小儿幽门肥厚的护理查房

• 医嘱停病重，停监 测血糖。
生命体征
患儿插胃管的观察及记录
日期
9.9
9.10
9.10
9.11
9.12
9.13
9.13
（14:30）
名称
胃管
性状
浑浊
量（ml) 15
胃管 浑浊 65
胃管
胃管
淡黄色 浑浊
60
70
胃管 浑浊 32
胃管 浑浊 2
胃管 夹管
第
3 实验室检查
章
实验室检查
1.B超检查首选
护理评价
9月16日患儿出院，术后呼吸道通畅， 无不适。
01 04
02 03
与患儿年龄小自制力差，频繁呕吐、 胃肠减压不足有关
护理目标
胃管在拔管前未发生意外脱管现象。
护理措施
1.观察胃管置入的深度，予以妥善的固定。 2.交代家属胃管的重要性，及其护理的注 意事项，按时抽取胃液，保持有效的胃肠 减压。 3.护理人员密切观察患儿的胃管情况，防 止胃管盘旋在口中。
该患儿B超示幽门管长度16mm. 宽14mm,肌层厚3.9mm~4.6mm.
2.X线检查 造影剂复方泛影葡胺 20ml，征象为胃扩张；胃蠕动增强； 幽门管细长如线状，鸟嘴状。
实验室检查
实验室检查
辅助检查电解质
日期
9.8
9.9
9.10
钾
2.59
3.2
4.2
钠
135.05 134.8 96.1
氯
90.50
患儿24h尿量正常，皮肤弹性好， 电解质平衡
护理措施
1.观察引流液的量及性质，观察患儿皮肤黏 膜色泽及弹性，判断失水程度，记录24h尿 量，监测电解质变化。2.建立静脉通道，遵 医嘱静脉补液，维持水、电解质的平衡。3. 监测实验室化验指标。
护理评价
9月10日血生化检查电解质紊乱得到纠正。k:4.2mmol/l
01 04
02 03
切口出血，低血糖，伤口感染
护理目标
术后患者没有出现低血糖，切口感染 等并发症，生命体征平稳，未诉不适。
护理措施
1.注意观察患者伤口有无渗液， 渗血，患者的生命体征，有无 伤口疼痛等不适。3.遵医嘱合 理使用抗生素。4.遵医嘱Q8h测 血糖。
护理评价
9月15日停测血糖，并发症尚未 发生。

出生史：第五胎，第二产，胎龄39周

分娩方式：剖宫产

羊水情况：量正常，轻度混浊
既往史： 无
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2 病情变化
章
病情变化：
（1）体格检查：T：36.7℃ P:155次/分 R：32次/分
体重：3270g 头围：35cm 身长：51cm
（2）专科检查：神清，反应差，哭声弱，全身皮肤轻度黄染，未见皮疹及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，前囟平软，口唇无紫绀，颈软，呼吸32次/分， 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音， 腹软，未触及包块，肠鸣音减弱1~2次/分，四肢肌张力可，拥抱反射存在， 双侧巴氏征阳性。
9月14日
9月15日
✓ 遵医嘱停禁食水，改 试饮水，以喂养指导， 胃管暂夹管。
✓ 遵医嘱停胃肠减压， 床位医生进行床边拔 除胃管。
✓ 患儿自解黄绿色稀便 一次，量多，予肛周
护理。
➢患儿小便正常，自 解大便2次。
➢遵医嘱，停监护， 停试饮水，改人工 喂养，予少量多次 喂养后无不适，予 喂养指导小便正常， 自解大便一次，补 液畅。
01 04
02 03
与术后患儿意识不清，体位不当有 关
护理目标
患儿呼吸道无阻塞，生命体征平稳
护理措施
1.麻醉清醒前去枕平卧，头偏向一侧, 防止呕吐误吸。2.床边备氧气，吸引 器，监护仪。3.术后监测脉搏、血氧 饱和度，每小时记录一次。4.观察患 儿呼吸、口唇颜色、有无痰鸣音，及 时清除呼吸道的分泌物。
患儿术前准备完毕，12:30由值班医生陪同接入手术室。 患儿16:15返回病房，今日在气管麻醉下行“小儿幽门环肌切开术”，安返病房，
补液畅伤口干燥。胃管引流通畅，予妥善固定，置入刻度胃30cm. 患儿清醒小便自解，色清。口唇红润腹软，稍膨，补液畅入睡。
LOREM9月IPS1U3M日DOLOR
基本资料： 系G5P2，胎龄39周，羊水轻度浑浊 , 患儿生后混合喂养，吃奶可，二便正常，约5-6
天前于小区育婴店洗澡后出现喂奶1-2小时后呕吐，为喷射性呕吐，呕吐物为未消化奶液，病程中无 发热、咳嗽、流涕、激惹尖叫、抽搐，小便减少，大便3天未解。
个人史： 出生时间：2017年8月16日10:15
患儿即刻呕吐一次自口腔吐出胃管，立即清理呕吐物，协助医生重置胃管成功，并妥善固定，胃管置入 刻度30cm.小便自解，色清。患儿精神反应差，腹软，补液畅，入睡。
患儿精神反应差，，口唇红润，腹软，稍膨，胃管引流通畅，妥善固定置入 刻度30cm,补液畅，予更换液体，遵医嘱补液
小便自解，色清 。大便未解，入睡
护理评价
9月13日，遵医嘱停胃肠减压，胃管拔 出，术后未见脱落。
01 04
02 03
与术后禁食水，摄入不足有关
护理目标
患儿的营养状况得以维持，各项指 标正常
护理措施
1.严密监测体重、腹围及各项 生化指标。2.禁食期间遵医嘱 给予静脉营养支持。3.予以饮 食指导。
护理评价
9月16日患儿出院，各项检查 指标基本正常。
小儿幽门肥厚的护理查房
合肥职业技术学院 第20组全体实习同学
主 要 内 容
1
病史汇报
2
病情变化
3
实验室检查
4 护理诊断与护理措施
5
疾病相关知识
6
健康教育
第
1 病史汇报
章
病史汇报 姓名：张雨辰 性别：女 年龄：23天 民族：汉族 体重：3270g 出生地：淮南
病史汇报
主诉: 父母代诉吃奶后呕吐5-6天
86.4
96.1
总钙
2.63
2.66
2.67
辅助检查生化血糖
日期
9.9
9.10
9.11
9.12
9.13
9.14
9.15
数值/单位 mmol/L
4.7 4.4-5.3 3.3-5.4 3.0-5.3 4.6-6.3 3.6-6.0 4.2-5.4
第
4 护理诊断与护理措施
章
与患儿频繁呕吐有关。
护理目标
（3）患儿入院期间生命体征均正常，血氧饱和度波动在96%~98%之间。
患儿因我院腹腔彩超示：幽门管肥厚可能，即由PICU转至我科，体检，精神反应差，腹软，稍膨，医 嘱病重，spo2检测，指测血糖q8h,左手带留置针一根，局部无外渗红肿。
协助医生床边置胃管成功，胃管置入刻度30cm，予妥善固定，急诊电解质查钾3.2mmol/L,遵医嘱 10%kcl3ml经胃管注入后夹管。