精神康复护理
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• 照顾者 • 指导者 • 咨询者 • 教育者 • 协调者 • 管理者
精神康复护理中护士能力
• 扎实的康复护理理论 • 人际交往沟通能力 • 组织协调能力 • 教学能力 • 心理护理
精神康复护理中安全管理
• 规范各项康复技术的管理程序 • 规范各项康复技术的实施程序 • 康复技术实施过程中风险评估 • 康复护理中突发事件的应急预案
社区扩展 • 全面：服务的对象不仅仅包括患者还有家
属，治疗措施不仅仅包括药物治疗还包括 的社会功能的恢复 • 连续：专人负责联系，并提供相应的服务
精神康复新理念
精神康复新理念
• 心理社会康复与复原 • 康复
促进在社区中生活、学习和工作所必需的 躯体、情绪和智力方面的技能。促进个体 恢复在社区中独立机能的最佳水平的过程。 • 复原
管理程序
• 建立健全各项规章制度 ➢岗位责任制 ➢巡视制度 ➢查房制度 ➢安全检查制度…….
实施程序
• 规范各项康复技术 ➢ 制定操作手册 ➢ 规范操作流程 ➢ 规范各项记录
规范记录
风险评估
• 安全意识（前瞻性） ➢病情的观察与处理（专业知识） ➢康复活动的风险评估（人、环境、物品） ➢做好各科室之间的沟通（病房与后勤） ➢做好安全隐患的处置
应急预案
• 加强工作人员对突发事件的应急处置能力 的培训与考核
• 制定各种不良事件的应急处置流程
精神康复评估
• 评定量表：ADL、PSP、NOSIE等 • 综合评定：知、情、意全方位评估
康复阶段 (住院) 持续观察 评估 了解认知 发掘优势 强化教导 巩固习惯
预备离院 确定目标 提升家人或照顾者 对患者的接纳 强化应对技能
康复阶段 (社区) 持续监控 强化教导 巩固习惯 增强生活角色中的作用 应用新技巧 实践应对技能
日间康复科
康复训练—陶艺
中途宿舍
患者家属资源中心
庇护工厂
精神康复的内容
• 医学康复（祛除症状，防止复发） • 心理康复（客观对待疾病，提高心理承受
能力，纠正性格缺陷） • 社会康复（提高社交技能） • 职业康复（技能培训、就业咨询等）
第二部分 康复护理
• 康复护理的原则和特点 • 康复护理中护士的角色及能力 • 康复护理中安全管理 • 康复评估
康复护理概述
精神康复护理
邱彦红 2016年11月
课程内容安排
• 第一部分--精神康复概述 • 第二部分--康复护理的目的及原则 • 第三部分--医院内精神康复机构的组织与管理 • 第四部分--康复服务技术实践
第一部分--精神康复概述
• 精神康复立法 • 国内外康复进展 • 精神康复新理念
为什么要康复？
高患病率
• 实施早期性、连续性和终身性的康复护理 • 实施渐进性、全面性和综合性的康复护理 • 融教育者角色、照顾者角色、治疗者角色于康复
护理活动中
精神康复护理的特点
• 康复护理的内容多重性 • 康复护理措施丰富多样性 • 康复护理效果的取得重在服务对象努力 • 康复护理可体现护理工作救死扶伤之职责
精神康复护理中护士角色
患者面临的最大困难是什么？
• ——难以重返社会生活
精神康复立法
《精神卫生法》
精神康复立法
• 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务
• 医疗机构应当为在家居住的严重的精神障碍患者 提供精神科基本药物的维持治疗，并为社区康复 机构提供有关的精神障碍康复的技术指导与支持。
精神康复
精神康复发展简史
国内康复服务进展
超越症状、精神残疾和社会障碍的一个更 广泛的概念。
精神康复新理念
• 复原的定义 • 2010年澳大利亚精神卫生服务的国家标准 ✓ 复原是改变人的态度、价值观、情感、
