第二节 功能评估(肌力检查)
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二、关节活动范围测定 关节活动范围（ROM）是运动时关节
活动的弧度或转动的角度）。检测ROM是评 定运动系统功能状态的重要手段。
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（一）测量方法 （1）通用量角器 （2）指关节量角器 （3）方盘量角器
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关节量角器
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方盘量角器
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（二）注意事项 （１）熟悉各关节解剖和正常活动范围。 （２）向病人说明检测目的和方法，以使病人
动活动受限的程度一定会更大。
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３、关节被动活动正常而主动活动不能者常提 示为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂。
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为使测试结果可靠需要注意以下几点： １、要采取正确的测试体位，防止邻近
关节替代。 ２、固定好量角器，防止固定臂移动。 ３、通常先测关节的主动活动范围后测
被动活动范围 ４、应与健侧相应关节测量进行比较
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５、避免在按摩、运动及其他康复治疗后立 即进行检查 ６、不同器械、不同方法测得关节活动度值 班是有差异，不宜互相比较．
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三、电诊断
电诊断是对机体应用电学检查以进行 诊断的方法。
电诊断可分为：*
1、直流
感应电检查
2、时值检查
3、强度
时间曲线检查
4、适应比值检查
5、强度 冲电诊断
频度曲线检查和中频脉
正常活动 范围
*屈、伸 坐或站位 肩峰 与腋中 与肱骨纵 屈0 180
臂置于体
线平行 轴平行 伸0 50
*肩
侧，肘伸
直
外展
同上
同上 同上 同上
0 180
内、外 旋
仰卧，肩 外展肘屈 90°
鹰嘴
与腋中 与前臂纵 各0 90
线平行 轴平行
*肘
屈、伸
仰卧或坐或 站，臂取解
肱骨外 上髁
与肱骨纵 与桡骨纵 0 轴平行 轴平行
10
2
差 （Ｐ）
減重下可使相应关节全范围运动
25
3
尚可（Ｆ）
抗重力使相应关节全范围运动 ，但不能抗阻
4
良好（Ｇ）
能抗重力及抗一定阻力
2. 注意事项 1）3级以下不能抗重力者，测试时被测肢体
置减重体位，最好垫以滑板，以减少肢体活动 时的阻力
2）4 级和5级有时不易区分，必要时可用 健 侧作对比观察。
力计测定
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图2-1-1 握力测定 1-3 拉力测定
图2-1-2 捏力计图
2-
上肢肌力测定示意 A．屈腕肌力测定（腕中立位）D.伸肘肌力测定（肘屈90°） B.伸腕肌力测定（腕中立位） E.肩外展肌力测定（肩外展45° ）
A．踝屈伸肌力（踝中立位） B. 伸膝肌力(膝屈45°) C. 屈膝肌力(膝屈90°)
3、若肌力弱伴有痉挛或挛缩，此时应记录 Spasm或Contracture,严重者记录SS 或
CC 4、手法肌力检查只能测定肌力大小，对肌肉 收缩的速度和肌肉耐力不能作出确切的评
定 5、跨跃两个关节肌肉的检查时，关节应固定 于0位。
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6、注意被检查者的心理状态，力争充分合作 7、中枢神经系统疾病出现的痉挛状态不宜的
充分合作，选择好时机（疲劳、运动、饱餐后不宜） （３）测定时病人应裸露检查部位，采取正确的
测试姿势和体位以防某些肌肉的替代作用测试时应 左右比较
（４）一般在病人侧面进行测定。
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5、量角器轴必须与关节活动轴心一致。 6、应先测病人主动活动范围后进行加外力的
是被动活动，以病人能耐受为准。 7、记录关节活动范围
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（八）肌电图*
肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动 以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
*适应症
肌电图可用于鉴别神经原性和肌源性肌
肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的
情况，帮助制订正确的神经肌肉康复治疗计划，
作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指
导。
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(2)异常肌电图
安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电
下肢肌力测定示意
肌力测定的禁忌证 ：
严重疼痛 关节活动极度受限 严重的关节积液或滑膜炎 软组织损伤后刚刚愈合 骨关节不稳定 关节急性扭伤或拉伤
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（三)主要关节活动范围测定方法 （详见P50~51页）
