股骨骨折的护理

股骨骨折的护理
一、护理评估
1、观察患者有无脉搏增快、皮肤湿冷、血液下降等血容量性休克表现。

2、神志、面容、生命体征及局部情况。

3、患肢末梢血液循环情况。

4、皮肤完整性。

5、有无深静脉栓塞等并发症。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

（6）术前牵引 5-7 日，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤，为手术作准备。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液
循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

指导行股四头肌等长收足趾的活动及髌骨被动活动。

（7）患肢制动，保持呈外展中立位，穿防旋鞋固定，脚尖朝上，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）患肢抬高，保持外展中立位，两腿之间夹一软枕，为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。

三、健康指导要点
1、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩运动，脚趾屈曲与背伸运动等。

保持治疗时在 X 片摄片证实有牢固的骨折愈合后才能取消牵引，进行较大范围的运动。

有条件时也可在牵引 8-10 周后改用外固定保护，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。

2、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

3、避免重体力劳动和剧烈运动，不适随诊。

四、注意事项
1、预防下肢静脉血栓的形成。

2、患肢制动，穿防旋鞋固定，保持患肢为外展中立位。