药物对皮肤的毒性ppt课件

皮 肤
药物皮下注射部位
表皮组织结构
角质层
表 皮 及 真 皮
真皮
透明层
颗粒层
棘层
基底层
2.皮肤的附属器
毛发与毛囊
皮肤的附属物
皮脂腺
汗腺 指（趾）甲
思考： 皮肤的表皮被轻微 擦伤后并不流血， 这是为什么？
3.皮肤的功能
①皮肤的防护作用 a.防止体内水分、电解质 和营养物质的丧失； b.阻抑外界有害的或不需 要的物质侵入； c.使机体免受机械性、物 理性、化学性和微生物 的侵袭。
皮肤的功能
⑤皮肤的体温调节作用 ②皮肤的吸收作用 如：羊毛脂、铅、汞、 通过血管的收缩或扩 张、寒战或出汗反应 药膏软、霜剂等。 来调节体表的热辐射。 ③皮肤的感觉作用 ⑥皮肤的代谢作用 包 如：触觉、压觉、痛 括糖、蛋白质、脂类、 水 和 电解 质 和黑 素的 觉冷觉和温觉、形体 代谢。 觉定位觉等。 ⑦皮肤的免疫系统 包 ④ 皮肤的分泌和排泄 括 角 质形 成 细胞 、淋 作用 巴 细 胞、 朗 格汉 斯细 如：汗腺-出汗、皮 胞 和 血管 内 皮细 胞在 脂腺-皮脂（润滑皮 皮 肤 免疫 反 应中 发挥 肤）。 不同的作用。
二、药物对皮肤的毒性类型
（一）药疹：最常见，皮肤黏膜的炎症性反应

磺胺类、苯妥英、苯巴比妥、对氨基水杨酸钠、保 泰松： 剥脱性皮炎 青霉素、呋喃唑酮及血清制品等：荨麻疹

解热镇痛药、镇静催眠药、磺胺类药、青霉素、链 霉素：固定型药疹、麻疹样药疹、猩红热样药疹
汞剂、奎宁、磺胺：湿疹型药疹

剥脱性皮炎
皮肤的吸收过程
吸收途径（两条）：
1.经表皮屏障吸收途径（为主） 2.经附属器官吸收途径
经表皮屏障吸收，分为两相： （1）渗透相：透过表皮进入真皮。 方式：简单扩散（大多数药物）， 故脂溶性物质容易通过。 （2）吸收相：进入真皮毛细血管。 扩散速度主要取决于：药物的水溶性 血流量 组织液和淋巴液的流动速度。 因此，只有同时在脂、水中易溶的药物， 才易通过皮肤进入血液。
2.皮肤的附属器
3.皮肤的功能
1.皮肤的结构
表皮 角质层（数层角质化细胞） 颗粒层 棘层 生发层（很强的分裂增生能力） 乳头层 真皮为致密结缔组织 网织层 （富含弹性纤维，胶原纤维，血管、淋巴 管，感觉神经末梢。药物皮内注射部位） 疏松的结缔组织 皮下组织 脂肪组织
（没有血管分布，皮肤重要的保护层）
光毒性反应的机制

光毒性：对氧依赖性和非对氧依赖
靶点：细胞膜、细胞器和DNA 光变态反应：淋巴细胞介导的延迟性超敏 反应

引起光敏反应的药物

喹诺酮类抗菌药


四环素类药：地美环素
非甾体类抗炎药：吡罗昔康、萘普生


噻嗪类利尿药
中药和中成药：连翘、竹黄等
ห้องสมุดไป่ตู้
二、药物对皮肤的毒性类型
（三）原发性刺激 （1）改变皮肤结构的损伤 强酸：皮肤凝固性坏死； 强碱：溶化性坏死 （2）药物性皮炎 如阿司匹林、磺胺类、巴比妥类 临床表现：仅限于直接接触部位，边缘清楚 （3）皮肤色素沉着 如肼和硫酸二甲酯、二甲基亚砜、丙烯腈，糖皮 化合物通过附属器官途径进入
药物对皮肤的毒性作用
皮肤面积1.2-2.0m2 ，是人体面积 最大的器官。覆于人体体表，直接 与外界接触，具有重要的功能，对 维持机体内环境稳定极其重要，同 时皮肤又是审美的重要器官。
药物对皮肤的毒性作用
一、皮肤的解剖生理特点
二、皮肤的吸收过程
三、药物对皮肤的毒性类型
一、皮肤的解剖生理特点
1.皮肤的结构
荨麻疹
水疱
固定型药疹
麻疹型药疹
背部猩红热型药疹
湿疹型药疹
紫癜型药疹
二、药物对皮肤的毒性类型
（二）药物的光敏反应 类型: 1.光毒性反应：药物吸收的紫外线能 量在皮肤中释放，导 致皮肤损伤。
主要在表皮：发病急、病程短、消退快
二、药物对皮肤的毒性类型
（二）药物的光敏反应 类型： 2.光变态反应：迟发性变态反应，药物 吸收光能后呈激活状态，并以半抗原的 形式与皮肤中蛋白结合，形成抗原-抗 体复合物引起病理免疫反应。 反复发作，主要在真皮
（四）经皮肤吸收产生全身中毒反应
如有机磷脂类药物,糖皮质激素
（五）药物对皮肤附属器官的影响 （1）头发：化疗药，口服避孕药， 他巴唑，普萘洛尔 （2）皮脂腺：激素类药物
（3）汗腺：氯仿
（六）皮肤癌
（1）电离辐射（X射线和紫外线）
（2）热辐射: 炕癌，瘢痕癌 （3）化合物：
本章小结
一、皮肤的解剖生理特点 二、吸收途径 1.经表皮吸收 吸收分相：1）渗透相；2）吸收相 2.经皮肤附属器官吸收 三、药物对皮肤的毒性类型