经皮经导管肝动脉栓塞化疗术护理

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术护理

经皮经导管肝动脉栓塞化疗是指经动脉穿刺插管超选择至肿瘤供血动脉注入碘化油化疗乳剂或并用颗粒栓塞剂进行栓塞治疗的技术。

【护理常规】

1.休息与运动术后绝对卧床6h（术侧下肢制动6h），穿刺处加压包扎及卧床24h，床上使用便器排尿、排便。

2.饮食护理术前禁食6～8h，术后进食清淡易消化的流食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。

3.用药护理保证输液通畅，遵医嘱应用抗感染药、抑酸药物等，观察用药后的反应。

4.心理护理安慰患者，取得配合。

5.病情观察与护理观察生命体征变化;观察穿刺处有无渗血及皮下血肿;观察足背动脉搏及皮温情况;观察有无介入术后栓塞综合征，及时通知医师给予处理。

（1）发热：由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38℃左右，无自觉不适者，不需要药物处理，发热时多饮水;若体温在39℃以上，可用冷敷、乙醇擦浴或使用解热药物降温;记录体温，及时更换汗湿衣物。

（2）胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒性、不良反应，在治疗前后可遵医嘱使用昂丹司琼等镇吐药。

（3）腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，牵拉包膜而引起，腹痛较重者可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药。

（4）肝功能损害：栓塞术对正常肝细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1～5d达到高峰，1～3周可恢复到治疗水平或正常，术后遵医嘱护肝治疗。

（5）呃逆：术后少见并发症，可持续数天或数周，遵医嘱肌内注射盐酸哌甲酯，针刺足三里、合谷等穴位可缓解。

6.基础护理保持患者皮肤清洁、干燥，协助患者及时，主动排尿，若出现排尿不畅，及时利用各种方法诱导排尿，无效时给予留置导尿管。

【健康教育】

1.休息与运动保证休息、适当活动，避免劳累。

2.饮食指导清淡易消化饮食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。

3.用药指导遵医嘱按时服药，勿滥用保肝药。

4.心理指导指导患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

5.复诊须知 1～2周后复查肝功能，定期复查肝B超或者CT，不适随诊。