听觉诱发电位简介及ABR的临床应用-文档资料
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听觉脑干诱发电位（ABR）波形 特征及其临床学应用
听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP或auditory brainstem response,ABR) ：听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒内可从颅骨皮 肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数 字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ。
•ABR的临床意义：计算各波之间相差的时间及能 引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况 和脑干病变。
•临床上是通过量取各波的振幅和潜伏期（即从刺 激开始到达波峰的时间）来判断病变的有无和病变 的部位。 •Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ波较稳定，出波率最高，最具有临床 意义。据报道Ⅳ-Ⅴ波复合体的形状有6～8种，
•
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听觉诱发反应分类
12
• 中潜伏期诱发电位(Middle latency evoked potential，MLEP) 是指给予声音刺激后， 在头皮上所记录到潜伏期在10～50ms范 围之内的听觉神经通路电位变化。
• 包括No、Po、Na、Pa及Nb等波，代表丘 脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引 起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。
31
波Ⅲ：来自桥脑的活动，出现率为100%，正常潜伏 期约在3～4ms，振幅一般高于波Ⅰ，最好比较同侧 和对侧记录来辨认波Ⅲ。若双侧听力相差悬殊，则 对侧记录中波Ⅲ振幅较低，潜伏期较短。如果波Ⅰ 正常，波Ⅲ潜伏期延长或消失，Ⅰ-Ⅴ和Ⅲ-Ⅴ间期 延长，则可初步确定病变部位在蜗后。
32
波Ⅴ：来源于下丘脑，出现率为100%，正常 潜伏期约在5～6.5ms。波Ⅴ常是最高的一个 峰，而且后面继以一明显的颅顶负波。改变 给声重复率和降低声强，对波Ⅴ出现率影响 较少，在其他波消失后波Ⅴ还可继续存在。 波Ⅴ潜伏期延长或消失，临床上最多见于听 神经瘤，其它蜗后病变也能导致波Ⅴ的特性 改变。
蜗神经节
蜗神经核（前、后核）
螺旋器 Corti 器
周围突
蜗神经
×大部分纤维经斜方体交叉→外侧丘系
内侧膝状体 听辐射、内囊后肢
颞横回
图片
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系统解剖学：神经传导通路
听觉传导路
听觉传导路
7
听觉诱发电位概述
听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会 发生电反应，这些电反应可以用放置在头 顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。 在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以 用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍， 这就是电反应测听技术。
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听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
• ③两耳间波Ⅴ潜伏期比较 一般差别不超过 0.2ms。
• ④波Ⅴ反应阈 成人波Ⅴ反应阈一般高于行 为测听阈10～20（15-25）dB，因此可作 为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高 ，但与其行为反应阈相对较低，这对聋耳 的早期发现有较大价值。
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•
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要注意辨认。
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正常人记录中，ABR的波形会有多种表现，以Ⅳ-Ⅴ波融合最 常见（复合体）
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• ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声 减弱，各波出现率也逐渐降低，至20dB时， 仅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最接近听力计测定的 阈值，是ABR中的主波。
• 其次，临床意义较大的波是Ⅰ波和Ⅲ波。 在能清晰辨认Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ时，或证实对每 只耳刺激都不能引出时，检查才可结束。
21
脑干听觉诱发电位来源
• 也有学者认为： • Ⅰ波：蜗神经近蜗端 • Ⅱ波：耳蜗神近脑端 • Ⅲ波：耳蜗核 • Ⅳ波：上橄榄核 • Ⅴ波：斜方体
22
ABR如何做
23
•听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
•①各波的潜伏期 Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均 相隔1ms。 •②波间潜伏期 即中枢传导时间，各波间时程用不同 刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断 的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ 波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为4ms，不超 过7ms。
听觉诱发电位简介及ABR的 临床应用
广西中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 高阳
前言 听觉器官（耳）的ຫໍສະໝຸດ Baidu理结构
及听觉传导通路
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耳的解剖生理
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声音传导途径
空气传导（主要途径） 颅骨传导（次要途径）
声音一般是通过空气传导进入内耳，这是 我们感知声音的主要途径；