目标、技能和角色的一个非常个人的、独 特的过程。 ✓ 它是一种生活方式，即使存在疾病引起 的限制，依然要过一种满意的、充满希望 并有所贡献的生活。
医 院
物 理 治 疗 部日
间
职医 业院 治 疗 部
中 途 宿 舍
庇 护 工 厂
日
家 属 资
家 庭
源 中 心
辅 助 就 业
、 公 开 就
间患 训者
业
练俱
中 心
乐 部
香港不同阶段的精神科服务
急诊与次急诊阶段
康复阶段(住院)
来自百度文库 预备离院
康复阶段(社区)
康复阶段(社区)
急诊与 次急诊阶段 观察 评估 精神健康教育 规划
高疾病负担
2005年 全球非感染性疾病负担
系统
%
神经精神
％
神经，精神 心血管 恶性肿瘤 感觉器官 呼吸 消化 肌肉骨骼 其它
28％ 22％ 11％ 10％ 8％ 6％ 4％ 7％
抑郁症 分裂症 双相障碍
痴呆 酒/药使用 其它精神障碍 癫痫 其它神经疾病 其它神经精神
10％ 2％ 2％ 2％ 4％ 3％ 1％ 2％ 3％
康复服务转型方向
• 医院社区一体化，建立连续全程的服务 • 医疗服务向社会服务延伸，实现全面服务 • 从关注诊疗延伸到前期预防及后期全面的
社会功能康复 • 多学科的参与，体现团队服务 • 以患者需求为导向，实现真正意义的“人
性化、个性化”的服务
康复服务新理念
• 全程干预服务 • 全程：服务场所不仅仅在医院内部，还向
精神康复护理的目的
• 通过各项康复护理措施，使患者丧失的社会功能 得以最大程度是恢复；使精神残疾程度降至最低； 以及使其患病后留有的社会功能得以最大程度的 发挥。
• 首发患者---保持功能 • 复发患者---提高功能 • 慢性患者---改善功能
精神康复护理的原则
• 通过康复训练使患者偏低的精神潜力得以最大限 度的发挥
国外康复服务进展
国外康复服务模式——意大利
• 特伦多精神卫生模式概 述
阳光之家
自助组织
日间医院 日间活动中心
精神卫生中心
一起做之家
精神科病房
自助之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
（在香港）精神病患者的康复之路
2020年预计有6种精神疾病将进入前20种主要疾病行列，将上升至我 国疾病总负担的四分之一
高肇事肇祸率
低治疗率、高致残率
精神残疾？
长期住院综合症
• 情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 • 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活
标准的退化 • 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 • 始动性缺乏，不积极参加各种活动 • 对生活、事业无所追求
精神康复护理中护士能力
• 扎实的康复护理理论 • 人际交往沟通能力 • 组织协调能力 • 教学能力 • 心理护理
精神康复护理中安全管理
• 规范各项康复技术的管理程序 • 规范各项康复技术的实施程序 • 康复技术实施过程中风险评估 • 康复护理中突发事件的应急预案
社区扩展 • 全面：服务的对象不仅仅包括患者还有家
属，治疗措施不仅仅包括药物治疗还包括 的社会功能的恢复 • 连续：专人负责联系，并提供相应的服务
精神康复新理念
精神康复新理念
• 心理社会康复与复原 • 康复
促进在社区中生活、学习和工作所必需的 躯体、情绪和智力方面的技能。促进个体 恢复在社区中独立机能的最佳水平的过程。 • 复原
管理程序
• 建立健全各项规章制度 ➢岗位责任制 ➢巡视制度 ➢查房制度 ➢安全检查制度…….
