精神科常见并发症发生危险和防范课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、并发肝脏疾病
肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物 和毒物损害的主要靶器官。由药物引起肝脏组织和 功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗 过程中比较常见。目前，我国较完善的精神病医院 都设有收治肝炎的传染病区。当精神科疾病合并传 染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗，需要指出 的是，精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在 着很大的矛盾，因为所有精神科治疗药物都是通过 肝脏解毒的，而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础 上，药物会进一步加重肝脏的负担。从而使肝功能 进一步的恶化，而不治疗精神病人得兴奋症状，同 样会促使肝功能的衰竭，治疗时需权衡利弊。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、并发结核
因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、 少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并 发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师 给予治疗。如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊， 看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核 正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神 科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都 很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。一般来说，当两种病都 很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要 充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑， 从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治 疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经 验的医师给予治疗。目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收 治这一类病人
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
除结核外，多种传染性疾病在精神科患者中 也易多见。如：患者罗某某、精神分裂症多 年，住院查出艾滋病，因精神症状或活跃给 “利培酮”为主治疗，病情好转后到当地服 抗艾滋病药，目前病情稳定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般来说，在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时 应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一 步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损， 则应根据受损情况决定是否停药、减小药物剂量以及给予相 应的对症处理措施。为了给精神科患者并发肝脏疾病时能够 得到及时、充分的治疗，改善患者的生活质量，减少病死率 及增加服用精神科药物的依从性等，收治患者中出现以下症 状时，要在24小时内及时处理并筛查患肝脏疾病的可能：1、 疲劳；2、肝区疼痛；3、发热；4、类流感症状（包括发热、 肌肉关节痛、食欲下降、恶心、发疹、头痛、体重减轻和浑 身乏力）；5、黄疸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神科疾病也与其他学科一样，同一患者 可能合并或出现许多其它学科问题，精神科 至少有50%以上的患者合并躯体疾病，但由 于精神疾病患者不会主动叙述自己的额躯体 不适，而家属带患者以精神问题前来我院就 诊，那么要求精神科医生在采集病史，体格 检查，还是实验室检查方面，都应对患者可 能存在的躯体问题全面评估，以避免不良事 件和意外事件的发生。
பைடு நூலகம்
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有 可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社 会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情 的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担 和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度， 以及最终预后的不理想。精神科疾病如果长期得不到及时治 疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及 精神健康。因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预 防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。同时， 当精神科患者出现常见的并发症时，主管医生及时、准确的 诊断及治疗，对精神科疾病的治疗效果及预后影响，躯体疾 病对患者的影响都能尽可能的降低到最小的程度。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如我病区收住的患者阿都，入院时以协调性 精神运动兴奋为主，兴奋、话多、活动多、 精力充沛、无自知力，查体：消瘦、面色 红，X线检查示：侵润型肺结核，由于精神 症状活跃，以“利培酮”及“碳酸锂”治 疗为主，同时服用“利福平、异烟肼”病 房内尽量做好通风及消杀工作，安排在人 少的房间内，20天左右精神症状好转立即 出院并建议到当地疾控中心复查。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来 随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展，精神病并发 肺结核的患病率正逐年下降。同时结核病症状不典型，也没 有特异性。为了给精神科患者并发结核病的个体能够得到及 时、充分的治疗，改善患者的社会功能，我院规定收治患者 中出现以下症状时，要在24小时内及时处理并筛查患结核病 的可能：一、全身症状，如乏力、消瘦、纳差、午后低热、 夜间盗汗等，有些人有关节、肌肉疼痛、皮肤红斑;二、结核 菌损害部位出现的局部症状，如肺结核有咳嗽、咯血，胸膜 炎有胸痛、胸腔积液，腹腔结核有腹胀、便秘与腹泻交替出 现，肾结核有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、尿潴留等。 结核病最突出的一个特点是“慢”，进展慢、好转慢、服药 治疗时间长。但也有急性起病，一开始病情就很重，如结核 性脑炎、结核性脑膜炎、急性血源播散性肺结核等，若诊断 不及时、治疗不及时会导致病人生命危险。
肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物 和毒物损害的主要靶器官。由药物引起肝脏组织和 功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗 过程中比较常见。目前，我国较完善的精神病医院 都设有收治肝炎的传染病区。当精神科疾病合并传 染性肝炎时，可到精神病医院住院治疗，需要指出 的是，精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在 着很大的矛盾，因为所有精神科治疗药物都是通过 肝脏解毒的，而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础 上，药物会进一步加重肝脏的负担。从而使肝功能 进一步的恶化，而不治疗精神病人得兴奋症状，同 样会促使肝功能的衰竭，治疗时需权衡利弊。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、并发结核
因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、 少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并 发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师 给予治疗。如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊， 看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核 正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神 科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都 很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。一般来说，当两种病都 很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要 充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑， 从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治 疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经 验的医师给予治疗。目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收 治这一类病人
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
除结核外，多种传染性疾病在精神科患者中 也易多见。如：患者罗某某、精神分裂症多 年，住院查出艾滋病，因精神症状或活跃给 “利培酮”为主治疗，病情好转后到当地服 抗艾滋病药，目前病情稳定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般来说，在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时 应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一 步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损， 则应根据受损情况决定是否停药、减小药物剂量以及给予相 应的对症处理措施。为了给精神科患者并发肝脏疾病时能够 得到及时、充分的治疗，改善患者的生活质量，减少病死率 及增加服用精神科药物的依从性等，收治患者中出现以下症 状时，要在24小时内及时处理并筛查患肝脏疾病的可能：1、 疲劳；2、肝区疼痛；3、发热；4、类流感症状（包括发热、 肌肉关节痛、食欲下降、恶心、发疹、头痛、体重减轻和浑 身乏力）；5、黄疸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神科疾病也与其他学科一样，同一患者 可能合并或出现许多其它学科问题，精神科 至少有50%以上的患者合并躯体疾病，但由 于精神疾病患者不会主动叙述自己的额躯体 不适，而家属带患者以精神问题前来我院就 诊，那么要求精神科医生在采集病史，体格 检查，还是实验室检查方面，都应对患者可 能存在的躯体问题全面评估，以避免不良事 件和意外事件的发生。
பைடு நூலகம்
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有 可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社 会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情 的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担 和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度， 以及最终预后的不理想。精神科疾病如果长期得不到及时治 疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及 精神健康。因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预 防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。同时， 当精神科患者出现常见的并发症时，主管医生及时、准确的 诊断及治疗，对精神科疾病的治疗效果及预后影响，躯体疾 病对患者的影响都能尽可能的降低到最小的程度。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如我病区收住的患者阿都，入院时以协调性 精神运动兴奋为主，兴奋、话多、活动多、 精力充沛、无自知力，查体：消瘦、面色 红，X线检查示：侵润型肺结核，由于精神 症状活跃，以“利培酮”及“碳酸锂”治 疗为主，同时服用“利福平、异烟肼”病 房内尽量做好通风及消杀工作，安排在人 少的房间内，20天左右精神症状好转立即 出院并建议到当地疾控中心复查。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在50年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20年来 随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展，精神病并发 肺结核的患病率正逐年下降。同时结核病症状不典型，也没 有特异性。为了给精神科患者并发结核病的个体能够得到及 时、充分的治疗，改善患者的社会功能，我院规定收治患者 中出现以下症状时，要在24小时内及时处理并筛查患结核病 的可能：一、全身症状，如乏力、消瘦、纳差、午后低热、 夜间盗汗等，有些人有关节、肌肉疼痛、皮肤红斑;二、结核 菌损害部位出现的局部症状，如肺结核有咳嗽、咯血，胸膜 炎有胸痛、胸腔积液，腹腔结核有腹胀、便秘与腹泻交替出 现，肾结核有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、尿潴留等。 结核病最突出的一个特点是“慢”，进展慢、好转慢、服药 治疗时间长。但也有急性起病，一开始病情就很重，如结核 性脑炎、结核性脑膜炎、急性血源播散性肺结核等，若诊断 不及时、治疗不及时会导致病人生命危险。