饮水疗法治疗晚期妊娠羊水过少的护理

饮水疗法治疗晚期妊娠羊水过少的护理

摘要目的:饮水疗法治疗和护理晚期妊娠羊水过少的孕妇,达到提高羊水指数AFI≥8cm。方法:饮水(包括饮料)2000ml在1h内喝完,每日3次, 每周2次B超检查。结果羊水指数AFI分别显效。结论:护理在整个治疗过程中起到了督促、关心、鼓励、提高信心的作用。

关键词羊水过少;饮水;护理

羊水过少是指羊水量低于正常水平,可发生于妊娠各期,但以晚期妊娠常见。国内报道发病率为0.5%～4%,羊水过少是妊娠期常见的一种并发症与高危妊娠围生儿死亡率有密切关系,近年来,随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率已明显提高。及时发现和处理对降低胎儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率有着重要意义。

羊水过少发生的原因:妊娠晚期羊水过少,其病因尚不清楚,常为胎盘功能不良及慢性胎儿缺氧所致。胎盘功能异常使胎儿脱水,宫内慢性缺氧引起胎儿血液循环的重新分配,为保障脑和心脏的血供肾血流量就减少,致使羊水过少。羊水过少又可引起脐带受压,加重胎儿缺氧,晚期妊娠羊水量是母体、羊水及胎儿三者在其界面上双向交换取得动态平衡的结果。三者间任何一方异常皆可影响羊水量导致羊水减少使宫内环境变差,胎动和宫缩时脐带受压,加重胎儿窘迫,甚至胎死宫内。

B超检测羊水量的意义:B超是产前诊断羊水过少的重要手段,羊水指数(AFI)<5.0cm为羊水过少,AFI 5.0cm～8.0cm为羊水偏少,AFI 8.1cm～18.0cm为羊水量正常。由于AFI检测4个象限,对测量误差和主观因素均有一定的纠正,其检测的精确性和敏感性都优于其他的方法,是较为理想的常规产前检测方法,在检测过程中应注意有无胎儿消化道或泌尿道畸形,以便及时终止妊娠。

1临床资料和方法

1.1一般资料

我院对妊娠39周以上羊水过少的孕妇采用剖宫产方法结束妊娠,30周～38周羊水过少的病人采用饮水疗法纠正羊水过少并取得了较好的疗效。现选择75例羊水过少的孕妇,年龄25～38周岁,孕30周～38周,AFI 5.0cm～8.0cm。

1.2方法

饮水(包括饮料)2000ml在一小时内喝完,时间每日3次,早8～9时、中14～15时、晚20～21时。

2结果

治疗3d、7d、10d、14d B超测羊水量,分别显效5例(7%)、29例(39.5%)、32例(42.5%)、9例(12%)。

3护理

羊水过少的患者因对疾病知识的不了解,表现为担心、紧张和对饮水治疗效果的疑虑,我们通过认真的交流、沟通、询问病史等方法,了解掌握孕妇的心理状态,讲解羊水过少会威胁胎儿安全,短期内多饮水确能提高羊水指数,能增加阴道分娩的机会、降低新生儿宫内窒息的好处,使孕妇对治疗提高信心,积极配合治疗。

每天关心患者的饮水量,了解孕妇对大量饮水后的身体反应,若出现腹胀不适,嘱患者卧床休息;出现胃部不适,可鼓励适当下床活动;感到白开水淡而无味,可适当添加饮料和牛奶。

总之在饮水治疗妊娠晚期羊水过少的过程中,护士的督促、指导、关心具有重要意义。

参考文献

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[2] 沈秀梅.《98例羊水过少相关因素分析》中国妇幼保健2007年第22卷.

[3] 毕显清.《益脾生津颗粒治疗羊水过少疗效观察》现代中西医杂志17(16).

[4] 李文珍、孙广范.《围生期羊水过少对母儿的危害》医学信息2008年4

月第21卷第4期.