关节
运动
关节活动范围检查
受检查体
量角器放置标志
位
轴心 固定臂 移动臂
150
剖位
关节 运动 屈、伸
*腕
受检查体位 轴心
正常活动 固定臂、 范围 移动臂
前臂平贴桌 面，掌心向 下
尺骨茎突 与前臂纵 轴平行 与第二掌 骨纵轴平 行
屈0 90° 伸 0 70°
屈* *髋
伸
仰卧或侧卧， 股骨大转 与 身体纵 *0 125°
对侧下肢伸 子
轴平行
直
侧卧，被侧 同上 下肢在上
与身体纵 0 15° 轴平行
（三）测量的准确性与影响测量的因素 １、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°
的误差。 ２、影响测量的因素较多，在测量时
尽可能排除或减少影响测量的因素
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（四）评定分析及测量的注意事项 １、正常情况下关节的主动活动范
围要小于被动活动范围。 ２、当关节被动活动受限时，其主
第二节 功能评估
杭州师范大学临床医学院康复教研室 姚 敏
Fra Baidu bibliotek
一、肌力检查* 肌力检查是测定人在主动运动时相关
肌肉或肌群的收缩力，它是肌肉功能评定的 重要内容 。
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表2- 2- 1 LOVETT肌力分级标准表*
级别
名称
相当正常肌力％
标准
０
零 （Ｏ）
测不到肌肉收缩
Ｏ
1
微缩（Ｔ） 仅有轻微收缩，不能使相应关节活动
手法检查。 8、4级以上肌力，在检查时所加阻力应为持
续性，力的方向应与肌力相反。
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3、主要肌肉的检查（见表2－2 － 2）* 重点掌握以下肌肉的检查与评定：* 1、三角肌前部 2、喙肱肌 3、三角肌后部 4、大圆肌 5、岗上肌
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5、肱二头肌 6、肱三头肌 7、股四头肌 8、比目鱼肌 9、骶棘肌
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四、简单器械肌力测试
（一）器械检查—在肌力超过3级时，可用特殊器
械进 一步作定量评定。
1、握力
握力计
握力指数＝握力（ＫＧ）／体重（ＫＧ）×100
＞50正常
2、捏力
捏力计 为握力30％
3、背肌力 拉力计
拉力指数＝拉力（ＫＧ）／体重（ＫＧ） ×
100
男 105—200 女100—150
4、四肢各肌群的肌力测定 用滑车装置固定的测
位的减弱或消失及插入电位的延长。废用性肌萎 缩、重症进行性肌无力等病症多表现为插入电位 的减弱或消失，先天性肌强直或强直性肌营养不 良表现插入电极的延长。
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二、关节活动范围测定 关节活动范围（ROM）是运动时关节
活动的弧度或转动的角度）。检测ROM是评 定运动系统功能状态的重要手段。
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（一）测量方法 （1）通用量角器 （2）指关节量角器 （3）方盘量角器
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关节量角器
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方盘量角器
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（二）注意事项 （１）熟悉各关节解剖和正常活动范围。 （２）向病人说明检测目的和方法，以使病人
动活动受限的程度一定会更大。
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３、关节被动活动正常而主动活动不能者常提 示为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂。
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为使测试结果可靠需要注意以下几点： １、要采取正确的测试体位，防止邻近
关节替代。 ２、固定好量角器，防止固定臂移动。 ３、通常先测关节的主动活动范围后测
被动活动范围 ４、应与健侧相应关节测量进行比较
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５、避免在按摩、运动及其他康复治疗后立 即进行检查 ６、不同器械、不同方法测得关节活动度值 班是有差异，不宜互相比较．
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三、电诊断
电诊断是对机体应用电学检查以进行 诊断的方法。
电诊断可分为：*
1、直流
感应电检查
2、时值检查
3、强度
时间曲线检查
4、适应比值检查
5、强度 冲电诊断
频度曲线检查和中频脉
正常活动 范围
*屈、伸 坐或站位 肩峰 与腋中 与肱骨纵 屈0 180
臂置于体
线平行 轴平行 伸0 50
*肩
侧，肘伸
直
外展
同上
同上 同上 同上
0 180
内、外 旋
仰卧，肩 外展肘屈 90°
鹰嘴
与腋中 与前臂纵 各0 90
线平行 轴平行
*肘
屈、伸
仰卧或坐或 站，臂取解
肱骨外 上髁
与肱骨纵 与桡骨纵 0 轴平行 轴平行
10
2
差 （Ｐ）
減重下可使相应关节全范围运动
25
3
尚可（Ｆ）
抗重力使相应关节全范围运动 ，但不能抗阻
4
良好（Ｇ）
能抗重力及抗一定阻力
2. 注意事项 1）3级以下不能抗重力者，测试时被测肢体
置减重体位，最好垫以滑板，以减少肢体活动 时的阻力
