糖尿病患者合并抑郁症的心理护理

糖尿病患者合并抑郁症的心理护理

发表时间：2012-10-31T15:04:27.780Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：尤瑞莲

[导读] 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，系慢性终身疾病，且发病率日趋升高，而在糖尿病患者中抑郁症的患病率高达30%。

尤瑞莲（山西省忻州市人民医院山西忻州 034000）

【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，系慢性终身疾病，且发病率日趋升高，而在糖尿病患者中抑郁症的患病率高达30%。糖尿病合并抑郁症的患者除了有糖尿病的典型症状外,尚有一定的精神症状,严重影响了病人的生活质量。所以在糖尿病患者的诊疗和护理上特别要警惕抑郁症的精神症状。同时糖尿病患者的心理问题成为医务工作者面临的一道难题。本文就糖尿病患者心理问题的存在现状进行分析，说明了糖尿病患者心理护理的必要性，并提出了相应的心理护理策略。

【关键词】糖尿病抑郁心理护理

2型糖尿病病人抑郁症的发生率明显高于一般人群，约有30%的糖尿病病人存在不同程度的抑郁症状[1]。抑郁症会增加糖尿病病人的不良后果,如病人血糖控制差，并使糖尿病并发症发生率升高[2]。糖尿病患者的心理治疗成为一项艰巨的任务，其中，糖尿病自我管理行为(包括饮食、运动、血糖监测、预防感染护理和对药物依从性的培养)以及对患者进行心理疏导，对提高患者的生活生存状态至关重要。

1 糖尿病患者抑郁倾向的现状分析

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率明显增高。与此同时，不科学的生活习惯、缺乏运动、治疗依从性差使患者并发症也日趋增高。临床中表现出焦虑、失眠、恐惧及烦躁不安等负面情绪的比例很高，最终形成抑郁症。其特点是：病程长，且有的伴随整个病程；此外，糖尿病患者的身体免疫力、抵抗力都远低于正常人，而负面情绪的影响使患者血糖不能得到长期有效的控制。因此，糖尿病合并抑郁症患者的其他并发症也较高，二者互为因果，严重影响患者的日常生活。据国内流行病学调查统计：糖尿病患者不良情绪会导致升高血糖的激素释放增多，如肾上腺素、甲状腺素等激素的分泌增多，同时，精神高度紧张会使患者的中枢神经系统发生紊乱，从而引起一系列内分泌失调。据国外调查，11%的糖尿病患者可合并重症抑郁症。在20项包括非糖尿病人群的研究调查中发现，糖尿病患者的抑郁症患病率要高出正常人的两倍。不良的情绪久而久之可导致高血糖，且使糖尿病病人并发症的危险性升高。临床医生应对糖尿病抑郁症患者进行筛查。但是，目前三分之二的糖尿病合并抑郁症的患者并未得到及时的治疗。因此，针对糖尿病患者合并抑郁症，除了临床医生有效的药物治疗外，对患者进行心理健康教育及心精神层面的护理是必不可少的。目前，在一些发达国家和地区，心理护理及心理疏导已成为患者入院的一项重要护理措施。

