肌肉骨骼超声指南
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状面放置，探头内侧放置在肩峰的外侧 病人内旋并外展上肢，通过这个动作，可看到冈
上肌腱和滑囊进入喙肩穹的深面
Acr GT
Acr GT
冈下肌肌腱和小圆肌肌腱
探头放置在盂肱关节的后方，手放在对侧的肩部，调 节仪器深度，显示更深的结构
矢状断面，用肩胛骨作为标记区分冈上窝（探头向上） 和冈下窝（探头向下）
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桡侧和骨间后神经 移动探头到前外侧，在肱桡肌和肱肌之间追踪桡
神经向下分叉为浅面感觉支和骨间后神经 骨间后神经时候短轴扫查，其穿行于旋后肌浅面
和深面肌肉之间，最好是在前臂旋前和旋后时横 断面移动探头观察
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Sub
SupraS
S
SH
LH
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肩胛下肌腱 上肢外旋，肘关节固定在髂嵴上，显示肩胛下肌
腱及其附着在肱骨小结节处（手轻度的旋后更有 利于显示） 应在上臂被动内旋和外旋时显示肌腱的长短轴 上下滑动探头以显示肌腱的全部宽度
Del Co
SubS LT
SubS LT
LT
前内侧结构和喙肩韧带
移动探头朝向内侧横断面，可以看到喙突和喙肩 韧带（探头的内侧在喙突上，外侧向上移动朝向 肩峰）以及肩峰下三角肌下滑囊的前份
冈上肌腱（体位2） 把手背放在对侧的后背部（强制内旋），肘关节
紧贴外侧胸壁，这个体位冈上肌腱更靠前方，探 头更易于垂直扫查 由于该体位较体位1肌腱拉伸更明显，可能导致过 高的估计撕裂范围 由于过度的内旋，该体位肱二头肌 长头腱不易显示
肩峰下撞击实验 动态的评估肩峰下（前上份）撞击：可将探头冠
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远端肱二头肌腱扫查技术 保持病人前臂最大程度旋后，以显示肱二头肌腱
附着到桡骨结节处 由于肌腱是斜行由浅面到深面，常会因为探头未
与之平行而显示为低回声的伪像，因此一般需要 探头远端加压，以利于显示肌腱的纤维结构 远端的肱二头肌腱最好是显示长轴，短轴容易产 生伪像
总腱的长轴，屈肌总腱比伸肌总腱更短但是更大 在屈肌总腱的深面可以观察到内侧副韧带的前束
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在给予外翻外力时动态扫查关节间隙，如增 宽怀疑韧带部分撕裂，此时韧带是连续的但 是是松弛的
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前方关节窝 在内侧矢状断面观察冠状窝，显示为肱骨骨表面
及前方充填的脂肪垫，在正常情况下，可在脂肪 垫与肱骨之间观察到少量液体 前方横断面，肱骨髁为波浪状的高回声，表面覆 盖低回声软骨：外侧1/3为肱骨头（圆形），内侧 2/3为肱骨滑车（V型） 在矢状断面上，桡骨头显示为方形，方形表面覆 盖低回声软骨
肌肉骨骼超声指南
肩关节
肱二头肌长头腱 建议病人坐在旋转椅上检查 患者体位：手臂轻度内旋（朝向对侧膝关节），
肘关节屈曲90°，手掌向上 在肱骨大小结节之间找到肱二头肌长头腱，短轴
和长轴显示 上下移动探头，向上显示长头腱进入肩关节内，
向下显示肌肉与肌腱连接处（胸大肌肌腱水平）
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盂唇旁囊肿常位于该区域
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胸锁关节
探头放置在肩部的冠状位观察胸锁关节
探头在关节上前后滑动观察有无肩峰骨（肩峰在 14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心， 首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩 峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就 称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与 锁骨构成关节）
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头桡关节 检查外侧的滑膜，其充填头桡关节的浅面 被动的旋前旋后前臂，动态扫查桡骨头，可排除
