子宫破裂护理查房_ppt课件

护理问题
•P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用， 术后输液、留置导尿管及疼痛有关。 护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会 阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况， 保持输液管及导尿管的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧 位；鼓励早下床活动，扶行入厕。
护理问题
• P2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
护理问题
•P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率 低，大量出血濒死感有关。 •护理措施: •1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况， 争取其积极地配合抢救治疗。 •2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给 予适当的情绪疏导。 •3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励 其进食，以更好的恢复体力。
护理问题
子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫 形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心 率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安， 呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生 子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出 现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急 促、血压下降、休克征象；体检全腹部有 压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，
子宫破裂的辅助检查有 哪些？
• 1、腹部检查 • 2、血常规、尿常规检查，白细胞计数增多，
尿常规可见红细胞和血红蛋白尿。 • 3、B超 能协助确定破口的部位和胎儿与子
宫的关系。
子宫破裂的处理原则有 哪些？
先兆子宫破裂者应抑制宫缩，尽快行剖宫 产术，防止子宫破裂；出现子宫破裂，无论 胎儿是否存活，先纠正休克，完善各项术前 准备，同行手术治疗，视病情决定是否保留 子宫，术后予抗生素预防感染。
常。
护理问题
• P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大 量出血、胎盘剥离创面有关。
• 护理措施： • 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每
2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1 次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10 次，必要时可增加检查次数。 • 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 • 护理结果： • 无宫腔内感染发生。
子宫破裂的护理查房
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子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发 症，威胁母儿生命。
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例 进行护理业务查房。希望通过此次查房， 能过使大家进一步了解子宫破裂的治疗护 理、相关的疾病知识，真正落实各项护理 措施，使病人早日康复。下面请我们责任 护士介绍一下患者的基本情况。
病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今 2017-11-11 07:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC：2017-11-12，入院前3天 出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适，自觉胎动正 常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血，色鲜 红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁 初潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院 行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾孕4月余引产一次。体格检查：T36.5℃, P92次/分，BP75/45mmHg,意识清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷， 脉搏较细弱，心率92次/分，律齐，肺部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下 腹正中见一横形陈旧性手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下腹近脐部偏右侧见 明显凹陷，压痛、反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA, 胎心遥远，微弱，60-90次/分，头先露，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计 胎儿体重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有 鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨盆无 明显异常，外阴血染。辅助检查：2017-11-11我院急诊床边B超 （US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,胎心 率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.胎头前缘 未见明显子宫壁回声—子宫破裂考虑。入我院后完善相关检查，予即行剖宫 产终止妊娠。
子宫破裂的病因有哪些?
• 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原 因如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、 胎儿异常及胎位异常等。
• 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产， 子宫修补术或肌瘤剔除术史，此外子宫发 育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生 破裂。
• 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴 道助产手术，如子宫口未开全行产钳或臀
护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复 环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应
用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静 脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过 大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下 腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师， 并停止催产素引产和一切操作，同时监测
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及 术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有 关。
• 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产
妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供 资料阅ຫໍສະໝຸດ Baidu。
• 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一 次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两 侧乳房均做到有效吸吮。