风湿病的成因

什么是风湿病 ?

风湿病全称为“风湿类疾病”或“风湿性疾病”。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等)以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属于风湿病范畴。因此风湿病实际上是一组疾病，这组疾病包括的范围很广。就病因而言，它既包括人们所指的受风、寒冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因素如风湿性关节炎，免疫学因素如类风湿病，代谢性疾病如痛风，退变性因素如骨性关节炎，内分泌性如糖尿病关节炎，甚至一些遗传病、地方病等。就病变范围可以是局部的如肩周炎、腱鞘炎，也可以是以关节痛为临床表现之一全身性疾病如系统性斑狼疮强直性脊柱炎。可以累及骨、关节、肌肉，也可以是累及它们的附属组织，如腱鞘、滑囊、筋膜等，在我国危害最大的是“风湿四病”，既风湿寒性关节痛，风湿性关节炎，类风湿病和强直性脊柱炎。

什么是类风湿病?

类风湿病是以关节病变为主的全身性疾病。发病率达0．36％，男女比例1.2-2.5。该病发病机理较为复杂，目前研究其发病主要与感染，内分泌失调，遗传因素，免疫因素，物理因素及酶与某些物质代谢异常有关。病理改变主要侵犯滑膜，关节软骨，骨组织，关节韧带，肌腱，同时侵犯其它结缔组织如浆膜、心肺和眼等。临床表现多种多样初起可有乏力，食欲不振，低热全身表现。关节受累常表现反复发作的小关节炎，尤以双手近端，掌指，腕关节肿痛为主，肘、肩、颞颌、颈椎、髋、膝、踝及足趾关节相继受累，逐渐成为对称性多关节炎伴晨僵。关节进一步发展可出现骨质破坏，关节变形如尺偏、鹅颈变形、梭形变形、峰谷、扣眼畸形等，丧失关节功能，同时还可出现类风湿皮下结节，肌肉萎缩，腱鞘炎、类风湿血管炎、心脏炎、肺损害、眼部及肾损害、消化系统、内分泌、血液系统多种病变。风湿活动期可出现血沉增快，反应蛋白增高，RF阳性及骨质疏松，骨质破坏，关节强直融合等。本病关节肿痛以小关节为特点，尤其是近端，掌指关节不明原因肿痛，应考虑类风湿病，要及时到正规医院进行全面检查，争取早期诊断，早期治疗。只有早期治疗才是彻底治愈的关键。

什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

风湿病的成因

(1)疼痛：疼痛是风湿病最重要的临床表现，疾病不同，疼痛部位，性质和程度也不同。

急性创伤、急性炎症、神经受压以及恶性肿瘤等常表现为剧烈的刀割样疼痛；慢性劳损，慢性炎症则多为比较和缓的酸痛或胀痛；功能性疾病则常表现出一过性或游走性；

器质性疾病的疼痛多迁延而持久，疼痛部位常揭示病变之所在。同时在风湿病中，不少疾病的疼痛有随气候变化而变化的特点。

(2) 压痛：压痛也是-个很重要的临床表现，甚至比疼痛更客观，更具体。一些功能性

疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻，而多数器质性疾病根据压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度常可大致反映病变的轻重。

(3) 肿胀：风湿病大多是非指凹性肿胀，肿胀原因有多种，其临床表现也不尽相同。因

骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动；因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同；因积液或积血造成的肿胀有波动感。

(4) 僵硬感及活动障碍常见风湿病如：类风湿病，强直性脊柱炎等，患者在晨起时，开

始活动时，或在机体较长时间处于某一姿式后改变另一姿式时，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等，活动一段时间后，这种僵硬感及疼痛可以减轻甚至消失。同时由于关节疼痛，骨质破坏，关节附属结构病变导致关节活动障碍。

风湿类西药对人体的伤害

西药虽然有比较理想的抗炎止痛作用，但并不能改善基本病变，停药后症状又反复，甚至更加重，行成“反跳”，而且长期用药可产生不良反应及毒副作用。如类肾上腺皮质亢进出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛、诱发加重溃疡、感染、精神症状、抑制生长发育、升高血脂、血糖、血压，特别是诱发骨质疏松、股骨头坏死、肾上腺皮质功能低下及萎缩等不良反应，远远大于药物治疗作用，给患者造成精神、肉体、经济上更大痛苦。为此国内外专家均不主张滥用激素药物作为风湿、类风湿病的常规治疗。