是否有闭合性骨折的可能 观察环状韧带 在桡骨颈，只有当有液体充填时才能显示环状隐
窝
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内侧肘关节：屈肌总腱和内侧副韧带 病人前臂被动外旋，肘关节伸直或轻度屈曲 冠状位，探头头侧放置在肱骨内上髁以显示屈肌
外旋和内旋用于显示有无前内侧的撞击（在内旋 的时候测量喙突和小结节的距离）
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冈上肌腱（体位1） 手臂放在后方，手掌放在髂嵴的上方，肘部弯曲
朝向后方 冈上肌腱也应横断面和纵断面观察
以肱二头肌长头腱作为标记显示冈上肌腱，它们 是平行的结构。旋转探头显示肱二头肌长头腱的 长轴，然后探头平行向后向上就可显示冈上肌腱
移动探头向胸锁关节后，可显示冈上肌
肘关节
肘关节前方 患者坐位，面对检查者，肘关节伸直，前臂旋后
放在检查台，可在肘关节后方放置枕头以保持肘 关节伸直 首先，探头横断面在肱骨滑车-尺关节上下5cm滑 动，垂直于肱骨骨干
头侧的髁上区域显示前面肱二头肌腱和深面的肱 肌
在这些肌肉的内侧可显示肱动脉及正中神经，正 中神经在肱动脉的内侧
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肘关节外侧：伸肌总腱 肘关节外侧检查时，拇指向上，手掌和肘关节屈
曲 冠状位可观察伸肌总腱的长轴，探头的头侧放置
在外侧髁，短轴同样可以观察到肌腱附着处 在一般情况下，外侧副韧带与伸肌总腱不能很好
区分开，因为它们均为相似的纤维层状结构
冈下肌及小圆肌位于冈下窝，三角肌深面，是分开的 结构，将探头矢状断面移向大结节，可以观察到两个 分别与肌肉相连的肌腱
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盂肱关节后方结构 探头放置在盂肱关节的后方，横断面分别观察冈
下和小圆肌肌腱的长轴 观察后盂唇关节囊复合体，观察关节囊后隐窝有
无积液 将探头向盂唇内侧移动，横断面可显示冈盂切迹，
冈上肌腱和三角肌之间是肩峰下三角肌下滑囊， 正常时显示为薄层的低回声带
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保证探头与肌腱垂直，避免各向异性伪像 扫描肩峰下三角肌下滑囊的外侧应到大结节处 正常肩袖横断面扫查时，其厚度应该是一致的，
肱二头肌长头腱以后2cm以内为冈上肌腱，2cm 以后为冈下肌腱
上肌腱和滑囊进入喙肩穹的深面
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冈下肌肌腱和小圆肌肌腱
探头放置在盂肱关节的后方，手放在对侧的肩部，调 节仪器深度，显示更深的结构
矢状断面，用肩胛骨作为标记区分冈上窝（探头向上） 和冈下窝（探头向下）
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桡侧和骨间后神经 移动探头到前外侧，在肱桡肌和肱肌之间追踪桡
神经向下分叉为浅面感觉支和骨间后神经 骨间后神经时候短轴扫查，其穿行于旋后肌浅面
和深面肌肉之间，最好是在前臂旋前和旋后时横 断面移动探头观察
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肩胛下肌腱 上肢外旋，肘关节固定在髂嵴上，显示肩胛下肌
腱及其附着在肱骨小结节处（手轻度的旋后更有 利于显示） 应在上臂被动内旋和外旋时显示肌腱的长短轴 上下滑动探头以显示肌腱的全部宽度
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前内侧结构和喙肩韧带
移动探头朝向内侧横断面，可以看到喙突和喙肩 韧带（探头的内侧在喙突上，外侧向上移动朝向 肩峰）以及肩峰下三角肌下滑囊的前份
冈上肌腱（体位2） 把手背放在对侧的后背部（强制内旋），肘关节
紧贴外侧胸壁，这个体位冈上肌腱更靠前方，探 头更易于垂直扫查 由于该体位较体位1肌腱拉伸更明显，可能导致过 高的估计撕裂范围 由于过度的内旋，该体位肱二头肌 长头腱不易显示
肩峰下撞击实验 动态的评估肩峰下（前上份）撞击：可将探头冠
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远端肱二头肌腱扫查技术 保持病人前臂最大程度旋后，以显示肱二头肌腱
附着到桡骨结节处 由于肌腱是斜行由浅面到深面，常会因为探头未
