心血管疾病

心血管系统疾病

教学目的

1、掌握动脉粥样硬化的概念，基本病变及主动脉粥样硬化的的病变特点。

2、掌握冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的病变特点。

3、掌握高血压病的基本病变特点。

4、掌握风湿病的概念，基本病变及风湿性心脏病的病变特点。授课内容（重点、难点）

1、动脉粥样硬化

1- 1 动脉粥样硬化概念、病因。

1- 2 动脉粥样硬化基本病变。（重点）

1-3 主动脉粥样硬化病变特点。

2、冠状动脉性心脏病

2- 1 冠心病概念、病因。

2- 2 冠心病分类、心肌梗死病变特点。（重点）

3、高血压

3- 1 高血压概念。

3- 1 良性高血压病理变化。（重点）

4、风湿病

4- 1 风湿病概念、病因。

4-2 风湿病的基本病变。重点）

4- 3 风湿性心脏病病变特点。（重点）

复习题

1、风湿性心内膜炎病变特点以及炎症的类型？

2、动脉粥样硬化的病理学分期特点如何？

3、不同类型心肌梗死的病变特点如何？

教材与参考文献

1、Emanuel

Rubin,JohnL.Farber:Pathology,Philadelphia:Lippincott-Raven,1998.

2、John M.Kissane:Anderson 's Pathology, Philadelphia:The

C.V.Mosby Company,1990.

3、杨光华主编.病理学.第五版.北京：人民卫生出版社，2001.122-152. 教学内容

第一节动脉粥样硬化

1-1 病因和发病机制

1）危险因素：高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等

2）发病机制：

损伤应答学说；脂质渗入学说；单核巨噬细胞作用学说

1-2 基本病理变

1）脂质条纹期

2）纤维斑块期

3）粥样斑块期

4）继发改变期

第二节冠心病

2-1 心绞痛心内膜下梗死

2-2 心肌梗死透壁性梗死（最常见）

2-3 并发症

1）心律失常；

2）心衰及休克

3）室壁瘤

4）心脏破裂

5）附壁血栓形成第三节主动脉粥样硬化

1）愈下向愈重，以腹主动脉最重

2）在动脉分支口处病变较

3）动脉后壁（脊柱侧）最重

4）斑块的继发改变？第四节高血压

4-1 良性高血压病理变化

1）机能改变期：全身细小动脉间歇痊挛。

2）动脉硬化期：全身细小动脉玻璃样变是其基本病变。

3）内脏病变期：

（1）心：左心室肥大早期：向心性肥大

晚期：离心性肥大（2）肾：部分玻变、萎缩，部分代偿肥大→原发性

颗粒圆肾

（3）脑：脑软化脑出血高血压脑病

（4）视网膜：血管变细，动静脉交叉渗出，出血第五节风湿病

5- 1 病因及机制

1）A 族乙型溶血性锭球菌感染

2）有关变态反应机制参与发病。

5- 2 基本病变累及全身结缔组织及心脏最受累最严重

1）变质渗出期：结缔组织→粘液样变性

胶原纤维→纤维变样变性伴炎细胞浸润

2）增生期（肉芽肿期）：形成特征性风湿小体

——Aschoff 小体圆形、棱形的显微镜下方可见的小结节，增界清楚，位于心肌间质，心内膜下，小血管房和皮下结缔组织内，中心为纤维素样坏死灶。

周围为增生组织细胞——Aschoff 细胞：胞浆丰富，嗜碱性核大，卵圆形空泡状，染色质集子核中央，纵切面呈毛虫样，横切面呈袅眼状。

3）纤维化期：形成棱形小瘢痕。

第六节风湿性心内膜炎1）以二类瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。

2）瓣膜闭锁缘形成单行排列疣状赘生物。

3）赘生物实质为白色附壁白栓，不易脱落

4）反复机化致使瓣膜变形而致心功不全。

5）其它心外病变

（1）关节——浆液性关节炎。

（2）皮肤：1＞皮下结节2＞环形红斑

（3）中枢神经系统：风湿性动脉炎时间分配： 4 学时媒体选择：多媒体。

教研室意见：同意执行。