胎儿磁共振成像 ppt课件
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4.磁共振成像能解决哪些问题？评价哪些器官及疾病？（disease）
大纲（Outline）
一、胎儿磁共振成像技术（Technology） 二、胎儿正常的磁共振表现（Normal） 三、胎儿常见疾病的磁共振表（Abnormal）
Part one
一、胎儿磁共振成像技术
1.1 胎儿磁共振成像的意义（meaning） 1.2 胎儿磁共振成像的安全性(safety) 1.3 胎儿磁共振成像的扫描技术(Scanning technology) 1.4 胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项(Pregnancy
Part two
二、胎儿磁共振成像正常表现
2.1 正常磁共振表现（脑、胎盘、羊水等） 2.2 报告书写内容
2.1正常胎儿MRI表现-脑(brain)
〉 20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统 及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结 构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质,皮层和 生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
1.3胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进/头先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间（短时间解决大问题）
应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单激发快速自旋回波序列( haste)序列和真实 稳态进动快速成像序列(truefisp)，一种为T1W序列即快速小角度激发 梯度回波（flash）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供
MR I目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面的
1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时 时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今 未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情 同意的情况下可进行胎儿MRI 检查。
select)
1.1胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义(meaning)
MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母 体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示 中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的 额外信息。
2.适应症(Indications)
晚期，胎盘老化，功能减退 （变性、钙化）
placenta
MRI将成熟度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三等级: Ⅰ级: 绒毛膜板平直光滑或略呈微小的波浪起伏; 胎盘实质信号基本
均匀; 基底膜呈线状低信号。
Ⅱ级: 绒毛膜板呈锯齿状,并可延伸入胎盘实质, 但未达到基底膜; 胎 盘实质可见斑点状高信号胎盘小叶( 少于1 /2 胎盘面) ;基底膜凹 凸不平, 低信号线不连续;
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning)
2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?)
3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the report ）
Brain
24W
28W
37W
2.1正常胎儿MRI表现-胎盘(placenta)
〉 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
〉 ①胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎 龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
〉 ②胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高信 号
〉 ③胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI 表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。
〉 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
Placenta
Placenta
〉 胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、 胎儿已入盆。
3.可以评价的部位和结构(the structrue that MRI can show)
能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室,。肝胆脾清晰显示。双侧 肾脏和肾盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿 附属器官胎盘和脐带显示良好。
1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
1.孕期选择(Pregnancy select)
孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做 孕晚期（28-40W）：可以做 2.“四不”
不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种 门控如呼吸门控与心电门控 (no Sedative,no contrast, no Breath-hold,no gated)
〉 23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、 脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小 的脑回和浅脑沟
〉 30周后脑回、脑沟更加明显
〉 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似
〉 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21~ 26孕周最明显
Ⅲ级: 绒毛膜板显著呈锯齿状, 伸入胎盘实质并达到基底层; 胎盘实 质内胎盘小叶明显增多( 大于1 /2 胎盘面) ;基底膜面明显凹凸不 平并见较大融合的高信号斑
〉 正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。 wenku.baidu.com置如果较低就要警惕前置胎盘。
〉 MR评价胎盘成熟度：？？ 〉 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
0级(-28W):提示胎盘未成熟 1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟 2级（36-40W）：提示胎盘已成熟 3级:早期，胎盘已成熟，功能尚可；
大纲（Outline）
一、胎儿磁共振成像技术（Technology） 二、胎儿正常的磁共振表现（Normal） 三、胎儿常见疾病的磁共振表（Abnormal）
Part one
一、胎儿磁共振成像技术
1.1 胎儿磁共振成像的意义（meaning） 1.2 胎儿磁共振成像的安全性(safety) 1.3 胎儿磁共振成像的扫描技术(Scanning technology) 1.4 胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项(Pregnancy
Part two
二、胎儿磁共振成像正常表现
2.1 正常磁共振表现（脑、胎盘、羊水等） 2.2 报告书写内容
2.1正常胎儿MRI表现-脑(brain)
〉 20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统 及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结 构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质,皮层和 生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
1.3胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进/头先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间（短时间解决大问题）
应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单激发快速自旋回波序列( haste)序列和真实 稳态进动快速成像序列(truefisp)，一种为T1W序列即快速小角度激发 梯度回波（flash）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供
MR I目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面的
1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时 时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今 未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情 同意的情况下可进行胎儿MRI 检查。
select)
1.1胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义(meaning)
MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母 体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示 中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的 额外信息。
2.适应症(Indications)
晚期，胎盘老化，功能减退 （变性、钙化）
placenta
MRI将成熟度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三等级: Ⅰ级: 绒毛膜板平直光滑或略呈微小的波浪起伏; 胎盘实质信号基本
均匀; 基底膜呈线状低信号。
Ⅱ级: 绒毛膜板呈锯齿状,并可延伸入胎盘实质, 但未达到基底膜; 胎 盘实质可见斑点状高信号胎盘小叶( 少于1 /2 胎盘面) ;基底膜凹 凸不平, 低信号线不连续;
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning)
2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?)
3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the report ）
Brain
24W
28W
37W
2.1正常胎儿MRI表现-胎盘(placenta)
〉 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
〉 ①胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎 龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
〉 ②胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高信 号
〉 ③胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI 表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。
〉 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
Placenta
Placenta
〉 胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、 胎儿已入盆。
3.可以评价的部位和结构(the structrue that MRI can show)
能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室,。肝胆脾清晰显示。双侧 肾脏和肾盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿 附属器官胎盘和脐带显示良好。
1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
1.孕期选择(Pregnancy select)
孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做 孕晚期（28-40W）：可以做 2.“四不”
不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种 门控如呼吸门控与心电门控 (no Sedative,no contrast, no Breath-hold,no gated)
〉 23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、 脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小 的脑回和浅脑沟
〉 30周后脑回、脑沟更加明显
〉 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似
〉 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21~ 26孕周最明显
Ⅲ级: 绒毛膜板显著呈锯齿状, 伸入胎盘实质并达到基底层; 胎盘实 质内胎盘小叶明显增多( 大于1 /2 胎盘面) ;基底膜面明显凹凸不 平并见较大融合的高信号斑
〉 正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。 wenku.baidu.com置如果较低就要警惕前置胎盘。
〉 MR评价胎盘成熟度：？？ 〉 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
0级(-28W):提示胎盘未成熟 1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟 2级（36-40W）：提示胎盘已成熟 3级:早期，胎盘已成熟，功能尚可；