针刺配合热敏灸治疗肩周炎32例疗效观察

针刺配合热敏灸治疗肩周炎32例疗效观察
发表时间：2014-05-09T11:11:10.450Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：孙雷1 洪恩四2
[导读] 肩周炎是临床常见病症，以肩关节疼痛及活动受限为主要症状，好发于体力劳动者。

孙雷1 洪恩四2
(1江西中医药大学研究生院 330004）
（2江西省热敏灸医院 330006）
【摘要】目的探析针刺配合热敏灸治疗肩周炎的疗效。

方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例，按就诊先后顺序分为两组各32例，对照组行针刺治疗，观察组行针刺配合热敏灸治疗，均为10d/疗程，对比疗效。

结果经1疗程治疗后，观察组有效率93.8%（30/32）显著高于对照组75.0%（24/32），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用针刺配合热敏灸治疗肩周炎疗效显著，有效改善临床症状，恢复关节功能，是临床治疗肩周炎的理想方法，值得推广。

【关键词】针刺热敏灸肩周炎疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0373-02 肩周炎是一种慢性特异性炎症，发生于肩关节周围软组织，引发肩关节疼痛及功能障碍甚至肌肉萎缩，多发于中老年阶段[1]。

从中医归类属“闭证”范畴，多因年老气血，肝肾不足，筋骨失养，静脉空虚，外感风寒湿邪，阻滞经脉，从而出现疼痛和活动障碍的症状[2]。

目前临床常采用手法、药物、功能训练、针刺、理疗、关节腔内注射等方法治疗，虽可使症状在一定程度上好转，但仍存在局限性。

我院入选32例肩周炎患者予以针刺配合热敏灸治疗，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中肩周炎诊断标准。

按就诊先后顺序分为两组各32例，观察组男性13例，女性19例，年龄在31～71岁之间，平均（54.3±3.3）岁，病程在1～58个月之间，平均（21.2±4.8）个月，对照组男性15例，女性17例，年龄在30～68岁之间，平均（54.0±3.4）岁，病程在1～54个月之间，平均（20.8±4.9）个月，所有患者均表现为不同程度的肩关节周围疼痛，夜间更甚，活动受限。

两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重程度方面大体一致。

1.2方法观察组予以针刺配合热敏灸治疗：针刺取穴：主穴为肩髎、肩髃、肩贞、曲池及天宗，配穴为手三里、合谷、手五里、外关，阳陵泉、大椎、血海、三阴交；方法：取患者端坐位或患肩上侧卧位，以3寸毫针快速刺入，提插捻转泻法，得气后留针30min，以上穴位每隔10min行针1次，1次/d，10d/疗程；热敏灸取穴：主穴为颈夹脊穴、风门、大椎、曲池，配穴为手三里、阿是穴；方法：①回旋灸2min，局部预热；②雀啄灸2min，加强敏化；③往返2min以激发经气；④温和灸发动感传并开通经络；⑤探查出热敏化腧穴后，在热敏化最强的穴位进行艾条温和悬灸，1次/d，10d/疗程。

对照组给予针刺治疗，方法完全同观察组。

1.3疗效评价及标准治疗1疗程后，评价治疗有效率[3]：治愈，肩部疼痛症状完全消失，关节功能完全恢复；好转，症状减轻，功能基本恢复或改善；无效，症状未见改善；有效率= (治愈病例数+好转病例数) /总数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，t检验，计数资料采用百分数表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
两组疗效比较观察组有效率93.8%（30/32）显著高于对照组75.0%（24/32），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较
注：*P＜0.05，与对照组比较。

3 讨论
肩周炎是临床常见病症，以肩关节疼痛及活动受限为主要症状，好发于体力劳动者。

现代医学研究表明，肩周炎的病理改变为肩关节囊内渗出，导致关节周围软组织出现广泛慢性无菌性炎症，引发软组织粘连，进而使肩关节活动受限[4]。

肩周炎初期无明显症状，不易被发现，疼痛症状明显时，关节周围软组织已发生广泛粘连，难以治愈。

此外，肩关节还常伴有广泛压痛，向颈部、肘部放射，引发不同程度的三角肌萎缩。

本病在中医中也称为漏肩风、冻结肩、五十肩、肩凝症等。

中医学认为，各种原因导致机体正气衰弱，阳气渐虚，筋脉失濡，偶遇寒邪风湿外侵，导致阳气不布，气血凝滞，脉络不通，故而发病。

治宜活血通络、祛风除湿、温经散寒、散瘀止痛。

针刺是祖国医学传统治疗方法，可发挥扶正祛邪、宣痹止痛、舒经活络的作用，以达到“以松治痛”之功效，对本病效果较好。

据报道，针刺治疗肩周炎有效率为61.5%～79.5%[5]。

为进一步提高疗效，还应结合其它治疗方法提高有效率。

《素问?痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。

”说明寒邪外侵、使经络气血涩滞，则有疼痛症状。

故治疗本病应辅以温热，舒经活血，则痛立失。

据报道，人体腧穴一般存在敏化和静息两种状态，当腧穴处于敏化状态时，对外界小刺激即可有较大反应，因此优于常规灸法[6]。

热敏灸通过透热、扩热、传热等效应发挥常规腧穴无法比拟的治疗效果，且安全无痛。

本研究纳入32例肩周炎患者予以针刺配合热敏灸治疗，结果表明观察组有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示临床采用针刺结合热敏灸在治疗肩周炎，改善患者疼痛等临床症状，恢复肩关节功能方面，相得益彰，效果理想，但仍有2例患者治疗无效，需各位同仁继续努力，积累临床经验，寻找更理想的治疗方法，减少肩周炎患者的痛苦。

参考文献
[1] 云鑫.康复训练联合激光照射治疗中老年肩周炎患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):825-826.
[2] 陈雯,阳芸.运动疗法结合推拿治疗对肩周炎患者肩关节功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):76-77.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:202.
[4] 吴性海.综合方法治疗肩周炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2011, 27(11):768-769.
[5] 张鹏飞,张鹏程,刁文丽等.针刺肩痛穴治疗肩周炎31例临床观察[J].实用中医内科杂志,2010,24(5):120.
[6] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:193.。