2 糖尿病合并抑郁症患者的心理护理策略

2.1对患者进行糖尿病知识的宣教不论1型糖尿病或2型糖尿病均存在遗传易感性，尤其是2型糖尿病受遗传倾向性更大。患者初患糖尿病往往不知所措，年轻人患糖尿病，往往感到前途渺茫，由于对糖尿病知识的缺乏和恐惧，对以后的学业和就业无自信心，且对结婚、生育及疾病对后代的影响有深深的担忧使患者易产生抑郁症，患者病情的控制在相当程度上要依赖医生及其家庭成员提供的支持，尤其当患者出现抑郁症时，其依赖程度进一步加重，这在某种程度上会使患者感到自卑并损伤自尊心。坦然面对糖尿病，入院后我们以热情友好的态度迎接患者，充分介绍糖尿病的知识，使之认识到糖尿病只要通过合理科学的治疗，合理的饮食控制及运动治疗，使血糖控制良好，完全可以使病情得到理想控制，享受与常人一样的生活、学习、工作。经过我们耐心、细致的引导，这些患者消除了紧张恐惧心理。焦虑、抑郁情绪的形成受到诸多因素的影响，如：疾病类型、病人病史、性格类型等。一般而言，患有严重疾病、发病多年、性格内向的糖尿病患者产生抑郁症的倾向很高，老年人依从性差，这类病人一旦感觉不适，很容易与自身疾病建立主观联系，陷入恐惧、焦虑的精神状态，进而加剧身体不适感，往往有抵触情绪，影响到疾病治疗。因此，作为护理人员，应首先找到“病源”，多与患者交流，在加强日常护理的同时，应当循循善诱，讲解糖尿病的基本的医疗常识，督促合理用药，助其建立客观的病情识别方法，同时讲清血糖控制的重要性及不良情绪对血糖的影响。

2.2全方面的帮助加强基础护理，保持床铺清洁干燥，每周为病人更换经消毒处理的被服。皮肤清洁，皮肤干燥部分，用矿物油涂擦。糖尿病病人易出现周围神经病变，指导患者穿鞋大小合适，不宜太硬，双足用温水清冼。指导患者少抓皮肤，如有会阴部瘙痒，可在小便后用4%的硼酸水冲冼。不留长指甲，修剪指甲时不能伤及皮肤。加强口腔及呼吸道，泌尿道的护理。另外糖尿病患者有以下心理误区：不以为然：糖尿病早期症状较轻甚至根本没有症状，不少患者认为血糖高对身体并无大碍，故采取“不以为然”的态度。告诉糖尿病患者，糖尿病是目前比较常见的对人类健康危害较大的一种疾病，如果不正规治疗，由糖尿病诱发的一系列的并发症，也会对患者造成生活和工作上的不便，甚至会威胁到生命。因此患了糖尿病需要积极治疗跟调理。恐惧焦虑：一些患者产生焦虑、恐惧的心理也在所难免。事实上，糖尿病并非不治之症，只要治疗得当，患者中的长寿者也不在少数。悲观沮丧：患者得了糖尿病后，不仅这不能吃那不能吃，而且天天得服药打针上医院，还时常担忧病情是否会加重。这时应让患者进入角色，帮助患者及家属了解疾病的过程，鼓励患者表达他所承受疾病的感受，对患者提出的问题要耐心解答，并注意礼貌性用语，老人需要关心、尊重，所以护士在进行各项处置操作过程中，要多关心、多体贴、尊重老年人，让他们知道，本病虽尚不能根治，但合理控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使病情得到良好的控制，延缓其并发症发生。

2.3掌握病人病情的变化，并采取及时的治疗措施 2型糖尿病病人即使只有轻度的抑郁症状也会导致自我管理能力下降，相关研究也如此[3]。此时护士要用所掌握的知识，根据患者不同的心理，客观实际地给患者做好解释疏导工作。患者因心理抵触治疗依从性差，用药不规律使血糖控制不理想，要及时发现，行正确的指导及心理疏导。糖尿病是慢性疾病，因此它的治疗是长期的。既来之，则安之。从而使患者保持良好的心境，积极配合治疗。应向患者解释药物的作用及用药方案的科学性，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精神振作，让患者保持乐观情绪，避免不良的精神刺激，注意休息，合理搭配饮食，注意饮食的营养，这在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的，只有这样才能使每一位糖尿患者，战胜疾病，快乐幸福的安度晚年。

3 讨论

医护人员应当因势利导，在完成基本医疗救助的同时，利用自己的专业知识及专业素质，对糖尿病患者进行一系列的心理疏导，通过各种有效的沟通技巧从而了解患者的期望，进一步指导患者情绪放松，鼓励患者进行各种文体活动及社交活动，仔细聆听患者倾诉其不良情绪，从心底进行安慰，要识别和矫正患者的负性认识与不合理的观念，寻找积极的认知替代，帮助他们树立积极的生活态度。加强及时