(3)甲状腺实验室检查
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中华内分泌学分会 继续教育项目
TPOAb测定的临床应用
①诊断自身免疫性甲状腺疾病 ②自身免疫性甲状腺疾病的危险因素
③在干扰素α、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素
④在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
中华内分泌学分会 继续教育项目
TPOAb测定的临床应用
⑤Down’s综合征患者出现甲减的危险因素
概 述
循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合 甲状腺素结合球蛋白（TBG） 60~75% 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% 白蛋白(ALB) 10% 游离T4（FT4）仅约0.02% 循环中T3约99.7%特异性与TBG结合 游离T3(FT3）约0.3%
中华内分泌学分会 继续教育项目
甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常 许多严重的全身性疾病可有TT3降低 TT4在甲减诊断中起关键作用
中华内分泌学分会 继续教育项目
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等） 使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
T3U为血清T3树脂摄取试验中甲状腺激素结合比值 （Thyroid Hormone Binding Ratio, THBR） *强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上 应参加全国或相应各省市的中心质控
中华内分泌学分会 继源自文库教育项目
TT4、TT3 反映甲状腺功能状态最佳指标
甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化 甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高
继续教育项目
T4、 T3标准值
正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL） （不同方法及实验室差异较大） 测定方法 将游离型激素与结合型激素进行物理分离后 高敏免疫测定被认为是本测定的金标准， 仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值 目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法
中华内分泌学分会 继续教育项目
游离激素估计值
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法 (免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素， 测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响， 称为“游离激素估计值”更为合适即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时 蛋白质浓度低时 FT4E过高估计FT4 FT4E过低估计FT4
TSH刺激阻断抗体 （TSBAb) 具有占据TSH受体、阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部 分自身免疫甲状腺炎的致病性抗体。
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和TSBAb交替出现的 现象，临床表现为甲亢与甲减的交替变化。
中华内分泌学分会 继续教育项目
TRAb测定方法
测定TRAb(指TBII)采用放射受体分析法(RRA)，为目前 大多数临床实验室常规检测的项目 测定TSAb和TSBAb采用生物分析法，通常仅用于研究 工作 检测方法的敏感性、特异性均不够理想 预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
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TSH测定的临床应用
①甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy ②诊断亚临床甲状腺疾病
③监测原发性甲减L-T4替代治疗 TSH靶值 0.2~2.0 mIU/L 0.5~3.0 mIU/L （老年人）
④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗 TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L 高危患者 <0.1 mIU/L
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TgAb测定的临床应用
自身免疫甲状腺疾病的诊断 意义与TPOAb基本相同 抗体滴度变化与TPOAb具有一致性
中华内分泌学分会 继续教育项目
分化型甲状腺癌(DTC)
血清TgAb测定主要用作血清Tg测定的辅助检查
血清中即使存在低水平TgAb也可干扰大多数方法所进 行Tg测定，视所用Tg测定方法，可引起Tg水平假阴性、 假性偏低或增高
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测定方法
免疫测定中的标记抗体法（labeled antibody methods） 是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法。 在某些情况下（如妊娠时）建议使用 游离T4指数（FT4I）和游离T3指数（FT3I） FT4I=TT4×T3U，FT3I=TT3×T3U
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血清甲状腺激素测定
TT4、TT3、 FT4和FT3
中华内分泌学分会 继续教育项目
概 述
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌
三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺, 80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。 T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式
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TPOAb
一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体（IgG型为主） 诊断自身免疫性甲状腺疾病 可能对于甲状腺细胞有细胞毒性作用，参与组织破坏过程，与甲状腺 功能低下有关 高度纯化的天然/重组的人TPO作为抗原，RIA、ELISA及ICMA，敏 感性和特异性明显提高 阳性切点值（cut-off value）变化很大 各实验室方法不同、试剂盒敏感性、特异性不同而有差异
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中华内分泌学分会 继续教育项目
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甲状腺自身抗体测定
TPOAb、TgAb和TRAb
中华内分泌学分会 继续教育项目
国际推荐的命名 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺抗体测定的标准化 主张采用MRC国际参考试剂
美国甲状腺学会（ATA）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》
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TSH测定的临床应用
