高热 量， 高维生 素 ， 低脂 肪 ， 易 消化 和 少渣 的食 物 。尽 量减 少食 物 中粗纤 维的含量 ， 因不 易 消化 的粗糙 食 物 可 以加 重患 者 的病 情 。对 于不能进食 的患者 ， 遵 医嘱 予 以静脉 输液 ， 补 充足 够 的 热量 ， 必要 时输血 浆 或全 血 ， 以改 善 患者 的 营养 状 况 ， 提 高其 对手术 的耐受性 。
同时记录 ２ ４ ｈ出入液量 ， 为合理 输液提供依 据。
进展期患者 多有不 同程度 的体重 下降 、 低 白蛋 白血症 和免 疫功能减 退等 ， 从而影 响对手术 、 化疗 的耐受力及 术后 的恢 复。 故改善或纠正术前状况 减少 体蛋 白的消耗 ， 手术前 、 后的营养支
持极为类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ７ １ — ０ ２
胃癌系位于上皮的恶性 肿瘤 ， 发病 率在男 性恶性 肿瘤 中仅 次 于肺 癌 ， 占第二位 ； 在女性恶性肿瘤 中居第 四位 。 胃癌在 我 国 恶性 肿瘤死亡率 中居首位 ， 年死亡率达 ２ ５ ． ２ ３ ／ １ ０万 Ｊ 。其 治疗 方 法为手术治疗 ， 术后 辅以化疗 ， 放疗等综合治疗 。如何 改善患
４ ３９ —４ ４０．
６ 谢艳 萍 ， 聂森 ， 王飞 ， 等． 鸦胆 子油乳联合 顺铂胸腔 灌注治 疗
恶性胸腔积 液 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床 肺 科 杂 志． ２ ０ ０ ７ ， ８ （ １ ２ ） ：
８ ０ ９ ～ ８１ ０．
２ 营养支持
术前 ２ ｄ 讲 解术前准备 目的 ， 争取患者 的密切合作 。同时讲
解术后 胸式 呼 吸、 咳嗽 、 翻身 、 早期 下床 活动 的意义 ， 指导 深 呼
吸、 按 压伤 口咳嗽的方法 。 ２ ． ３ 术后 营养 支持
２ ． ３ ． １ 术后肠外 营养支 持 因 胃肠 减压 期 间引 流 出大 量 电解 质 的 胃肠 液 ， 加 之 患者 禁食 ， 易 造成水 电解 质酸碱 平衡 紊乱 和 营养缺 乏 。因此 ， 术后 需及 时输液补 充患 者所 需 的水 电解 质 和营 养素 ， 必要 时 输血 清 白蛋 白或全 血 ， 以改 善患 者 的 营养 状况 ， 促进 切 口的愈 合 。
当代护 士 ２ ０ １ ４年 ３月 中旬 刊
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８ ３例 胃癌 患者 的 营 养支 持 护理
周春香
摘要 总结 了 ８ ３ 例 胃癌患者 的营养支持 护理体会 ， 包括 术前 营养支持 ， 术后 肠 内外营养支持 ， 术后饮 食指导 ， 化 疗期 间饮食护理和
康 复期饮 食指导 ， 认 为营养与 胃癌患者康复有 着重要的 关系， 加强术前术后 营养 ， 有利于患者康复。
５ 培根 ． 新 编 中药 志 ［ Ｍ］ ． 第 ２卷． 北京： 化 学 工 业 出版 社 ，
２ ０ ０ ２： ５ ０ ６ ：
１ 何 云． 胸腔 热灌 注化 疗治疗 癌性胸 腔 积液 的护理 研 究 ［ Ｊ ］ ．
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