新版臁疮护理查房培训课件.ppt
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。
16
药物治疗
注射用血塞通静点以活血化瘀， 小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合， 注射用血栓通静点以活血化瘀， 消栓止痛胶囊口服以活血化瘀， 清脉止痛胶囊口服以清热利湿，
氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻 涕症状。
中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。
3.卧床时抬高患 肢15～30°，观 察趾端血运是否 正常。
4.避免久行久立 、跷二郎腿，教 会患者腿部按摩
5.指导患者进行 勾脚、踮脚运动 ，八段锦。
。
28
气虚血瘀 饮食护理
健康指导
指导患者健康、合理饮食。宜食 清淡、易消化的高营养、高蛋白、 高维生素的食材，如瘦肉、山楂、 大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以 增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁 黄豆汁、黄鳝粥等。
。
18
护理问题及相关因素
1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。
2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。 4、并发症：深静脉血栓形成。
。
19
护理措施及护理效果
皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有 关。
措施：1.保持创面清洁干燥。
效果：活动耐力改善。
。
21
护理措施及护理效果
焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关 措施：1、向患者讲解疾病的诱因
2、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担
效果：病人焦虑减轻。
。
22
护理措施及护理效果
并发症：下肢深静脉血栓形成。 措施： 1、双下肢做适量的运动。
2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位， 或长时间的站位及坐 位防劳累。
。
17
局部治疗
局部予以中药换药治疗， 中药外洗以活血化瘀、清热燥湿， 予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合， 予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、
血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉， 配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、 关元、气海、足三里（双）， 穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双） 以改善咳嗽症状。
。
5
临床表现
继而在小腿下1/3 处（足靴区）内臁或外 臁的皮肤出现裂缝，自 行破溃或抓破，糜烂、 滋水淋漓，溃疡形成， 当溃疡扩大到一定程度 时，边缘趋稳定，周围 红肿，或日久不愈，或 经常复发。
。
6
临床表现
后期疮口下陷，边缘高 起形如缸口，滋水秽浊 ，疮面周围皮色暗红或 紫黑，或四周起湿疹而 痒，日久不愈。继发感 染则溃疡化脓，或并发 出血。严重时溃疡可扩 大上至膝下到足背、深 达骨膜。
效果：无并发症发生。
。
23
治疗目标
短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解 焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦 虑减轻）
中期目标：创面缩小或愈合。（出院时） 长期目标：防复发，病人掌握预防措施。
。
24
健康指导
疮面护理
勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。
每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥
。
15
病情介绍 -----辅助检查
肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L） 肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9-
6.1mmol/L） 血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L） 甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml (正常
2.保护患肢。
3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气 味 、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情 况。
效果：创周肿胀减轻。
。
20
护理措施及护理效果
下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血
液回流。
2、增加优质蛋白的摄入。 3、勾脚运动功能锻炼。 4、病情稳定后穿弹力袜。
指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮 面和疮周皮肤。
。
25
晨起时抬高患肢，排空浅静脉 内血液。从足心开始，将弹力 绷带向上缠绕到膝下，粘扣固 定。弹力绷带缠绕松紧适度， 特别注意足踝部，因此处位置 最低，若松紧度不适易造成局 部水肿。包扎弹力绷带后，活 动时应自觉舒适，无酸胀、疼 痛等不适。
。
12
病情介绍
主因:右下肢局部破溃7月余加重3天 现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约
2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。 舌质淡，舌苔薄，脉细。
。
13
病情介绍
入院生命体征
T：36.4℃
P：76次/分 R：16次/分 BP：109/79mmHg
。
14
病情介绍
既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软 组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻 木无力。
血 ，脉细。
瘀
症
。
10
查房内容
一、病情介绍 二、药物治疗 三、局部治疗 四、护理问题及相关因素 五、护理措施及护理效果 六、健康宣教
。
11
患者基本资料
患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141， 于2016年6月23日入院。
中医诊断：臁疮（气虚血瘀） 西医诊断：下肢溃疡
脉管一科护理查房 ----臁疮
脉管一科 李亚平 2016年7月
。
1
查房内容
臁疮的相关知识 病例汇报
。
2
臁疮
定义
臁疮是指发 生在小腿中 下部的慢性 溃疡，又称 裤口毒、裙 边疮 。
经久不愈，好复发，老烂腿
。
3
病因
久立
负重远行
病因
蚊虫咬伤
外伤
湿疹
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
临床表现
初起小腿肿胀、 色素沉着、沉重感， 局部青筋怒胀，朝轻 暮重，逐年加重，或 出现浅静脉炎、淤积 性皮炎、湿疹等一系 列表现
。
7
常见证候要点
湿 热
疮周有痒痛，疮面腐肉较多， 或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可 伴发热，大便秘结，夜难入寐。
毒 舌质红，舌苔黄腻，脉数。
蕴
症
。
8
常见证候要点
湿 热
疮面腐肉未完全脱尽，脓水 淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔 黄腻，脉数。
瘀
阻
证
。
9
常见证候要点
气 虚
疮面腐肉已尽，新肌难生或 不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清 稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄
。
26
健康宣教
使用弹力袜 告诉患 者弹力绷带或弹力袜 的治疗作用及正确的 使用方法，穿合适的 弹力袜并保持各部压 力均匀，嘱勿擅自停 用。对着弹力袜及绷 带者应每日检查皮肤 有无破损及压痛。
。
27
生活起居
健康指导
1.注意休息，适 2.防止肢体的碰 度活动；忌烟酒 伤、压伤、擦伤
、烫伤、冻伤等
。
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药物治疗
注射用血塞通静点以活血化瘀， 小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合， 注射用血栓通静点以活血化瘀， 消栓止痛胶囊口服以活血化瘀， 清脉止痛胶囊口服以清热利湿，
氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻 涕症状。
中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。
3.卧床时抬高患 肢15～30°，观 察趾端血运是否 正常。
4.避免久行久立 、跷二郎腿，教 会患者腿部按摩
5.指导患者进行 勾脚、踮脚运动 ，八段锦。
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气虚血瘀 饮食护理
健康指导
指导患者健康、合理饮食。宜食 清淡、易消化的高营养、高蛋白、 高维生素的食材，如瘦肉、山楂、 大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以 增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁 黄豆汁、黄鳝粥等。
