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眩晕护理常规

因风阳上扰、痰瘀内阻使脑窍失养、脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足、高血压等可参照本病护理。

一、护理评估

1、眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状。

2、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：肝阳上亢证、肝肾阴虚证、气血亏虚证、痰浊上蒙证。

二、护理评估

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）重症者卧床休息，轻症可闭目养神。

（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

（4）患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。

（5）病情观察，做好护理记录。

①观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。

②出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或血压持续上升时，应报告医师并配合处理。

2、给药护理

（1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

3、饮食护理

（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

（2）肝阳上亢者，可食滋阴潜阳之品。

（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。

（4）肾精不足者，多食滋阴益肾之品。

4、情志护理

（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。

（2）对肝阳上亢、情绪易激动者，避免情绪激动，掌握自我调控能力。

（3）对眩晕较重、易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

5、临证（症）施护

（1）眩晕而昏仆不省人事，急按人中穴，并立即报告医师。

（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱按压合谷。

6、并发症护理

（1）脑出血

①老年眩晕症患者保持乐观心态。

②经常进行适宜的体育锻炼，可采取散步、慢跑、体操等方式，改善血液循环。

③饮食宜清淡，忌肥甘，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

④对于原有高血压患者，应注意观察和调整血压。

⑤半身不遂患者，保持患肢功能位，防止患侧肢体受压畸形。

（2）压疮

①健康教育：向患者讲解压疮形成的原因及预防措施。

②指导患者缓解或移除压力源。

③避免出现剪切力。

④减轻皮肤摩擦，不要硬拉硬拽患者。

⑤皮肤护理：保护皮肤清洁、避免过度干燥，提供足够的营养。

（3）呕吐

①指导患者采取正确的体位，以防发生窒息。

②患者呕吐完毕后及时处理呕吐物，协助患者用温开水或生理盐水漱口，保持口腔清洁。

③护士对呕吐患者予以同情、安慰，并及时提供热情帮助。

④根据病情及医嘱，可给予患者止吐剂、解痉剂、镇静剂，可以按摩膻中、足三里等穴位进行止吐。

⑤呕吐停止后，应给予患者少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱。

三、辨证施护

1、肝阳上亢证

（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。

（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。

（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。

（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。

（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

2、肾精不足证

（1）根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。

（2）使患者睡眠充足，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。

（3）中药早晚温服。

（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。

3、气血亏虚证

（1）注意保持病室安静、温暖，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。

（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。

（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。

4、痰浊中阻证

（1）痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。

（2）观察患者眩晕及呕吐情况。如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。

（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。

四、健康指导

1、保持心情舒畅、乐观。

2、应使患者注意劳逸结合，养成起居规律的良好习惯。切忌过劳和纵欲过

度。

3、注意饮食调养，以清淡可口为宜，低脂、低盐饮食，多食新鲜蔬菜和水

果，忌烟酒。

4、不宜从事高空作业，避免游泳、观水、乘船及做各种旋转度大的动作和

游戏，必要时可先服乘晕宁、清眩丸等药物或用胶布、麝香虎骨膏贴脐，预防眩晕发作。

5、加强体育锻炼，增强体质。选择适当运动方法，如静功、太极拳等。

为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压，发现异常变化应及早治疗。