原发性高血压病人的护理PPT课件

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2020/12/15 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控原制发中性心高20血0压6年病1人月的16护日理（P）PT课件
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三个误区
不愿服药
降压鞋
降压表 降压草
不难受不服药 无症状不服药
血压正常就乱停药
不按医嘱服药 按广告服药
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双肾及肾上腺超声：正常
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问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.请你提出3个护理诊断以及护理措施。
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主要内容
病概因述和发病机制 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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• 1）交感神经系统活性亢进 • 2）肾性水储溜 • 3）细胞膜离子转运异常 • 4）胰岛素抵抗 • 5）肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活 • 6）其他：动脉弹性功能
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原发性高血压
定义
• 高血压是以体循环动脉压升 高为主要表现的临床综合征。
• 原因不明的高血压称为原发 性高血压。占95%。
• 由某些明确独立的疾病引起 的血压升高称为继发性高血 压。占5%。
• 长期高血压是心血管疾病死 亡的重要原因。
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血压波动
• 季节性波动：冬天血压往往比夏天高
• 昼夜波动：“两峰一谷”
• 受外因的影响
夜间血压最低，清晨起床活动后
血压迅速升高，在上午6-10时及 下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降。
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病历讨论
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原发性高血压
定义
• 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg
高血压是多种心脑血管疾病的 病因和危险因素，影响主要器 脏如心脑肾的结构与功能，最 终导致这些器官的功能衰竭。
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病因
• 遗传因素约占40％，环境因素占60％
• 1、遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基 因关联遗传两种方式。
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病历介绍
• 既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，
育有一女，配偶及女儿均健康。
• 家族史： 其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去
世，妹妹45岁时诊断为高血压病。
2020ห้องสมุดไป่ตู้12/15
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• 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压 力最高，称为收缩压（systemic blood pressure， SBP）。
• 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流 动，但血压下降，此时的压力称为diastolic blood pressure，DBP）。
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病历介绍
• 患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一 个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、 呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为 “高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直 波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复 增高担心影响工作。
• 2、环境因素：
• 1）饮食：四高二低
• 摄盐过多；
• 高蛋白饮食；
• 饮酒；
• 高动物脂肪饮食。
• 钾摄入量与血压呈负相关；
• 低钙饮食；
• 2）精神应激 2020/12/15
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病因
• 3、其他： • 1）体重超重或肥胖； • 体重指数（BMI）=体重（kg)/身高（m） • （以20-40为正常范围） • 2）口服避孕药； • 3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)
• 全国约有1.6亿高血 压患者
• 每5个成人就有1人 患高血压
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致残率高
• 我国每年新发中风患者200万 • 其中2/3致死或致残 • 现有中风患者700万
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致死率高
• 每年死于高血压和心 血管病的患者占总死 亡人数的41%
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概述
• 高血压的患病率在欧美国家高于亚 非国家，工业化国家高于发展中国 家。我国高血压的患病率呈上升趋 势。2002年显示我国成人高血压患 病率为18.8%，全国有高血压病人约 1.6亿。
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流 行 点病 学 特
↑
欧美
亚非
工业化国家
发展中国家 美国白人
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发病机制
• 1、血压主要取决于心排血量和体循环周围血管阻力 平均动脉压（MBP）＝心排血量*总外周血管阻力（PR）
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发病机制
2、高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增 高
原发性高血压病人的护理
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血压（blood pressure，BP）
• 体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。 血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它 是推动血液在血管内流动的动力。
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病历介绍
• 体格检查：
体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T 36.2℃ P 78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音 亢进。
• 辅助检查：
心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。
超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各 瓣膜形态、结构及运动正常。
美国黑人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
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中国特色的高血压防治现状
三高 患病率高
致残率高
三低 知晓率低
治疗率低
三误区 不愿服药
不难受不服药
死亡率高
控制率低
不按医嘱服药
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患病率高
• 全国成年人高血压 患病率18.8%