⑤甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS） 患者TSH检测：建议采用较宽的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L) 并联合应用FT4/TT4测定。
⑥中枢性甲减的诊断： 原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH值应大于10mIU/L， 若TSH正常或轻度增高，应疑及中枢性甲减。 ⑦不适当TSH分泌综合征的诊断： 甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病， 但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。
中华内分泌学分会 继续教育项目
中华内分泌学分会 继续教育项目
送到实验室进行Tg测定的每一份血清标本均应同时测 定TgAb
中华内分泌学分会 继续教育项目
TRAb
广义的TRAb至少有三大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb） 也称TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII) 。TRAb阳性提示存在针对 TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激或抑制功能。 TSH刺激抗体（TSAb) 具有刺激TSH受体、引起甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体。
Tg测定
用于血清、甲状腺囊液及针刺活检标本 血清Tg测定技术比较困难，受TgAb存在影响 IMA有许多优点，应用多于RIA，但比较容易受TgAb干 扰，使结果偏低 建议：TgAb阳性患者选择RIA，IMA仅用于TgAb阴性患者
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标
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血清TSH测定
中华内分泌学分会 继续教育项目
TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
中华内分泌学分会 继续教育项目
TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L 建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识）
概 述
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
总T4（TT4）、总T3 （TT3）为结合型与游离型之和。
中华内分泌学分会 继续教育项目
T4、 T3标准值
正常成人血清 TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） （不同实验室及试剂盒略有差异） 测定方法 多采用竞争免疫测定法 趋势 非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质） 替代核素标记 中华内分泌学分会
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甲状腺球蛋白测定
中华内分泌学分会 继续教育项目
概述
甲状腺球蛋白（Tg） 由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存 的载体。
血清Tg水平升高与以下三个因素有关：
甲状腺肿 甲状腺组织炎症和损伤 TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激
中华内分泌学分会 继续教育项目
⑥妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素 ⑦流产和体外授精失败的危险因素
中华内分泌学分会 继续教育项目
中华内分泌学分会 继续教育项目
TgAb
一组针对Tg不同抗原决定簇的多克隆抗体
认为TgAb对甲状腺无损伤作用
Tg和TgAb均是高度异质性的，测定方法的标准化极其 困难
测定方法经历与TPOAb相似的改进，敏感性显著增高
中华内分泌学分会 继续教育项目
TRAb测定的临床应用
①有助于初发Graves病及“甲状腺功能正常的Graves眼 病”的诊断。
②对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗 体阳性者预测复发的特异性和敏感性为50%，抗体阴 性的预测意义不大。
③对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿 或新生儿甲亢的可能性。
TSH值0.1~0.4 mIU/L 老年人心房纤颤和心血管疾病危险性可能增加 需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
各实验室应当制定自己的TSH正常范围
中华内分泌学分会 继续教育项目
美国临床生物化学学会（NACB）建议
正常人：120例、严格筛选 甲状腺自身抗体阴性（TPOAb、TgAb） 无甲状腺疾病的个人史和家族史 未触及甲状腺肿 未服用除雌激素外的药物 滕卫平等：通过大样本的前瞻性研究发现，1.0-1.9 mIU/L 是TSH的最安全范围。
中华内分泌学分会 继续教育项目
美国临床生物化学学会（NACB）建议
甲状腺抗体的参考范围应由120名无任何甲状腺疾病病 史的正常人确定，并应尽可能排除有自身免疫性甲状腺 疾病倾向的个体。 “正常人”选择条件： 男性 年龄小于30岁 血清TSH水平0.5~2.0 mIU/L 无甲状腺肿大 无甲状腺疾病的个人史或家族史 无非甲状腺的自身免疫性疾病（如SLE或糖尿病）
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TSH测定的临床应用
低危患者
指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全， 无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次 行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外131I摄取。
高危患者
指肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，或131I清除 治疗后131I全身扫描（WBS）时可见甲状腺外131I摄取。
有上述情况时应测定游离甲状腺激素
中华内分泌学分会 继续教育项目
影响FT4、FT3的因素
血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差 ， 目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反 映真正的游离激素水平。
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等 药物影响：胺碘酮、肝素等 苯妥英钠、利福平等 FT4↑ FT4↓
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
甲状腺疾病实验室检查
中华内分泌学分会 继续教育项目
内 容
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定 尿碘测定 甲状腺细针穿刺和细胞学检查 （FNAC） 超声检查 计算机X线断层摄影（CT）和磁共振显像（MRI）
TPOAb测定的临床应用
①诊断自身免疫性甲状腺疾病 ②自身免疫性甲状腺疾病的危险因素
③在干扰素α、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素
④在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素
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TPOAb测定的临床应用
