全麻后苏醒延迟的原因分析及处理体会

障碍使 药物代谢 缓慢 ， 肾功能 降低 使药 物排 泄缓 慢 ， 老年 患
者 器 官 退 行 性 变 ， 体 重 和 恶 液 质 等 患 者 ， 对 药 物 的 耐 受 低 均
术能使 多数患者在 手术 结束后 不久 即清醒 。全麻结 束后 超
过 ２ｈ意 识 仍 不 恢 复 者 ， 麻 醉 苏 醒 延 迟 。手 术 麻 醉 结 束 后 为 患 者苏 醒 时 间 变 化 很 大 ， 取 决 于 患 者 自身 病 理 生 理 状 况 、 它 麻 醉用 药 、 理 以 及 手 术 种 类 、 术 时 间 等 许 多 因 素 。 本 管 手 文 主要 探 讨 了麻 醉苏 醒恢 复延 迟 的 原 因 及 处 理 对 策 。
停止 给药。
２ 结 果
３ ２ 苏醒延迟 的处 理体会 ．
３２ １ 加强护理 ．． 维 持 呼 吸 道 通 畅 和 血 流 动 力 学 平 稳 是 各
种原 因所致苏 醒延迟 患者 的基 本处理 原则 Ｊ 。因麻 醉药过
量 者 ， 止 用 药后 ， 此 处 理 ， 般 会 逐 渐 苏 醒 。接 受 吸 入 麻 停 经 一 醉者 ， 反 复 多 次 用 纯 氧 冲 洗 呼 吸 道 ， 使 麻 醉 药 的更 快 可 促
疗 基 础 上尽早 发 现 原 因并 处 理 ， 避 免 严 重 并 发 症 ， 保 患 者 恢 复 期 安 全 。 可 确
【 关键词 】 全身麻醉 ； 苏醒延迟 ； 处 理体会
手 术 结 束 停 止 麻 醉 后 患 者 苏 醒 ， 语 言 刺 激 可 有 行 为 和 对 语 言 反 应 ， 麻 醉 状 态 结 束 和 意 识 恢 复 的 指 征 ， 代 麻 醉 技 是 现
１１ 一般资料 ．
苏醒延迟 ３ ４例 患 者 中男 ２ 例 ， １ １ 女 ３例 ， 年
斯 的明 拮 抗 后 ， 吸无 明 显 改 善 。在 很 多 情 况 下 两 者 同时 并 呼 存 ， 体 弱 者 、 性 患 者 、 用 大 剂 量 芬 太 尼 麻 醉 后 及 手 术 时 在 女 应 间较短者更常见 。 ３ １ ３ 麻 醉 中 低 血 压 和 低 氧 血 症 血 压 ＜６ ．． ０ ｍｍ Ｈｇ时
Hale Waihona Puke Baidu
患者烦 躁 不安 ， ０ ｍｍ Ｈ ＜５ ｇ时 即可 出现意 识 障碍 ； 有 脑 在
动 脉 硬 化 的 高 血 压 患 者 ， 中 血 压 剧 烈 波 动 ， 易 导 致 术 术 更 后 苏醒 延迟 。术 中有 呼吸 抑 制 ， 吸道 梗 阻 ， 生 过 慢性 呼 发
低 氧 ， Ｐ Ｏ ＜６ ｍ Ｈｇ Ｓ Ｏ 如 ａ ２ ０ｍ ，ｐ ２下 降至 ７ ％ 以下 ， ５ 可使脑
１ 资 料 与 方 法
性差 ， 即使接受 了常规剂量 的麻醉药 物 ， 也可出现过量效应 。
３ １２ 肌 松 药 蓄 积 或 麻 醉 镇 痛 剂 抑 制 呼 吸 ．． 非 去 极 化 肌 松
药均有一定 的蓄积作用 ， 其表 现为 麻醉 结束后 ， 肌松 药作 用
半 衰 期 已过 ， 仍 无 呼 吸 或 呼 吸 无 力 、 无 力 、 能 睁 眼 等 。 但 肌 不 有 时 与 意 识 未 恢 复 的 呼之 不应 鉴 别 十 分 困难 ， 者 呼 吸 抑 制 后 比较 突 出 ， 吸 次 数 减 少 、 睡 ， 至 出 现 呼 吸 遗 忘 ， 用 新 呼 嗜 甚 应
李艳 丽 何杨 郑艳
探讨全身麻醉（ 全麻 ） 患者全麻后苏醒延迟的原 因并 总结处理经验 。方 法 回顾性分 析 ３ ４例
【 要】 Ｉ 摘 Ｂ的
患 者 全 麻 后 苏 醒延 迟 的原 因 和处 理 方 法 。结 果
３ ４例 患 者 均 安 全 度 过 麻 醉 恢 复 期 ， 发 生 严 重 并 发 症 。 苏 醒 延 迟 未
医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 ２ ￣ ０ ０年 — １
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． １ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｉ
・
１７・ ７
・
医 学 综 合
・
全麻 后 苏 醒延 迟 的原 因分 析 及 处 理体 会
组 织 发 生 缺 氧 和 出 现 意 识 障 碍 。 贫 血 患 者 ， ｂ＜０ ５ ｇ Ｈ ． ／ ｄ， 可 出现 意识 障碍 ， 醒 延迟 。 １也 苏
沙普仑 ２ｍ ） ｇ 静脉缓慢注射 （ Ｌｍ ｎ 。用量 上以纳洛酮 ５ｍ ／ ｉ） 多沙普 仑复合液缓慢 静脉 注射后 ， 患者 出现 深呼 吸 时 ， 即 立
醚 或 异 氟 醚 维 持 麻 醉 ， 中 行 Ｎ Ｂ ＨＲ Ｅ Ｇ 和 Ｓ Ｏ 监 测 ， 术 ＩＰ、 、 Ｃ ｐ， 手术结束前 １ ５～３ ｎ停 麻 醉 ， ０ｍｉ 白手 术 结 束 到 苏 醒 时 间 为 ２～６５ｈ 诊 断 为 苏 醒 延 迟 患 者 给 以 纳 洛 酮 ０ ４ｍ ． 。 ． ｇ加 上 多 沙 普仑 １０ ｍ 稀 释 成 ５ ｌ 每 毫 升 含 纳 洛 酮 ０ ０ ８ｍ ， ０ ｇ ０ｍ （ ．０ ｇ 多
的 原 因 为 麻 醉 药 物作 用 延 长 、 氧 血 症 和 ／ Ｃ ２蓄 积 、 低 或 Ｏ 手术 前 夜有 效 睡 眠 时 间过 短 、 中 体 温 过 低 。 处 理 的方 法 为 术 在 支 持 治 疗 的 同 时积 极 查 找 和 针 对 原 因处 理 ， 给 予 药 物 促 醒 。 结 论 并 患 者 全 麻 后 苏 醒 延 迟 的 原 因 复 杂 ， 支 持 治 在
龄 ｌ ９～８ ６岁 ， 均 ３． 平 １ ５岁 ， 为 非 神 经 外 科 手 术 患 者 ， 前 均 术 神志清醒 ， 中枢神经系统疾患 。 无
１２ 方 法 ． 均 以 咪 唑 安 定 、 太 尼 、 丙 酚 、 库 溴 铵 常 规 芬 异 维
用量依次静注 ， 管内插管 行 ＩＰ 异丙 酚泵 注并吸人 安 氟 气 Ｐ Ｖ，