病理学局部血液循环障碍培训课件

病理学局部血液循环障碍 3/9/2021
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（二）病变及后果
大体：
器官体积增大，表面充血，鲜红色，温度 升高。
镜下：小动脉和毛细血管扩张，充满血 液。
后果：通常无不良后果，但高血压病脑易 出血。
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二、淤血（Congestion)
器官或局部组织静脉血液回流受阻，
血液淤积于小静脉和毛细血管内称淤血
（congestion）。
(一)原因(Causes)
1.静脉受压：肿瘤压迫，妊 娠， 肝硬化
2.静脉腔阻塞：血栓形成，瘤栓
3.心力衰竭：左心 肺淤血，右心 体循环淤 血
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（二）病变及后果
病变：
大体：器官体积增大，重量增加，包膜 紧张，暗紫红色（皮肤粘膜叫紫绀），温 度降低。
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第二节 出血 Hamorrhage
概念：血液从血管或心腔逸出，称为出血。 一、病因和发病机制 〈一〉破裂性出血（机械损伤、脏器破裂、肿
瘤侵蚀、静脉破裂等） 〈二〉漏出性出血：（血管通透性增加） 漏出性出血的原因： 1.血管壁的损害； 缺氧、感染、中毒等。 2.血小板减少或 功能障碍： 再障、白血病等 3.凝血因子缺乏：血友病等
第三章 局部血液循环障碍
Hemodynamic Disorders and Abnomalities of Blood Supply
正常血循的功能： 1. 输送氧气和各种营养物质 2. 运走二氧化碳和代谢废物 本章主要介绍： 1.血量的改变：充血，淤血，缺血 2.血管内容物的改变：血栓形成，栓塞，梗死 3.血管壁的改变：出血，水肿，积液 本章介绍内容在人类疾病谱中占重要地位
急性肺淤血：
镜下：肺泡壁毛细血管扩张，充满血液，肺 泡壁变厚。肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充 满水肿液及红细胞。
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慢 性 肺 淤 血 （ Chronic Pulmonary
Congestion）：
镜下：
1. 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚和纤 维化。
2. 肺泡腔内含淡红色水肿液及红细胞。
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第一节 充血和淤血 Hyperemia and Congestion
充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的 增多。
一、充血(Hyperemia)
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充 血，称动脉性充血，简称充血(hyperemia)。
原因：神经兴奋性改变→小动脉扩张。
2. 肝小叶周边部肝细胞脂肪变性。
3. 长期肝淤血→ 纤维组织增生，质地变硬， →淤血性肝硬化( congestive liver cirrhosis)。
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槟榔肝（nutmeg liver） *：
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慢 性 肝 淤 血 (Chronic Heptic Venous Congestion) ：
大体：肝切面出现红黄相间的状似槟榔切面 的条纹，称为槟榔肝(nutmeg Liver)。
镜下：
1. 肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血、肝 细胞萎缩，甚至坏死消失。
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2.肝淤血*(Heptic Congestion)（多见 于右心衰竭）
急性肝淤血(Acute Heptic Congestion) ：
大体：体积增大，重量增加，包膜紧张，暗红色。 镜下： 1. 肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，
严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。 2. 肝小叶外围汇管区附近肝细胞脂肪变性。
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二、病理变化：
（一）内出血：血液积聚体腔称积血、组织 内局限性大量出血称血肿（hematoma)。
（二）外出血：咯血 呕血、便血、尿血，淤 点 淤斑1-2cm等。
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〈一〉常见的充血类型：
(Types of Hyperemia)
分为生理性和病理性。
1.生理性：为适应器官和组织生理需要和代谢 增强而发生的充血，称为生理性充血。如 进食后胃肠充血。
2.病理性： 炎性充血
侧支性充血 某一动脉由于血栓形成、栓塞 或肿瘤压迫等原因，使侧支扩张，增加血 液流量，以供应相应的组织器官。 减压后性充血
3. 可见大量含有含铁血黄素的巨噬细胞， 称为心衰细胞（Heart Failure)。
4. 长期肺组织淤血→ 纤维组织增生，质地 变硬，（含铁血黄素）→褐色硬化 (Brown Duration)。病理ຫໍສະໝຸດ 局部血液循环障碍 3/9/2021
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镜下：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。 可伴有组织水肿和出血。
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后果：
1.淤血性水肿（Congestive Edema )。形成 积液
2.淤血性出血(Congestive Hemorrhage)。形 成含铁血黄素细胞
3.实质细胞变性、坏死。
4. 纤 维 组 织 增 生 → 器 官 变 硬 → 淤 血 性 硬 化 (congestive sclerosis)。
慢性肝淤血时，小叶中央静脉及周围
肝窦扩张淤血，肉眼呈暗红色，肝小叶周
边肝细胞脂肪变性，肉眼呈淡黄色，因此，
肝切面呈红黄相间的槟榔状花纹，称为槟
榔肝（nutmeg liver）。
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（ 三 ） 重 要 器 官 的 淤 血 (congestion of
organs)
肺淤血*Pulmonary Venous Congestion （多见于左心衰竭）
大体：肺体积增大，重量增加，包膜紧张， 颜色暗红，温度下降，切面挤压流出淡红色 泡沫状液体。