护理二级质控组反馈模板

南京市浦口医院

护理质控委员会检查反馈表

2016_年1- 2月护理安全、急救、院感质控组

一、检查时间：2015年01月—02月

二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎

三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”

省“年轻护士素质行动方案考核标准”等

四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式

五、检查结果

（一）全院共检查11个病区，11个护理单元，其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100%

各病区成绩

注：“”表示平均分98.42 较好的病区、有较大上升空间的病区:

（二）主要存在问题及原因分析

1.水瓶、便盆等物品随意放置

（1）责任护士整理床单元流于形式；

（2）护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；

（3）水瓶放在柜中使用不方便；

（4）病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。

2.输液速度快，与记录不符

（1）护士未根据病人病情调节滴数；

（2）护士责任心不强，希望尽快完成工作；

（3）护士宣教不到位，导致患者自行调节滴数；

（4）护士工作繁忙，未调节滴数；

（5）输液巡视卡记录不严谨，不按实际情况记录。

3.心电监护仪设置不正确，导联线乱

（1）护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；

（2）护士工作繁忙，未能及时整理好导联线；

（3）护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；（4）护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。

4.病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）（1）护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作内容，忽视了病情观察；（2）护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；

（3）医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。

5.体内置管未标明深度（胃管、颈内静脉置管、PICC等）

（1）护士未协助医生测量置管深度；

（2）护士缺少该方面的知识与培训；

（3）对于长时间置管的病人，未做好管道护理。

（三）床单元物品随意放置鱼骨图分析

（四）整改措施

1.强调输液规范，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真严谨记录输

液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重要性，不要随意调节。

2.护士长及责任组长带领管床护士按流程做好每日的晨晚间护理，保证病房床单元整

洁，物品放置规范，护士长每日监督，做好病人及家属的宣教，使其积极配合管理。

3.重视年轻护士的培训，按规定设置心电监护仪的报警值，及时分析报警原因并能正确

处理。使用中及使用前后要做好仪器的维护与保养。

4.加强护士病情观察的能力，及时正确处理各种病情变化，加强与医生的沟通，做到信

息对等。

5.加强各类体内置管的管道护理培训，按规范做好管道维护。

6.加强护士责任心及职业道德感的培养，不仅会用手做事，更要用心做事。

7.病区护士长及责任组长加强督查责任护士的各项护理工作落实情况。

（五）跟踪评价

1.检查时间：2015年09月28日—09月30日

2.检查人员：

3.检查内容：输液滴数及床单元

4.检查结果：

(1)抽查8区、13区、23区、28区、35区、40区6个科室30个病人输液滴数是否

与实际相符。其中5个病人输液滴数与记录不符，1个病人输液无记录，继续持

续改进。

(2)抽查9区、10区、19区、20区、31区、38区、39区7个病区床单元物品归置

情况，总体较整洁，20区设备带上放置水杯，有待进一步加强。

附表：各病区检查结果

1区：99.6

01床蒋金霞巡回卡超时-2

11床于天红

18床黄勇

21床赵松成

31床周震

4区：99

04床袁林

06床王志

10床殷家礼

15床费建平盆在地上-2

16床郭桂琴输液快实际80d/分记录40滴/分-3

5区：99.6

1床刘宝玉

2床赵堂虎

12床王云宏

22床付伟义便盆在地上-2

32床张红

6区：99

16床贺群光

19床邱文波便盆尿壶在地上-2

26床申应青输液速度快-3

30床陈忠洪

36床胡翠云

护理质量主要问题追踪评价记录

第__三__季度分级护理质控组

追踪检查者：褚志平、王国琴、曹大华

请大家注意：

1、附表：各病区检查结果请每次检查后以电子档由各质控组组长发在群里供各病区整改

使用；

2、每次把最主要的问题做鱼骨图分析；

3、其他按二附院的形式做。