急诊分诊标准(内容清晰)

CRAMS评分：总分≤8为重伤。总分越小伤情越重

项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）

C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和

收缩压＞100mmHg

毛细血管充盈延迟和

收缩压85～99mmHg

毛细血管充盈消失和

收缩压＜85mmHg

R（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞

35次/分

无自主呼吸

A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿

通伤

M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能

动

S（Speech，语

音）

正常谵妄讲不清完整的词语分类性质相关疾病

Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳

定，如得不到紧急救

治，很快会危及生命。心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤

Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有

可能急剧变化，需要紧

急处理与严密观察。胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热

Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体

征尚稳定，没有严重的

并发症

闭合性骨折、小面积烧伤

Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊

治

轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤

急诊病人病情评估分诊标准

急诊病人的分诊：

急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：

病人病情评估标准：

急诊病人病情分类

分类性质相关疾病

Ⅰ类：危急症病人生命体征极

不稳定，如得不

到紧急救治，很

快会危及生命。心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤

Ⅱ类：急重症有潜在的危险，

病情有可能急剧

变化，需要紧急

处理与严密观

察。胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热

Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人

生命体征尚稳

定，没有严重的

并发症

闭合性骨折、小面积烧伤

Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤

急诊病人的分流

1、危重病人：

立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

2、一般病人：

专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。3、成批病人：

立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。4、传染病人：

疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。5、特殊病人：

交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。

6、无主病人：

由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。

7、高峰病人：

每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。

8、急诊病人转运：

危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。

一般急诊病人的分诊SOAP公式

S(subjective，主观感受)：

收集病人主观感受资料，包括主诉及伴随症状。

O(objective，客观现象)：

收集病人客观感受资料，包括体征及异常征象。

A(assess，估计)：

将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。

P(plan，计划)：

根据判断结果，进行专科分诊；

按轻、重、缓、急有计划安排就诊

急诊创伤病人的CRAMS评分公式采用C(circulation，循环)、R(respiration，呼吸)、A(abdomen，腹胸部)、M(motor，运动)、S(speech，语言)4项生理变化加解剖部位的快速判断伤情。

每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常记0分。

总分≤8为重伤

总分越小，伤情越重

项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）

C循环（Circulation）毛细血管充盈正

常和收缩压＞

100mmHg

毛细血管充盈延

迟和收缩压85～

99mmHg

毛细血管充盈消

失和收缩压＜

85mmHg

R呼吸（Respiration）正常急促、浅或呼吸

频率＞35次/分

无自主呼吸

A腹胸部（Abdomen）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸

或有穿通伤

M运动（Motor）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或

不能动

S语言（Speech）正常谵妄讲不清完整的词

语

急诊疼痛病人的PQRST评分公式

P(provoke，诱因)：

疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。

Q(quality，性质)：

疼痛的性质如绞痛、钝痛、刀割样、电击样、针刺样、烧灼样等。R(radiate，放射)：

有否放射痛，向哪些部位放射。

S(severity，程度)：

疼痛的程度如何，把无痛到不能忍受的疼痛分成1—10个数字来比喻程度。

T(time，时间)：

疼痛开始、持续、终止的时间。