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护理问题及相关因素
1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。
2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。 4、并发症：深静脉血栓形成。
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护理措施及护理效果
皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有 关。
措施：1.保持创面清洁干燥。
效果：活动耐力改善。
。
21
护理措施及护理效果
焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关 措施：1、向患者讲解疾病的诱因
2、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担
效果：病人焦虑减轻。
。
22
护理措施及护理效果
并发症：下肢深静脉血栓形成。 措施： 1、双下肢做适量的运动。
2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位， 或长时间的站位及坐 位防劳累。
。
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局部治疗
局部予以中药换药治疗， 中药外洗以活血化瘀、清热燥湿， 予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合， 予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、
血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉， 配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、 关元、气海、足三里（双）， 穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双） 以改善咳嗽症状。
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5
临床表现
继而在小腿下1/3 处（足靴区）内臁或外 臁的皮肤出现裂缝，自 行破溃或抓破，糜烂、 滋水淋漓，溃疡形成， 当溃疡扩大到一定程度 时，边缘趋稳定，周围 红肿，或日久不愈，或 经常复发。
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6
临床表现
后期疮口下陷，边缘高 起形如缸口，滋水秽浊 ，疮面周围皮色暗红或 紫黑，或四周起湿疹而 痒，日久不愈。继发感 染则溃疡化脓，或并发 出血。严重时溃疡可扩 大上至膝下到足背、深 达骨膜。
效果：无并发症发生。
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23
治疗目标
短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解 焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦 虑减轻）
中期目标：创面缩小或愈合。（出院时） 长期目标：防复发，病人掌握预防措施。
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24
健康指导
疮面护理
勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。
每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥
。
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病情介绍 -----辅助检查
肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L） 肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9-
6.1mmol/L） 血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L） 甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml (正常
2.保护患肢。
3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气 味 、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情 况。
效果：创周肿胀减轻。
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20
护理措施及护理效果
下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。 措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血
液回流。
2、增加优质蛋白的摄入。 3、勾脚运动功能锻炼。 4、病情稳定后穿弹力袜。
指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮 面和疮周皮肤。
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25
晨起时抬高患肢，排空浅静脉 内血液。从足心开始，将弹力 绷带向上缠绕到膝下，粘扣固 定。弹力绷带缠绕松紧适度， 特别注意足踝部，因此处位置 最低，若松紧度不适易造成局 部水肿。包扎弹力绷带后，活 动时应自觉舒适，无酸胀、疼 痛等不适。
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病情介绍
主因:右下肢局部破溃7月余加重3天 现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约
2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。 舌质淡，舌苔薄，脉细。
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病情介绍
入院生命体征
T：36.4℃
P：76次/分 R：16次/分 BP：109/79mmHg
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病情介绍
既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软 组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻 木无力。
血 ，脉细。
瘀
症
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10
查房内容
一、病情介绍 二、药物治疗 三、局部治疗 四、护理问题及相关因素 五、护理措施及护理效果 六、健康宣教
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患者基本资料
患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141， 于2016年6月23日入院。
中医诊断：臁疮（气虚血瘀） 西医诊断：下肢溃疡
脉管一科护理查房 ----臁疮
脉管一科 李亚平 2016年7月
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1
查房内容
臁疮的相关知识 病例汇报
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臁疮
定义
臁疮是指发 生在小腿中 下部的慢性 溃疡，又称 裤口毒、裙 边疮 。
经久不愈，好复发，老烂腿
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3
病因
久立
负重远行
病因
蚊虫咬伤
外伤
湿疹
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
临床表现
初起小腿肿胀、 色素沉着、沉重感， 局部青筋怒胀，朝轻 暮重，逐年加重，或 出现浅静脉炎、淤积 性皮炎、湿疹等一系 列表现
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常见证候要点
湿 热
疮周有痒痛，疮面腐肉较多， 或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可 伴发热，大便秘结，夜难入寐。
毒 舌质红，舌苔黄腻，脉数。
蕴
症
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常见证候要点
湿 热
疮面腐肉未完全脱尽，脓水 淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔 黄腻，脉数。
瘀
阻
证
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常见证候要点
气 虚
疮面腐肉已尽，新肌难生或 不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清 稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄
。
26
健康宣教
使用弹力袜 告诉患 者弹力绷带或弹力袜 的治疗作用及正确的 使用方法，穿合适的 弹力袜并保持各部压 力均匀，嘱勿擅自停 用。对着弹力袜及绷 带者应每日检查皮肤 有无破损及压痛。
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生活起居
健康指导
1.注意休息，适 2.防止肢体的碰 度活动；忌烟酒 伤、压伤、擦伤
、烫伤、冻伤等