与之平行而显示为低回声的伪像，因此一般需要 探头远端加压，以利于显示肌腱的纤维结构 远端的肱二头肌腱最好是显示长轴，短轴容易产 生伪像
总腱的长轴，屈肌总腱比伸肌总腱更短但是更大 在屈肌总腱的深面可以观察到内侧副韧带的前束
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在给予外翻外力时动态扫查关节间隙，如增 宽怀疑韧带部分撕裂，此时韧带是连续的但 是是松弛的
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前方关节窝 在内侧矢状断面观察冠状窝，显示为肱骨骨表面
及前方充填的脂肪垫，在正常情况下，可在脂肪 垫与肱骨之间观察到少量液体 前方横断面，肱骨髁为波浪状的高回声，表面覆 盖低回声软骨：外侧1/3为肱骨头（圆形），内侧 2/3为肱骨滑车（V型） 在矢状断面上，桡骨头显示为方形，方形表面覆 盖低回声软骨
肌肉骨骼超声指南
肩关节
肱二头肌长头腱 建议病人坐在旋转椅上检查 患者体位：手臂轻度内旋（朝向对侧膝关节），
肘关节屈曲90°，手掌向上 在肱骨大小结节之间找到肱二头肌长头腱，短轴
和长轴显示 上下移动探头，向上显示长头腱进入肩关节内，
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探头放置在肩部的冠状位观察胸锁关节
探头在关节上前后滑动观察有无肩峰骨（肩峰在 14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心， 首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩 峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就 称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与 锁骨构成关节）
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头桡关节 检查外侧的滑膜，其充填头桡关节的浅面 被动的旋前旋后前臂，动态扫查桡骨头，可排除
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内侧肘关节：屈肌总腱和内侧副韧带 病人前臂被动外旋，肘关节伸直或轻度屈曲 冠状位，探头头侧放置在肱骨内上髁以显示屈肌
外旋和内旋用于显示有无前内侧的撞击（在内旋 的时候测量喙突和小结节的距离）
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冈上肌腱（体位1） 手臂放在后方，手掌放在髂嵴的上方，肘部弯曲
朝向后方 冈上肌腱也应横断面和纵断面观察
以肱二头肌长头腱作为标记显示冈上肌腱，它们 是平行的结构。旋转探头显示肱二头肌长头腱的 长轴，然后探头平行向后向上就可显示冈上肌腱
移动探头向胸锁关节后，可显示冈上肌
肘关节
肘关节前方 患者坐位，面对检查者，肘关节伸直，前臂旋后
放在检查台，可在肘关节后方放置枕头以保持肘 关节伸直 首先，探头横断面在肱骨滑车-尺关节上下5cm滑 动，垂直于肱骨骨干
头侧的髁上区域显示前面肱二头肌腱和深面的肱 肌
在这些肌肉的内侧可显示肱动脉及正中神经，正 中神经在肱动脉的内侧
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肘关节外侧：伸肌总腱 肘关节外侧检查时，拇指向上，手掌和肘关节屈
曲 冠状位可观察伸肌总腱的长轴，探头的头侧放置
在外侧髁，短轴同样可以观察到肌腱附着处 在一般情况下，外侧副韧带与伸肌总腱不能很好
区分开，因为它们均为相似的纤维层状结构
冈下肌及小圆肌位于冈下窝，三角肌深面，是分开的 结构，将探头矢状断面移向大结节，可以观察到两个 分别与肌肉相连的肌腱
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盂肱关节后方结构 探头放置在盂肱关节的后方，横断面分别观察冈
下和小圆肌肌腱的长轴 观察后盂唇关节囊复合体，观察关节囊后隐窝有
无积液 将探头向盂唇内侧移动，横断面可显示冈盂切迹，
冈上肌腱和三角肌之间是肩峰下三角肌下滑囊， 正常时显示为薄层的低回声带
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保证探头与肌腱垂直，避免各向异性伪像 扫描肩峰下三角肌下滑囊的外侧应到大结节处 正常肩袖横断面扫查时，其厚度应该是一致的，
肱二头肌长头腱以后2cm以内为冈上肌腱，2cm 以后为冈下肌腱