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系统解剖学：神经传导通路
听觉传导通路
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• 听觉诱发电位(Auditory evoked potential， AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记录 到由听觉神经通路所产生的电位。
• AEP的分类与特征 • 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突
之间所记录到的AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分 为听觉脑干诱发电位、听觉中潜伏期电位、 听觉长潜伏期电位3大组。
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• 一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位， Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥 脑的上橄榄核，Ⅳ波起源于外侧上丘系核， V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于丘脑内侧 膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动。
• 这七个波并不是每人每次实验都能出现， 主要为Ⅰ～Ⅴ波。
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脑干听觉诱发电位典型波形及来源
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波Ⅰ：是由听神经纤维发生的，出现率为 100%，正常潜伏期约在1～2ms。它是计算其 他各波的基准，因此辨认波Ⅰ尤为重要。Ⅰ 波潜伏期延长或消失通常提示内耳的病变， 当然，刺激声强度减弱也可能导致Ⅰ波潜伏 期延长，但要注意，这种情况从Ⅰ波波峰到 其它各波波峰的时间基本未改变。
30
• 波Ⅰ在老年人的高频听力损失的表现为： 波Ⅰ的振幅低或波Ⅰ缺失。增加刺激的强 度，减慢刺激重复率或从外耳道中记录， 可使波Ⅰ的振幅加大，便于辨认。
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• 如用40Hz的声音进行刺激，MLEP反应明 显，并呈正弦曲线形，通常被称为40Hz听 觉事件相关电位。40Hz AERP波形稳定， 重复性好，波幅大，易于辨别，具有较好 的频率特异性，反应阈非常接近实际纯音 听阈水平，在临床上有较大实用价值。
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长潜伏期电位：包括P1、N1、P2及N2等 波，出现在刺激后50～300ms。 该成分在脑的前额叶电位最大，又称皮质 慢反应（slow-cortex response, SCR）。 它并不只对声音起反应，触觉、痛觉、视 觉等刺激引起的SCR表现形式大致相似。 从时间特性上说，它是多源多极的皮质继 发性诱发电位，反映皮质高级中枢的整合 活动。
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听觉脑干诱发电位（ABR）波形 特征及其临床学应用
听觉脑干诱发电位(Brainstem auditory evoked potential，BAEP或auditory brainstem response,ABR) ：听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒内可从颅骨皮 肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数 字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ及Ⅶ。
•ABR的临床意义：计算各波之间相差的时间及能 引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况 和脑干病变。
•临床上是通过量取各波的振幅和潜伏期（即从刺 激开始到达波峰的时间）来判断病变的有无和病变 的部位。 •Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ波较稳定，出波率最高，最具有临床 意义。据报道Ⅳ-Ⅴ波复合体的形状有6～8种，
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听觉诱发反应分类
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• 中潜伏期诱发电位(Middle latency evoked potential，MLEP) 是指给予声音刺激后， 在头皮上所记录到潜伏期在10～50ms范 围之内的听觉神经通路电位变化。
• 包括No、Po、Na、Pa及Nb等波，代表丘 脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引 起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。
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波Ⅲ：来自桥脑的活动，出现率为100%，正常潜伏 期约在3～4ms，振幅一般高于波Ⅰ，最好比较同侧 和对侧记录来辨认波Ⅲ。若双侧听力相差悬殊，则 对侧记录中波Ⅲ振幅较低，潜伏期较短。如果波Ⅰ 正常，波Ⅲ潜伏期延长或消失，Ⅰ-Ⅴ和Ⅲ-Ⅴ间期 延长，则可初步确定病变部位在蜗后。
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波Ⅴ：来源于下丘脑，出现率为100%，正常 潜伏期约在5～6.5ms。波Ⅴ常是最高的一个 峰，而且后面继以一明显的颅顶负波。改变 给声重复率和降低声强，对波Ⅴ出现率影响 较少，在其他波消失后波Ⅴ还可继续存在。 波Ⅴ潜伏期延长或消失，临床上最多见于听 神经瘤，其它蜗后病变也能导致波Ⅴ的特性 改变。
蜗神经节
蜗神经核（前、后核）
螺旋器 Corti 器
周围突
蜗神经
×大部分纤维经斜方体交叉→外侧丘系
内侧膝状体 听辐射、内囊后肢
颞横回
图片
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系统解剖学：神经传导通路
听觉传导路
听觉传导路
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听觉诱发电位概述
听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会 发生电反应，这些电反应可以用放置在头 顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。 在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以 用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍， 这就是电反应测听技术。
