视觉电生理临床应用

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PCV患眼PDT前后mfERG监测
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一例视网膜前膜病人的眼底彩照、FAG及多焦ERG
Arden比≤1.5
EOG: Arden比≤1.5
EOG: Arden比≤1.5
CRAO
CRAO
CRAO
CRAO
CRAO血流再灌注后的诊断
CRVO
CRVO
CRVO的全视野ERG波形
30Hz 视锥 OPs 最大反应
视杆
CRVO伴虹膜红变的ERG
CRVO伴虹膜红变的ERG
不同程度CRVO的ERG
•疾病的分层定位、定量诊断：联合检查
•疾病的预后及手术前后视功能判断评价：对是否采用手术 以及疗效评定有重要意义；视网膜脱离术前的视觉电生理 检查可帮助预测术后视力恢复情况
•婴幼儿、智力低下者、癔病或伪盲者视功能的判断：尤其 适合不能作心理物理检查的患者，其他检查方法很难判断
•屈光间质混浊的视功能判断：它可克服屈光混浊的障碍， 测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊
暗视反应消失，其他各项反应不同程度下降 混合反应呈负波型，明视反应b/a比值下降
n 父母多有血族联姻史 n 婴儿型: 出生时或婴儿早期就已失明 n 少年型: 5岁视力严重下降，30岁失明 n 眼球有钟摆样震颤 n 将拳头或手指顶压自己眼眶的特殊动作 n 眼底表现多变: 正常或色素改变 n 伴精神神经症状: 智力低下 听力障碍 癫痫 n ERG: 熄灭型
暗视ERG正常或轻度异常
靶心状脱色素改变 FFA:牛眼样征象
明视ERG明显异常 视杆细胞ERG正常或轻异常
黄斑区改变
ERG改变
n 常染色体显性遗传 n 双黄斑区特征性的“鸡蛋黄”样损害
卵黄病变前期、卵黄病变期、 卵黄破碎期、萎缩期 n FFA：卵黄样损害呈弱荧光 自发荧光 n EOG：有特征性改变:病变前期EOG就明显异常
1. 发生与病程及血糖水平有关 2. 分型：单纯型和增殖型 3. FFA: 较好显示毛细血管无灌注区及新生
血管，有助于临床诊断与指导治疗
DR性玻璃体出血
DR
正常人
增殖前期糖尿病视网膜病变
单纯型糖尿病视网膜病变 增殖期糖尿病视网膜病变
DR
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PVEP改变特征:潜伏期和振幅均异常，潜伏期改变明显
视神经炎PVEP潜伏期明显延长，而AION振幅明显下降
视神
屈光间质混浊
术前F-VEP与术后视力
•遗传性和先天性眼底病诊断的诊断与鉴别诊断：如视网膜 色素变性、视网膜劈裂等疾病，并对发现患者家族中的基 因携带者有帮助
右眼：视网膜前膜合并假性裂孔 左眼：0期前膜
视网膜脱离
视网膜脱离
视网膜脱离的ERG与EOG
不同程度视网膜脱离的ERG
网脱与网脱合并脉络膜脱离的EOG
视网膜脱离的多焦ERG
视网膜脱离术前术后的多焦ERG
术前 术后
术前
术前
术后
术后
视网膜脉络膜炎症
眼底可表现正常或视盘轻充血
ERG:熄灭型
视杆细胞反应 综合最大反应
OPs 闪烁光反应 视椎细胞反应
n 多见于婴幼儿，双眼发病 n 畏光 、频繁瞬目 n 眼底：视盘颞侧稍苍白、黄斑区色素紊乱
晚期呈局灶的金箔样反光 n FFA：靶心状RPE色素脱失(bull’s eye sign) n ERG：明视ERG明显异常或记录不到反应
视觉电生理临床 应用
中山大学中山眼科中心
ERG波形熄灭或重度降低
b波降低 a波正常 b/a↓，负波形
•水尾现象：光照眼底呈现金
色改变,长时间暗适应后消失
Schubert Bornschein型(负相型) 完全型
不完全型 视杆系统保留一定功能
Riggs型
•黄斑疾病局部视功能判断：对于黄斑洞和黄斑前膜等疾病 手术前后视功能评估
•视觉电生理在眼外伤司法鉴定中的意义
Thank You!!