肺大疱护理常规及健康教育

肺大疱护理常规及健康教育

肺大疱是指发生在肺实质内的直径超过lcm的气肿性肺泡。一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床最常见与肺气肿并存。

【护理常规】

1．术前

（1）心理护理：大多数患者对手术存在恐惧心理。多与患者交流，告知胸腔镜手术优越性，减轻恐惧情绪和对手术的担心。

（2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者饮足够的水。

（3）呼吸功能锻炼：指导患者练习腹式呼吸与有效咳嗽。

（4）术前常规准备

①术前 2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。

②清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩、下过脐，前后过正中线，包括患侧腋窝），做药物敏感试验。

③术前1d晚给予磷酸钠盐灌肠液灌肠，按医嘱给予镇静催眠药。术前6～8h禁饮、禁食。

④术晨更衣，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰品等，备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。

⑤呼吸道准备：术前戒烟2周，减少气管分泌物，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。

2.术后

（1）体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。

（2）监测并记录生命体征：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，以及有无出血现象.

（3）呼吸道护理

①观察呼吸频率、幅度及节律及双肺呼吸音，观察胸腔闭式引流有无漏气现象。

②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。

③氧气吸入5L/min，必要时面罩吸氧。

④雾化吸入疗法：稀释痰液，利于咳出，消炎解痉，预防和控制感染。

（4）胸腔闭式引流的护理：按胸腔闭式引流常规进行护理。术后漏气者拔管前夹管24h，无憋气、呼吸困难等不适，可给予拔管。

（5）早期下床活动，预防下肢血栓形成，利于肺复张及消化功能恢复。

（6）疼痛的护理：给予心理护理，分散患者的注意力;给予舒适体位;咳嗽时协助患者按压手术切口减轻疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

【健康教育】

1.休息与运动患者出院后注意休息，预防感冒。适度运动，逐渐增大活动量，至恢复正常的活动功能。

2.饮食指导提供高蛋白质、高热量、富含维生素，易消化食物。

3.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，树立信心。

4.康复指导戒烟，注意口腔卫生，多做深呼吸以扩大肺活量。

5.复诊须知告知患者术后定期门诊随访。若出现发热、胸闷、憋气等表现应及时与医师联系。