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听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
• ③两耳间波Ⅴ潜伏期比较 一般差别不超过 0.2ms。
• ④波Ⅴ反应阈 成人波Ⅴ反应阈一般高于行 为测听阈10～20（15-25）dB，因此可作 为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高 ，但与其行为反应阈相对较低，这对聋耳 的早期发现有较大价值。
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要注意辨认。
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正常人记录中，ABR的波形会有多种表现，以Ⅳ-Ⅴ波融合最 常见（复合体）
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• ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声 减弱，各波出现率也逐渐降低，至20dB时， 仅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最接近听力计测定的 阈值，是ABR中的主波。
• 其次，临床意义较大的波是Ⅰ波和Ⅲ波。 在能清晰辨认Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ时，或证实对每 只耳刺激都不能引出时，检查才可结束。
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脑干听觉诱发电位来源
• 也有学者认为： • Ⅰ波：蜗神经近蜗端 • Ⅱ波：耳蜗神近脑端 • Ⅲ波：耳蜗核 • Ⅳ波：上橄榄核 • Ⅴ波：斜方体
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ABR如何做
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•听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：
•①各波的潜伏期 Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均 相隔1ms。 •②波间潜伏期 即中枢传导时间，各波间时程用不同 刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断 的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ 波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为4ms，不超 过7ms。
听觉诱发电位简介及ABR的 临床应用
广西中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 高阳
前言 听觉器官（耳）的ຫໍສະໝຸດ Baidu理结构
及听觉传导通路
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耳的解剖生理
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声音传导途径
空气传导（主要途径） 颅骨传导（次要途径）
声音一般是通过空气传导进入内耳，这是 我们感知声音的主要途径；
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系统解剖学：神经传导通路
听觉传导通路
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• 听觉诱发电位(Auditory evoked potential， AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记录 到由听觉神经通路所产生的电位。
• AEP的分类与特征 • 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突
之间所记录到的AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分 为听觉脑干诱发电位、听觉中潜伏期电位、 听觉长潜伏期电位3大组。
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• 一般认为：Ⅰ波代表听神经的动作电位， Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波起源于下桥 脑的上橄榄核，Ⅳ波起源于外侧上丘系核， V波起源于中脑下丘，Ⅵ波起源于丘脑内侧 膝状体，Ⅶ波代表听辐射的电位活动。
• 这七个波并不是每人每次实验都能出现， 主要为Ⅰ～Ⅴ波。
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脑干听觉诱发电位典型波形及来源
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波Ⅰ：是由听神经纤维发生的，出现率为 100%，正常潜伏期约在1～2ms。它是计算其 他各波的基准，因此辨认波Ⅰ尤为重要。Ⅰ 波潜伏期延长或消失通常提示内耳的病变， 当然，刺激声强度减弱也可能导致Ⅰ波潜伏 期延长，但要注意，这种情况从Ⅰ波波峰到 其它各波波峰的时间基本未改变。
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• 波Ⅰ在老年人的高频听力损失的表现为： 波Ⅰ的振幅低或波Ⅰ缺失。增加刺激的强 度，减慢刺激重复率或从外耳道中记录， 可使波Ⅰ的振幅加大，便于辨认。
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• 如用40Hz的声音进行刺激，MLEP反应明 显，并呈正弦曲线形，通常被称为40Hz听 觉事件相关电位。40Hz AERP波形稳定， 重复性好，波幅大，易于辨别，具有较好 的频率特异性，反应阈非常接近实际纯音 听阈水平，在临床上有较大实用价值。
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长潜伏期电位：包括P1、N1、P2及N2等 波，出现在刺激后50～300ms。 该成分在脑的前额叶电位最大，又称皮质 慢反应（slow-cortex response, SCR）。 它并不只对声音起反应，触觉、痛觉、视 觉等刺激引起的SCR表现形式大致相似。 从时间特性上说，它是多源多极的皮质继 发性诱发电位，反映皮质高级中枢的整合 活动。