医疗卫生信息化

医疗卫生信息化建设

医院信息化对于医院适应我国医疗卫生体制改革、加强现代化管理具有重要的意义，我国医院信息化建设现状，结合新医改、转化医学、医院集团化等医院发展背景，分析我国医院信息化的发展。

我国医院信息化的历程及现状：我国医院信息化建设始于七十年代末，主要经历了四个阶段，即单机应用、部门级局域网、完整的医院信息系统、远程医疗，随着我国医疗卫生事业的发展及非典、禽流感等突发公共卫生事业的增多，医院信息化建设显的越来越重要，卫生部信息化办公室主任高燕婕在“非典”后提到新的管理模式正在挑战传统管理模式，非典让我们看到了信息化的必要性和迫切性。之后，我国医院信息化建设加速发展。近些年，无论是国家医院还是公司都投入了大量的人力、物力和财力，我国医院信息化发展迅速，医疗卫生信息化取得了令人瞩目的进展，我国医院信息化的进步主要表现在：管理信息系统应用面扩大，层次加深，医院投入增加，开始实施临床信息系统建设，目前医改工作的重要内容为医院信息化建设。

2009年，中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，新医改中明确提出要大力推进医药卫生信息化建设，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设新医改的出台为医院信息化建设提供了资金投入和政策支持起到推波助澜的作用同时，新医改中的五项重点实施方案，每一项都需要信息技术的支持。因此，两者起到相辅相成的作用。

随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统（hospital information system,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medical informatics）的重要分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

医院管理信息系统（HMIS）是医院的管理信息系统，其目标是：一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。

信息化系统将医院各方面的管理融为一个整体，达到资源的充分共享，最大限度地减少了重复劳动。同时，网络管理更加方便、可靠，能实现对医院工作各个环节的控制，且节约了经费。对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的积压，加速了资金的流通，不仅提高了医院的效益，而且保护了现有投资。

随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析医院的信息构成与联系。

在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信

息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。

同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。

医院发展规划的需求，管理信息系统在建设初级阶段将以下几个部分为主：

经济管理部分

1、门诊挂号/划价收费分系统

2、门诊中/西药房管理分系统

3、病区药房管理分系统

4、病区护士工作站分系统

5、住院结算管理分系统

药品管理部分（即中/西药库管理分系统）

药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的

现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。

临床诊疗部分

此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结果等信息。

主要包括以下几个方面：

1．门诊医生工作站分系统

2．门诊医技管理分系统

3．住院医生工作站分系统

4．手术、麻醉管理分系统

5．临床检验系统（LIS）

6．放射科管理系统（RIS）

7．电子病历系统（EPR）

8．医学影像存储与传输系统（PACS）

综合管理与统计分析部分

此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。

主要包括以下几个方面：

1．医务管理分系统

2．护理部管理分系统

3．病案管理分系统

4．全院综合查询系统

5．全院经济核算系统

外部接口

外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。

其他

主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。

医院信息化建设从医院的内部和外部分别提高了整个业务流程的效益。