核医学：消化系统核医学检查

（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充
肝实质影像
肝血池影像
Liver tomograms hepatic blood pool tomograms
临床用于检测胃的排空功能： 胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除 胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病
三、十二指肠胃反流显像
duodenogastic reflux imaging 显像剂： 99mTc-EHIDA
总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml 胃区出现放射性为十二指肠胃反流
Ⅵ 唾液腺显像
③肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging
④异位胆囊、限局性胆管扩张 ——hepatobiliary imaging
Ⅲ异位胃黏膜显像 ecopic gastric mucosa imaging
Meckel憩室（30%~50%含胃黏膜） Barrett食道 肠重复畸形
正常肝脏主要由门静脉灌注供血
正常肝动脉灌注影像 Negative hepatic artery perfusin images
正常肝血池影像（平面） Normal hepatic blood pool images
正常肝血池影像（断层+3D） Normal hepatic blood pool tomograms
一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA
加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。 腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像
临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%
二、胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA
的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min
显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%
正常
Meckel憩室
肠重复畸形
Ⅳ消化道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging
显像剂： 99mTc-RBC 可检出＞0.1ml/min的消化道出血
肠道出血
胃出血
1h
4h
7h
2h
24 h
Ⅴ上消化道功能测定
（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断 （三）异位胆囊的诊断
（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性 不全梗阻
不全梗阻
胆道闭锁
（五）胆道术后随访 （六）肝脏移植术后监测
肝占位病变的鉴别诊断（核医学）
①肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood pool imaging
②肝局灶性结节性增生 ——colloid liver imaging
检查当日每ml血浆计数率
临床应用：失蛋白性肠病
蛋白丢失显像（北大医院）
显像剂： 99m Tc-HSA (放化纯
>90%)， 20m Ci，静脉注射.
显像方法：口服过氯酸钾300 mg，
1 h后静脉注射99m Tc-HSA ， 0.5 、3、8、24 h后进行全身 显像，速度，8~12 cm/min。
原发性：先天性肠淋巴管扩张症 继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、
结缔组织病、缩窄性心包炎 临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症，
而肝、肾功能正常
经典蛋白丢失检测
示踪剂： 51Cr-白蛋白 方法：静脉注射后1~5天分别每日取血
分离血浆，并收集24小时大便， 测量二者的放射性计数。
24小时大便的计数率 每日丢失血浆(ml)=
wenku.baidu.com
先天性肠淋巴管扩张症
谢谢大家
FNH
肝结节增生（肝实质影像）
二、肝动脉灌注和血池显像 hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging
（一）原理和方法
显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像 （二）正常所见
消化系统核医学检查
消化系统核医学
①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像; ④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定; ⑥唾液腺显像;⑦ 消化道蛋白丢失显像.
Ⅰ肝脏显像 liver imaging
一、肝实质显像 （一）原理和方法
显像剂: 99mTc-植酸钠(phytate) 20~40nm
（二）正常所见 平面+断层影像
肝实质影像
肝血池影像
肝实质影像 肝血池影像
肝实质影像
肝血池影像
Ⅱ 肝胆显像 hepatobiliary imaging
一、原理和方法 显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时
二、正常所见
三、临床应用
（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影
1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%） 4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）
Salivary gland imaging
一、显像剂：99mTcO4二、临床应用
1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断 局部放射性明显增高（准确率为97%）。
2．干燥综合征的诊断 唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激 后口腔放射性不增加。
右颌下腺导管结石
Ⅶ 消化道蛋白丢失显像
失蛋白性肠病 Protein-losing gastroenteropathy
平面影像 (planary images)
前位
左侧位
后位
断层影像 tomograms
横断(transvers)
冠状断(coronal)
矢状断(sagittal)
（三）临床应用 1. 肝脏位置、大小、形态的观察 2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性）
原发性肝癌
转移性肝癌
局灶性结节性增生
Focal Nodular Hyperplasia （FNH）