某某医院社区卫生服务体系建设思路

卫生和基本医疗服务。
一、政策延革
国家主要政策

1997年中共中央、国务院颁布《中共中 央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 “改革城市卫生服务体系，积极发展 社会卫生服务，逐步形成功能合理、方 便群众的卫生服务网络。”
国家主要政策

1999年，国务院十部委制定了《关于发 展城市社区卫生服务的若干意见》 明确意义、总体目标、基本原则 要求政府加强对社区卫生服务的领导， 健全服务体系，完善配套政策，实行规 范化管理。
糖尿病增加305％ 高血压增加176％ 脑血管病增加106％ 损伤中毒增加77％ 冠心病增加63％
恶性肿瘤增加60％
精神分裂症增加29％
现有高血压人数1.6亿，糖尿病病人4000万.
客观因素：
3、医疗装备和医学技术成本提高。
政府：政府职能不到位。（投入不足、规划不到位、

二、三点共识
（一）发展社区卫生服务，是改革城市卫生 服务体系，解决群众看病难、看病贵问题 的突破口。
按国际标准，中国卫生总费用浪费比例
12%至37％
117.7
门 诊 病 人 人 均 医 疗 费
住 院 病 人 人 均 医 疗 费
4283.7
473.3
10.9
单位：元
个 人 年 均 医 疗 费 用 支 出
一
衣 食
生
住
老 病
行
死
医
中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪强调， 医疗服务是重大的民生问题，搞好社区卫生服务
是政府义不容辞的责任。要切实增强责任感和使
命感，把发展社区卫生服务作为当前和今后一个 时期城市卫生工作的重点，摆到优先发展的位置， 加大工作力度，落实政策措施，扎实推进，努力 为社区居民提供安全、有效、方便、经济的公共
512.5
65.4
看病难、看病贵的原因
客观因素：
1、人口老龄化
中国老龄化特点：
◆未来50年人口老龄化进程持续性 ◆中国是世界上老龄化加速发展的国家
中国与部分国家人口老龄化速度比较
120 100 80 60 40 20 0 中国 日本 英国 瑞士 美国 法国
7%~10% 10%~14% 7%~14%
2000~
2025~ 2050
3.5
4.8
2.0
2.1
5.0
4.6
4.1
1.1
3.2
3.7
5.5
4.1
老龄化面临的社会经济发展挑战

劳动力老化及老年抚养比上升
劳动年龄 人口结构
43.52 31.5 36.53 30.92 45.0 36.24 2000 45~64岁 30~44岁 15~29岁
100% 23.5 80% 60% 40% 20% 0% 27.23
国家主要政策
2002年，国务院十一个部委制定了《关 于加快发展城市社区卫生服务的意见》 加快发展社区卫生服务 实施促进社区卫生服务发展的政策 提高社区卫生服务队伍的水平 严格社区卫生服务监督管理 加强社区卫生服务工作的组织领导

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 2006年2月24日，国务院召开了全国城 市社区卫生工作会议。
《指导意见》由4部分15个条目组成， 共132个自然段，10700余字，针对城市社 区卫生服务发展需要解决和落实的15个方 面的问题，提出了指导性意见。
2006年国务院颁发《国务院关于发展城 市社区卫生服务的指导意见》 发展社区卫生服务的指导思想、基本原则 和工作目标； 推进社区卫生服务体系建设； 完善发展社区卫生服务的政策措施； 加强对社区卫生服务工作的领导。
中国人口 占世界
22％
卫生总费 用占世界
2％
卫生部门：
存在重治轻防、重大轻小、重洋轻土等倾向； 卫生资源过度向大医院集中，社区卫生服务供给 严重不足；医疗保险体系不健全，约有45%的居民 靠自费看病；药品流通秩序混乱，价格虚高；政 府卫生投入严重不足，公立医院基本上靠服务收 费维持运转，导致公益性质淡化；卫生行政部门 监管不力，对损害群众利益的问题不能及时发现 和纠正等等。
切入点： 调整医疗卫生服务结构 优化卫生资源配置 改革城市卫生服务体系 交汇点： 卫生体制改革 医疗保险制度改革 药品生成流通体制改革 医疗救助体制改革
（二）发展社区卫生服务，适应我国社会主义 初级阶段的基本国情和人民群众的基本需要。
监管弱化）
全国卫生总费用/医药费用上涨
政府投入仅占医院投入7％左右
年份
1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004
卫生总费 764.4 2155.1 4586.6 5025.9 5790 6584.1 7553 用（亿元）
卫 生 支 出 构 成 ％
政府
社会
25.1
39.2 35.7
老龄化面临的社会经济发展挑战

人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求 增大
老年人患病率高、患病种类多、患病时 间长，因而就医率和住院率高、医疗费用高， 老年人群是医疗保健服务需求量最大的人群。 人口老龄化对整个医疗费用的承受能力 提出了严峻挑战。
客观因素： 2、疾病谱变化
1996～2005，慢性疾病急速上升 慢性病总例数增加14.3％
18.0
35.6 46.4
15.5
25.6 59.0
15.9
24.1 60.0
15.7
26.6 57.7
17.0
27.2 55.9
16.4
29.7 53.9
个人
卫生总费用的政府承担比例
80％至90％
中国
16.4％ （2004年）
欧盟
45.6％
来自百度文库美国
（老人、穷人、 残疾人全免费）
泰国
56％
印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗
25.56 2050
1953
老龄化面临的社会经济发展挑战

人口老龄化的加剧对传统养老方式提出挑战
1982年《维也纳老龄问题国际行动计划》 认为:“就世界范围来说,家庭所负担的为老年人 提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任 正在削弱。” 家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越 来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、 人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。
中国老龄化特点：
◆老龄化区域分布不平衡性 （东部和西部、城市和农村） ◆老年人口呈高龄化趋势
中国与部分国家高龄老人口年均增长速度(%)
年份（年）
中国 4.9 3.3
西班牙 新加坡 日本 印度 2.9 3.7 3.2 7.4 4.7 5.7 3.7 3.2
韩国 4.3 5.1
1950~ 1975~