实施程序
• 规范各项康复技术 ➢ 制定操作手册 ➢ 规范操作流程 ➢ 规范各项记录
规范记录
风险评估
• 安全意识（前瞻性） ➢病情的观察与处理（专业知识） ➢康复活动的风险评估（人、环境、物品） ➢做好各科室之间的沟通（病房与后勤） ➢做好安全隐患的处置
应急预案
• 加强工作人员对突发事件的应急处置能力 的培训与考核
• 制定各种不良事件的应急处置流程
精神康复评估
• 评定量表：ADL、PSP、NOSIE等 • 综合评定：知、情、意全方位评估
康复阶段 (住院) 持续观察 评估 了解认知 发掘优势 强化教导 巩固习惯
预备离院 确定目标 提升家人或照顾者 对患者的接纳 强化应对技能
康复阶段 (社区) 持续监控 强化教导 巩固习惯 增强生活角色中的作用 应用新技巧 实践应对技能
日间康复科
康复训练—陶艺
中途宿舍
患者家属资源中心
庇护工厂
精神康复的内容
• 医学康复（祛除症状，防止复发） • 心理康复（客观对待疾病，提高心理承受
能力，纠正性格缺陷） • 社会康复（提高社交技能） • 职业康复（技能培训、就业咨询等）
第二部分 康复护理
• 康复护理的原则和特点 • 康复护理中护士的角色及能力 • 康复护理中安全管理 • 康复评估
康复护理概述
精神康复护理
邱彦红 2016年11月
课程内容安排
• 第一部分--精神康复概述 • 第二部分--康复护理的目的及原则 • 第三部分--医院内精神康复机构的组织与管理 • 第四部分--康复服务技术实践
第一部分--精神康复概述
• 精神康复立法 • 国内外康复进展 • 精神康复新理念
为什么要康复？
高患病率
• 实施早期性、连续性和终身性的康复护理 • 实施渐进性、全面性和综合性的康复护理 • 融教育者角色、照顾者角色、治疗者角色于康复
护理活动中
精神康复护理的特点
• 康复护理的内容多重性 • 康复护理措施丰富多样性 • 康复护理效果的取得重在服务对象努力 • 康复护理可体现护理工作救死扶伤之职责
精神康复护理中护士角色
患者面临的最大困难是什么？
• ——难以重返社会生活
精神康复立法
《精神卫生法》
精神康复立法
• 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务
• 医疗机构应当为在家居住的严重的精神障碍患者 提供精神科基本药物的维持治疗，并为社区康复 机构提供有关的精神障碍康复的技术指导与支持。
精神康复
精神康复发展简史
国内康复服务进展
超越症状、精神残疾和社会障碍的一个更 广泛的概念。
精神康复新理念
• 复原的定义 • 2010年澳大利亚精神卫生服务的国家标准 ✓ 复原是改变人的态度、价值观、情感、
目标、技能和角色的一个非常个人的、独 特的过程。 ✓ 它是一种生活方式，即使存在疾病引起 的限制，依然要过一种满意的、充满希望 并有所贡献的生活。
医 院
物 理 治 疗 部日
间
职医 业院 治 疗 部
中 途 宿 舍
庇 护 工 厂
日
家 属 资
家 庭
源 中 心
辅 助 就 业
、 公 开 就
间患 训者
业
练俱
中 心
乐 部
香港不同阶段的精神科服务
急诊与次急诊阶段
康复阶段(住院)
来自百度文库 预备离院
康复阶段(社区)
康复阶段(社区)
急诊与 次急诊阶段 观察 评估 精神健康教育 规划
高疾病负担
2005年 全球非感染性疾病负担
系统
%
神经精神
％
神经，精神 心血管 恶性肿瘤 感觉器官 呼吸 消化 肌肉骨骼 其它
28％ 22％ 11％ 10％ 8％ 6％ 4％ 7％
抑郁症 分裂症 双相障碍
痴呆 酒/药使用 其它精神障碍 癫痫 其它神经疾病 其它神经精神
10％ 2％ 2％ 2％ 4％ 3％ 1％ 2％ 3％
康复服务转型方向
• 医院社区一体化，建立连续全程的服务 • 医疗服务向社会服务延伸，实现全面服务 • 从关注诊疗延伸到前期预防及后期全面的
社会功能康复 • 多学科的参与，体现团队服务 • 以患者需求为导向，实现真正意义的“人
性化、个性化”的服务
康复服务新理念
• 全程干预服务 • 全程：服务场所不仅仅在医院内部，还向
精神康复护理的目的
• 通过各项康复护理措施，使患者丧失的社会功能 得以最大程度是恢复；使精神残疾程度降至最低； 以及使其患病后留有的社会功能得以最大程度的 发挥。
• 首发患者---保持功能 • 复发患者---提高功能 • 慢性患者---改善功能
精神康复护理的原则
• 通过康复训练使患者偏低的精神潜力得以最大限 度的发挥
国外康复服务进展
国外康复服务模式——意大利
• 特伦多精神卫生模式概 述
阳光之家
自助组织
日间医院 日间活动中心
精神卫生中心
一起做之家
精神科病房
自助之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
（在香港）精神病患者的康复之路
2020年预计有6种精神疾病将进入前20种主要疾病行列，将上升至我 国疾病总负担的四分之一
高肇事肇祸率
低治疗率、高致残率
精神残疾？
长期住院综合症
• 情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 • 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活
标准的退化 • 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 • 始动性缺乏，不积极参加各种活动 • 对生活、事业无所追求