梅毒的诊断要点和报告要求

梅毒诊断和报告执行标准

梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。

梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

分期/类病例分类病史临床表现实验室检查

一期梅毒疑似病例

性接触史，或性伴感

染史

硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例同上同上

暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗

原血清试验阳性

二期梅毒疑似病例

性接触史，或性伴感

染史

梅毒皮疹非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例同上同上

暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗

原血清试验阳性

三期梅毒疑似病例

性接触史，或性伴感

染史

三期梅毒表现，病期

在2年以上

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例同上同上

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原

血清试验阳性；

或三期梅毒组织病理改变

隐性梅毒疑似病例

性接触史，或性伴感

染史；既往无梅毒诊

断与治疗史

无任何临床症状与

体征

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

同上

无任何临床症状与

体征

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原

血清试验阳性

性接触史，或性伴感

染史；既往有梅毒诊

断与治疗史

无任何临床症状与

体征

当无梅毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA），

和RPR（TRUST）阳性即可以确诊报告；当有梅

毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA）和RPR

（TRUST）阳性，且滴度大于1：8的情况下，即

可以确诊报告。

胎传梅毒疑似病例

生母为梅毒患者或

隐性梅毒者

胎传梅毒的临床表

现；或无任何临床症

状

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于

或高于生母2个稀释度（4倍）。

确诊病例同上同上

暗视野显微镜检查阳性；

或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等

于或高于生母2个稀释度（4倍），梅毒螺旋体抗原

血清学试验阳性。

1. 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。

2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：

TPPA（－），RPR/TRUST（－）排除梅毒，（一期梅毒的早期）；

TPPA（－），RPR/TRUST（＋）生物学假阳性；

TPPA（＋），RPR/TRUST（－）早期梅毒经治疗后；

TPPA（＋），RPR/TRUST（＋）现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。

3. 病例报告要求：

①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。

②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。

淋病的诊断要点和报告要求

淋病诊断要点：

淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

病种病例分类病史临床表现实验室检查

淋病疑似病例不安全性行为，

或性伴感染史，

或新生儿的母亲

有淋病史

男性尿道脓性分泌物；女性

宫颈粘液脓性分泌物或脓

性分泌物；

肛交者直肠粘液脓性分泌

物或脓性分泌物；新生儿眼

结膜脓性分泌物

无

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上同上男性尿道分泌物涂片查到细胞

内革兰阴性双球菌；

或淋球菌培养阳性；

或淋球菌核酸检测阳性

淋病病例报告要求：

①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。②淋病再次感染者需要报告。③新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。④淋病病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。