胸外科重症监护室患者家属需求调查分析

质激素 、 免疫抑制剂 、 抗肿 瘤化学治疗药物 等的广泛应用 ， 真
菌感染 的发病率呈上升趋势。白色念珠菌是导致多种感染的 最常见菌种 ， 但其他非 白色念珠引起的感染逐 年增加 ， 如毕赤 酵母菌 、 红 酵母属 、 酵母 属、 毛孢子菌属等引起 的感染【 １ ． ３ 】 。 通过 大肠埃希菌 、 肺炎克雷伯菌对 １ ７ 种抗生素 的耐药率分析 中可 以看 出， 白色念珠菌成为分离株的第 ５位 ， 占９ ％。
抑制剂抗生素 的耐药率也较低 。 同时也可 以看 出， Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 阳性
菌株 对头孢 菌素 的耐药率 明显 高于 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 阴性菌 株 ， Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 阳性 菌株对 氨基糖 苷类 、 氟喹 诺酮类 、 磺 胺类 等抗菌 药物 的 耐药性也 较为明显 ， 说明 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ阳性菌株存在着 广泛 的多重 耐药现象 。另外 ， 大肠埃希菌耐药 率高于肺炎 克雷伯菌 的耐 药率 。 铜绿假 单胞菌是医院感染 的主要病原 菌之一 ，该菌具有 极强 的环 境适应 能力和对抗 菌药物有很 高的耐药性 ， 并常 常
表现为多 重耐药 ， 甚至出现抵抗全 部临床常用抗 假单胞菌药
物的泛耐药株 ， 给感 染控制带来极 大的 困难 和挑 战。从铜绿
假单胞菌对 １ ９种抗 生素的耐药率分 析 中可 以看 出 ，铜绿假 单胞菌耐药率 由高到低前 ５位依次为美洛 西林 （ ８ ８ ． ４ ％） 、 复
方新诺 明 （ ７ ０ ． ８ ％） 、 羧苄西林 （ ６ ６ ． ２ ％） 、 庆 大霉素 （ ５ ０ ． ８ ％） 、 妥
林 医学 ， ２ ０ １ ０ ，３ １ （ ６ ） ： ７ ９ ２ — ７ ９ ３ ． ［ ４ 】Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｒ Ｎ，Ｐ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ＭＡ ．Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ：ａ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ — ｌ ｅ ｍ． Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ０ １ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，１ ９ ９ ８ ，３ １ （ ２ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ ． ２ １ ）
胸外科重症监护室患者家属需求调查分析
’ １ ２ ８ １ ・
１ ２ － ３ ％） ； 产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺炎克 雷伯菌与不产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺 炎克雷伯菌
对抗生素 的耐药率 由高到低前 ５ 位依 次为 ： 氨苄西林 （ １ ０ ０ ％、 ８ ４ ． ３ ％） 、 美洛西 林 （ １ ０ ０ ％、 ６ ５ ． ３ ％） 、 头孢 唑啉 （ １ ０ ０ ％， ２ １ ． ２ ％） 、
哌拉 西林， 他唑 巴坦 和多黏菌 素 Ｂ耐药 率相对 较低 ， 其 次， 头孢 哌酮， 舒 巴坦 以及喹诺酮类抗生 素敏感 性较高 。氨基 糖苷类 抗生素 中阿米 卡星仍 对铜绿 假单 胞菌保 持较高 的抗
菌活性 ， 故在严重铜绿假单胞菌感染患者 的治疗 中， Ｂ ． 内酰胺
［ ５ 】 黄蓓洁 ， 罗 艳蓉． 产超 广谱 Ｂ内酰胺酶细 菌感染 抗菌 治疗概 况． 中国感染与化疗杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ６ ） ： ４ ７ ０ ． 【 ６ ］ 刘文 ， 滕廷波 ， 杨辉红 ， 等． ２ ０ １ ０年宜昌市铜绿假单胞菌 的耐
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月第 ２ ０ 卷第 １ ２ 期
Ｊ ０ ｕ ｍａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ … ｌ ２ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ２
奇霉 素（ ７ ０ ． ３ ％） 、 克林 霉素 （ ６ ２ ． ２ ％） 、 替 卡西林， 棒酸 （ ５ ５ ． ６ ％） 、
氯霉素 （ ２ ９ ． Ｏ ％） 等常用抗生素。近年来随着广谱抗生素 、 糖皮
出 ２种细 菌耐药率最高 的前 ５位抗生 素大致相 同， 从表 ｌ中
也可 以看 出 ２种细菌对碳青 霉烯类耐 药率最低 ， 对部分含酶
药性 分析 ． 微生物学杂志 ，２ ０ １ １ ，３ １ （ ６ ） ：１ ０ ３ ．
类 抗假单胞菌药联合氨基糖苷类仍 是一个很好 的组合 。 由于广谱抗 菌药物 的大量应用 ，金黄色葡萄球菌分离率
呈 现逐年升高 的趋势 ；耐 甲氧西林金 黄色葡萄球菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 菌株 同时也逐 年增高 ， 特别 是年 老体弱 、 严 重基础 疾病患 者
布霉素（ ４ ６ ． ２ ％） 。
『 ２ １ 周伟 ， 母 丽媛 ， 苏敏 ， 等． ２ ０ １ １ 年 四川大学华西第二 医院细菌
耐药性监测． 华西 医学 ，２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ） ：７ ３ ． ７ ４ ． ［ ３ ］ 高丽菲 ，张维 ，戚庆辉 ． 医院内病原菌分 布及耐 药性分析 ． 吉
头孢 噻肟钠 （ ８ ８ ． １ ％， ９ ． Ｏ ％） 、 头 孢哌 酮（ ８ ６ ． ３ ％， ５ ． ８ ％） ； 可 以看
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以及重症监护病房患者 。 从金黄色葡萄球菌对 １ ５种抗生素 的
耐药率分析 中可 以看出 ，对于金 黄色葡萄球菌而言耐药率从 高 到低前 ５位依 次是青 霉素 Ｇ （ ８ ９ ． ２ ％） 、 红 霉素 （ ７ ８ ． ４ ％） 、 阿
合理使用抗生索相 当重要 ， 但前提是要多做细菌学检测 、 多做细菌培养和药物敏感试验 ， 降低耐药株的出现 。 经验用药
是必要的但不应是 首选 。 参 考 文 献
【 １ ］ 武生芳 ， 张晓华 ． 我院抗菌药物使用情况分析． 中国保健 营养 ，
２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ２） ：３ ２ ０ ．