【病例讨论总结】全身麻醉后苏醒延迟..

全身麻醉后苏醒延迟的诊治流程

1.维持生命体征平稳，必要时继续机械通气。

2.复习病史，重点关注：精神疾病，颅脑疾病（癫痫、脑血管疾病等），耳聋，心率失常（如房颤、房扑等），先天性心脏病，内分泌和代谢疾病，营养不良，吸毒，文化和语言差异，麻醉过程及用药等。

3.检查与麻醉相关的体征：如自主呼吸频率和形态，瞳孔大小和肌肉张力等。用肌松监测仪监测神经肌肉接头的功能。

4.麻醉药物过量时可以考虑使用拮抗药。纳洛酮拮抗阿片类药物过量，氟马西尼拮抗苯二氮卓类，新斯的明拮抗肌松药的残余作用。

5.监测体温、血糖、血气分析和血电解质。

6.全面的神经系统功能检查。

全身麻醉后苏醒延迟的原因

1.药物原因

a)术前用药或麻醉药物（包括静脉和吸入全麻药、麻醉性镇痛药、肌松药）过量。

b)同时使用麻醉辅助用药，如右美托咪定。

c)药物代谢减慢。

d)低蛋白血症。

e)药物残余作用。

2.低温和体温过高。

3.代谢和内分泌因素

a)缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒和呼吸性碱血症。

b)电解质紊乱，包括低钾、低钠、高钙和高镁。

c)血浆渗透压增高或降低。

d)高血糖或低血糖。

e)肝性脑病或肾性脑病。

4.神经系统原因

a)脑水肿、脑出血或脑缺血，颅内高压。

b)脑栓塞。

c)缺氧性脑病。