代谢综合征与心脑血管事件-人群横断面与前瞻性研究优质课件PPT

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第一部分：代谢综合征患病率基线调查（1998-2001） 第二部分：代谢综合征与心脑血管事件（2003-2004）
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一、代谢综合征患病率基线调查
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研究人群基本情况
➢ 时间：1998-2001年 ➢ 人群：社区20岁以上人群 ➢ 完成样本量：5628例（男2430/女3198） ➢ 应答率：93.7%
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ATPIII(2001)代谢综合征的工作定义
符合下列3项以上改变者: 腹型肥胖：腰围>102cm(男性)、腰围>88cm(女性) 高TG血症：TG≥150mg/dl 血HDL-C降低：HDL-C<40mg/dl(男性)、HDL-C<50mg/dl(女性) 高血压：≥130/85mmHg 高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L
-glycemia ath动er脉osc粥leros-albuminuria is 样硬化
Visceral obesity
hypertension
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成人常见代谢性疾病多发的原因
社会 人群
原基础薄弱的国家经济发生腾飞
富裕
缺乏适当的健康教育
生活方式的快速改变
遗传易感性
后果
成人常见病患病率的急剧增加
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基本资料
➢ 体脂参数：BMI、腰围、腰臀比 ➢ 血压：SP、DP ➢ OGTT：FPG、2h-PG ➢ 血脂谱：TG、TC、HDL、LDL ➢ 胰岛素：FIN（5615例） ➢ 尿微量白蛋白、肌酐：ualb/cr（3576例）
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WHO(1999)代谢综合征的工作定义
代谢综合征与心脑血管事件
——人群横断面与前瞻性研究
上海市糖尿病临床医学中心
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Background
→overeat →Inactivity →social factor →hereditary background
dyslipidemia
Insulin
Hyper
resistance Micro
WHO(1999)及ATPIII(2001)定义MS各组份患病率比较
患病率 40 (%) 35
WHO(1999)
ATPIII(2001)
35.18 34.67 34.67
33.04
30
25.84
25
23.91
20
16.74
15
9.57
10
5
17.14
10.95
7.5
7.54
0
高血糖
高血压 高 TG血症 低 HDL血症 腹型肥胖
后高血糖病人难被检出 ➢ 两种高血糖诊断标准的差异亦见于美国、欧洲及亚洲各种群 ➢ 糖负荷高血糖对健康的影响已得到循证医学的证实，该人群全
部原因死亡风险及心血管死亡风险显著增加
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已知DM: 6.5%
57%
DM者高血糖类型分布
——上海社区调查资料
Combined DM:1.9%
MS
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贾伟平等 中华医学杂志，2004（134）
两种定义中高血糖诊断标准的比较
➢ 高血糖患病率存在显著差异：16.74%(WHO)比9.57%(ATPIII) ➢ 我们以往研究见到：50%的糖尿病及75%IGT者仅表现为糖负
荷后2小时血糖升高 ➢ 应用ATPIII定义中判断高血糖的标准，将使上海约89万糖负荷
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NIH publ.no.01-3670, 200110
上海社区人群MS患病特点
患病率 (%)
45
40
WHO(1999)
ATPIII(2001)
35
30
25
20
15
wk.baidu.com10
5
0
20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70-
年龄(岁)
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BMI>30kg/m2 (6) 微量白蛋白尿：尿白蛋白排泄率(UAER)≥20ug/min
和/或尿白蛋白/肌肝比≥30mg/g
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WHO: Geneva, 19899
代谢综合征各组份患病率
DM 粗率% 11.35 标化率% 6.70
IGR 11.74 8.55
超重 29.96 25.98
——上海社区调查资料
单纯 IFG: 1.7%
15%
单纯 IGT: 8.8%
75%
10%
IFG+IGT: 1.2% 2I0G21/R02/患01 病率: 11.7%
16 Shanghai Diabetes Institute
上海社区人群MS患病特点
——WHO(1999) 工作定义
患MS共388例 其中三项组合有215例，占55.4%
肥胖 4.53 3.79
腹型肥胖 高血压
40.74
38.63
29.92
27.36
粗率%
血脂 紊乱
47.96
标化率% 44.47
高TG 血症 43.73
39.87
低HDL 血症 11.23
10.71
胰岛素 抵抗 32.02
29.43
微量白 蛋白尿 7.19
4.91
注：各组分根据WHO诊断标准
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糖尿病或糖耐量减退和/或胰岛素抵抗同时有下列(3)-(6)两种以上改变者： (1) 糖尿病或糖调节减退 (2) 胰岛素抵抗 (3) 高血压: ≥140/90mmHg (4) 血脂异常：血TG≥150mg/dl和/或HDL-C<35mg/dl(男性)、
HDL-C<39mg/dl(女性) (5) 中心性肥胖：WHR>0.90(男性)或WHR>0.85(女性)和/或
Isolated fasting DM: 0.6%
43%
39%
12% 49%
新诊断DM: 4.9%
DM患病率: 11.4%，共641例
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Isolated postchallenge diabetes: 2.4%
15 Shanghai Diabetes Institute
IGR类型分布
贾伟平等 中华医学杂志，2004（114）
应用两种定义诊断MS的患病率
白种人 美籍非洲人 美籍墨西哥 其它人种
WHO 23.8% 28.0% 38.1% 26.5%
ATPIII 24.0% 21.9% 32.0% 20.3%
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Ford ES, et al. Diabetes Care, 26: 575-581, 2003 12
四项组合有150例，占38.6% 五项组合有23例，占5.9%
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上海社区人群MS患病特点
——WHO(1999) 工作定义