⑤Down’s综合征患者出现甲减的危险因素
概 述
循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合 甲状腺素结合球蛋白（TBG） 60~75% 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% 白蛋白(ALB) 10% 游离T4（FT4）仅约0.02% 循环中T3约99.7%特异性与TBG结合 游离T3(FT3）约0.3%
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甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常 许多严重的全身性疾病可有TT3降低 TT4在甲减诊断中起关键作用
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影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等） 使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
T3U为血清T3树脂摄取试验中甲状腺激素结合比值 （Thyroid Hormone Binding Ratio, THBR） *强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上 应参加全国或相应各省市的中心质控
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TT4、TT3 反映甲状腺功能状态最佳指标
甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化 甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高
继续教育项目
T4、 T3标准值
正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL） （不同方法及实验室差异较大） 测定方法 将游离型激素与结合型激素进行物理分离后 高敏免疫测定被认为是本测定的金标准， 仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值 目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法
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游离激素估计值
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法 (免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素， 测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响， 称为“游离激素估计值”更为合适即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时 蛋白质浓度低时 FT4E过高估计FT4 FT4E过低估计FT4
TSH刺激阻断抗体 （TSBAb) 具有占据TSH受体、阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部 分自身免疫甲状腺炎的致病性抗体。
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和TSBAb交替出现的 现象，临床表现为甲亢与甲减的交替变化。
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TRAb测定方法
测定TRAb(指TBII)采用放射受体分析法(RRA)，为目前 大多数临床实验室常规检测的项目 测定TSAb和TSBAb采用生物分析法，通常仅用于研究 工作 检测方法的敏感性、特异性均不够理想 预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
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TSH测定的临床应用
①甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy ②诊断亚临床甲状腺疾病
③监测原发性甲减L-T4替代治疗 TSH靶值 0.2~2.0 mIU/L 0.5~3.0 mIU/L （老年人）
④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗 TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L 高危患者 <0.1 mIU/L
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TgAb测定的临床应用
自身免疫甲状腺疾病的诊断 意义与TPOAb基本相同 抗体滴度变化与TPOAb具有一致性
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分化型甲状腺癌(DTC)
血清TgAb测定主要用作血清Tg测定的辅助检查
血清中即使存在低水平TgAb也可干扰大多数方法所进 行Tg测定，视所用Tg测定方法，可引起Tg水平假阴性、 假性偏低或增高
中华内分泌学分会 继续教育项目
测定方法
免疫测定中的标记抗体法（labeled antibody methods） 是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法。 在某些情况下（如妊娠时）建议使用 游离T4指数（FT4I）和游离T3指数（FT3I） FT4I=TT4×T3U，FT3I=TT3×T3U
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血清甲状腺激素测定
TT4、TT3、 FT4和FT3
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概 述
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌
三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺, 80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。 T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式
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中华内分泌学分会 继续教育项目
TPOAb
一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体（IgG型为主） 诊断自身免疫性甲状腺疾病 可能对于甲状腺细胞有细胞毒性作用，参与组织破坏过程，与甲状腺 功能低下有关 高度纯化的天然/重组的人TPO作为抗原，RIA、ELISA及ICMA，敏 感性和特异性明显提高 阳性切点值（cut-off value）变化很大 各实验室方法不同、试剂盒敏感性、特异性不同而有差异
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甲状腺自身抗体测定
TPOAb、TgAb和TRAb
中华内分泌学分会 继续教育项目
国际推荐的命名 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TgAb） TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺抗体测定的标准化 主张采用MRC国际参考试剂
美国甲状腺学会（ATA）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》
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TSH测定的临床应用