2）4 级和5级有时不易区分，必要时可用 健 侧作对比观察。
力计测定
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图2-1-1 握力测定 1-3 拉力测定
图2-1-2 捏力计图
2-
上肢肌力测定示意 A．屈腕肌力测定（腕中立位）D.伸肘肌力测定（肘屈90°） B.伸腕肌力测定（腕中立位） E.肩外展肌力测定（肩外展45° ）
A．踝屈伸肌力（踝中立位） B. 伸膝肌力(膝屈45°) C. 屈膝肌力(膝屈90°)
3、若肌力弱伴有痉挛或挛缩，此时应记录 Spasm或Contracture,严重者记录SS 或
CC 4、手法肌力检查只能测定肌力大小，对肌肉 收缩的速度和肌肉耐力不能作出确切的评
定 5、跨跃两个关节肌肉的检查时，关节应固定 于0位。
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6、注意被检查者的心理状态，力争充分合作 7、中枢神经系统疾病出现的痉挛状态不宜的
充分合作，选择好时机（疲劳、运动、饱餐后不宜） （３）测定时病人应裸露检查部位，采取正确的
测试姿势和体位以防某些肌肉的替代作用测试时应 左右比较
（４）一般在病人侧面进行测定。
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5、量角器轴必须与关节活动轴心一致。 6、应先测病人主动活动范围后进行加外力的
是被动活动，以病人能耐受为准。 7、记录关节活动范围
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（八）肌电图*
肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动 以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
*适应症
肌电图可用于鉴别神经原性和肌源性肌
肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的
情况，帮助制订正确的神经肌肉康复治疗计划，
作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指
导。
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(2)异常肌电图
安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电
下肢肌力测定示意
肌力测定的禁忌证 ：
严重疼痛 关节活动极度受限 严重的关节积液或滑膜炎 软组织损伤后刚刚愈合 骨关节不稳定 关节急性扭伤或拉伤
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（三)主要关节活动范围测定方法 （详见P50~51页）
关节
运动
关节活动范围检查
受检查体
量角器放置标志
位
轴心 固定臂 移动臂
150
剖位
关节 运动 屈、伸
*腕
受检查体位 轴心
正常活动 固定臂、 范围 移动臂
前臂平贴桌 面，掌心向 下
尺骨茎突 与前臂纵 轴平行 与第二掌 骨纵轴平 行
屈0 90° 伸 0 70°
屈* *髋
伸
仰卧或侧卧， 股骨大转 与 身体纵 *0 125°
对侧下肢伸 子
轴平行
直
侧卧，被侧 同上 下肢在上
与身体纵 0 15° 轴平行
（三）测量的准确性与影响测量的因素 １、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°
的误差。 ２、影响测量的因素较多，在测量时
尽可能排除或减少影响测量的因素
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（四）评定分析及测量的注意事项 １、正常情况下关节的主动活动范
围要小于被动活动范围。 ２、当关节被动活动受限时，其主
第二节 功能评估
杭州师范大学临床医学院康复教研室 姚 敏
Fra Baidu bibliotek
一、肌力检查* 肌力检查是测定人在主动运动时相关
肌肉或肌群的收缩力，它是肌肉功能评定的 重要内容 。
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表2- 2- 1 LOVETT肌力分级标准表*
级别
名称
相当正常肌力％
标准
０
零 （Ｏ）
测不到肌肉收缩
Ｏ
1
微缩（Ｔ） 仅有轻微收缩，不能使相应关节活动
手法检查。 8、4级以上肌力，在检查时所加阻力应为持
续性，力的方向应与肌力相反。
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3、主要肌肉的检查（见表2－2 － 2）* 重点掌握以下肌肉的检查与评定：* 1、三角肌前部 2、喙肱肌 3、三角肌后部 4、大圆肌 5、岗上肌
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5、肱二头肌 6、肱三头肌 7、股四头肌 8、比目鱼肌 9、骶棘肌
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四、简单器械肌力测试
（一）器械检查—在肌力超过3级时，可用特殊器
械进 一步作定量评定。
1、握力
握力计
握力指数＝握力（ＫＧ）／体重（ＫＧ）×100
＞50正常
2、捏力
捏力计 为握力30％
3、背肌力 拉力计
拉力指数＝拉力（ＫＧ）／体重（ＫＧ） ×
100
男 105—200 女100—150
4、四肢各肌群的肌力测定 用滑车装置固定的测
位的减弱或消失及插入电位的延长。废用性肌萎 缩、重症进行性肌无力等病症多表现为插入电位 的减弱或消失，先天性肌强直或强直性肌营养不 良表现插入电极的延长。
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