⑤甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS） 患者TSH检测：建议采用较宽的TSH参考范围(TSH0.02~10mIU/L) 并联合应用FT4/TT4测定。
⑥中枢性甲减的诊断： 原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH值应大于10mIU/L， 若TSH正常或轻度增高，应疑及中枢性甲减。 ⑦不适当TSH分泌综合征的诊断： 甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病， 但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。
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送到实验室进行Tg测定的每一份血清标本均应同时测 定TgAb
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TRAb
广义的TRAb至少有三大类：
TSH受体抗体（狭义TRAb） 也称TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII) 。TRAb阳性提示存在针对 TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激或抑制功能。 TSH刺激抗体（TSAb) 具有刺激TSH受体、引起甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体。
Tg测定
用于血清、甲状腺囊液及针刺活检标本 血清Tg测定技术比较困难，受TgAb存在影响 IMA有许多优点，应用多于RIA，但比较容易受TgAb干 扰，使结果偏低 建议：TgAb阳性患者选择RIA，IMA仅用于TgAb阴性患者
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标
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血清TSH测定
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TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
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TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L 建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识）
概 述
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
总T4（TT4）、总T3 （TT3）为结合型与游离型之和。
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T4、 T3标准值
正常成人血清 TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） （不同实验室及试剂盒略有差异） 测定方法 多采用竞争免疫测定法 趋势 非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质） 替代核素标记 中华内分泌学分会
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甲状腺球蛋白测定
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概述
甲状腺球蛋白（Tg） 由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存 的载体。
血清Tg水平升高与以下三个因素有关：
甲状腺肿 甲状腺组织炎症和损伤 TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激
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⑥妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素 ⑦流产和体外授精失败的危险因素
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TgAb
一组针对Tg不同抗原决定簇的多克隆抗体
认为TgAb对甲状腺无损伤作用
Tg和TgAb均是高度异质性的，测定方法的标准化极其 困难
测定方法经历与TPOAb相似的改进，敏感性显著增高
中华内分泌学分会 继续教育项目
TRAb测定的临床应用
①有助于初发Graves病及“甲状腺功能正常的Graves眼 病”的诊断。
②对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗 体阳性者预测复发的特异性和敏感性为50%，抗体阴 性的预测意义不大。
③对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿 或新生儿甲亢的可能性。
TSH值0.1~0.4 mIU/L 老年人心房纤颤和心血管疾病危险性可能增加 需关注TSH正常值参考范围的调整及变化
各实验室应当制定自己的TSH正常范围
中华内分泌学分会 继续教育项目
美国临床生物化学学会（NACB）建议
正常人：120例、严格筛选 甲状腺自身抗体阴性（TPOAb、TgAb） 无甲状腺疾病的个人史和家族史 未触及甲状腺肿 未服用除雌激素外的药物 滕卫平等：通过大样本的前瞻性研究发现，1.0-1.9 mIU/L 是TSH的最安全范围。
中华内分泌学分会 继续教育项目
美国临床生物化学学会（NACB）建议
甲状腺抗体的参考范围应由120名无任何甲状腺疾病病 史的正常人确定，并应尽可能排除有自身免疫性甲状腺 疾病倾向的个体。 “正常人”选择条件： 男性 年龄小于30岁 血清TSH水平0.5~2.0 mIU/L 无甲状腺肿大 无甲状腺疾病的个人史或家族史 无非甲状腺的自身免疫性疾病（如SLE或糖尿病）
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TSH测定的临床应用
低危患者
指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全， 无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次 行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外131I摄取。
高危患者
指肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，或131I清除 治疗后131I全身扫描（WBS）时可见甲状腺外131I摄取。
有上述情况时应测定游离甲状腺激素
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影响FT4、FT3的因素
血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差 ， 目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反 映真正的游离激素水平。
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等 药物影响：胺碘酮、肝素等 苯妥英钠、利福平等 FT4↑ FT4↓
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
甲状腺疾病实验室检查
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内 容
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定 尿碘测定 甲状腺细针穿刺和细胞学检查 （FNAC） 超声检查 计算机X线断层摄影（CT）和磁共振显像（MRI）