机采血小板献血者献血反应原因分析

生。 因献 血者对枸 橼酸盐 过敏 ， 引起枸 橼酸 盐中毒 反应 。 分献血者 还会 会 部
引起 枸椽 酸盐 中毒 的低 钙反应 ， 现畏寒 、 １ 出 １唇发 麻等 早 期症状 ｍ 加 量给 ２ 。 常 。如发 生严 重反应 。 应立 即停 止采血 ， 做好 救治工 作 。 并 心理 因素是发 生机 采献血 不 良反应 的另 一重 要 因素 ． 多见 于初次 参加 机采献 血者 ， 因情绪过 度 紧张 ， 机器 频繁 报警 、 集 时间过 长 、 采 心理恐 惧 ， 反
理工作 。
射性 引起迷 走 神经兴 奋 ， 血压 下降 ， 供 血不 足而 引发 不 良反 应 。体 质因 脑 素 。 腹或 饥饿 状态 下 、 累疲 倦 时 ， 如空 劳 献血 者 机体 处于 应急 阶段 ， 过迷 通
构建和谐护患关 系 积极 防范护患纠纷
谭 定 芬
重庆市铜 粱县人 民医 院耳 鼻喉 科 。 重庆 铜梁 ４２ ６ ０５ ０
高， 患者及家属的法律意识及维权意识不断增强。②利用法律的武器保护 介绍 医务人 员 ， 院环境 ， 章制 度 ， ， 同室病 友 ， 住 规 同时 介绍 使患者 感 到被人
自己正当权益已成为人们的常识。③护患关系沟通不当， 容易产生护患的 重视 和关 心 ， 除陌生感 。 消 从而缩 短护患 之 间的距离 、 和谐 彼此 的关 系 。
ｄ ｉ Ｏ ９ ９．ｓ． ０ — ９９ ０００ ．１ ｏ： ． ６／ｉ ｎ１ ６ １５ ． １．６ １ ｌ ３ ｊｓ ０ ２ ３ 文章 编号 ：０ ６ １５ （００ － ６ １１． １ １０－ ９９２ １ ）０ － ６５－ － ０ 表 １ 机采献 血反应 与各种诱 因 的关系 （＝ ２） ｎ５
良反应 的分 析报告如 下 ：
１对 象与方法 ．
１１调查 对 象 ：ｏ ５年一２ ０ ． ２０ ０ ９年 １ ２月在 本 站参 加 机 采血 小 板 的 ７６ １ 名献 血者 （０ 人 次 ）其 中男性 ３４人 ， ８９ ， ４ 女性 ３ ２ 。 ７人
１ ． ２仪器设 备 ： Ｃ 美 国血 细胸分 离机 ） Ｍ Ｓ（ 及一 次性 配套管 道。 １ ． ３抗疑 剂 ： 液保 存液 Ｉ（ 血 由南格尔 公司 生产 ） 。 １ ． ４方法 与诊断 标准 ： 卫生 部颁 布 的＜ 血者 健康 检查标 准》 以采前 按 献 ，
Ｐ ｔ １０ １９Ｌ， Ｃ Ｌ ￣ ５ ｘ ０ ／ Ｈ Ｔ男 ／４ ％， ／３ ％ ， ＞ ＞ ０ 女 ＞ ６ 献血 间 隔时 间 ≥１ 月 ， 进行 个 并 机采献 血者 资格评审 。机采 前 口服 １ ％葡 萄糖酸 钙 ｌ ｒ ． ０ ＯＩ 献血 者在 机采血 ｌ １
走神 经反 射 ， 起短 暂的 血管 扩张 ， 周 阻力 下降 ， 压下 降 ， 血 流量减 引 外 血 脑 少 ， 生反 应 。穿刺 时对 局部 刺激 产生 疼痛 ． 发 反射 性引起 广 泛 的小 血管扩
随之 血流缓 慢 ， 而血压 下降 ， 供血不 足 ， 继 脑 发生 反应 。此外 ， 温过 高 气 小 板期 间 ， 般无 不 良反 应 ， 因 枸椽 酸 盐 中 毒 、 神 因素 等偶 有 反 应发 张 ， 一 但 精
语言 生， 表现为轻度、 中度、 重度。 ①轻度反应： 口 仅有 周麻木、 面色苍白； ②中度 或过低 以及 医护人 员态 度欠 佳 ， 生等也 是诱 发机采 献血 不 良反 应 的因 反应： 除轻度症状外还有胸闷、 恶心、 呕吐、 皮肤湿冷、 心悸； ③重度反应 ： 除 素 。 以上 症状 外还 伴有 神 志模糊 、 意识 障 碍 、 惊厥 、 晕厥 、 血压 下 降 以及 心 律不
医 学 信 息
医疗 论 坛 Ｍ ＥＤ （ ＬＤ ０Ｒ ＩＩ Ｆ Ｍ ＴＩ Ａ ＯＮ Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０ ・１ １ ・ ６５
机采血小板献血者献血反应原 因分析
彭永红 郑晓秋 刘成 萨
四川 省宜宾市 中心血 站 ． 四川 宜 宾 ６４０ ４ ００
【 关键词】 献血反应 ； 献血者； 处理
暖。 心率恢 复正 常 ， 有力１ 脉搏 ４ ＂ 。
２结 果 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
机 采 献血不 良反 应 的预 防在 于营 造安静 、 舒适 的 环境 ， 同时 做好 机采 于对血 细胞分 离机性 能不 了解 。 采集 中时间较 献全血 长许 多（ １ ．小 其 约 １ ５ 时 ）对看 似复 杂的 管道 可能 产生 恐惧 、 ， 紧张 心理 ， 医务人 员 应用 鼓励 性语 言进行 心理 疏导 ， 做好 解释 工作 ， 给献血 者 以心 理安慰 ， 教会他 们放 松的技
血者对 机采顺利 进行有 信心 和安全感 。
参考文 献
１ 予 ｌ％葡 萄 糖酸钙 ｌ— Ｏ ｌ口服 后 ．上 述症状 大 部分 都 可减 轻或 恢 复正 【］ 张宏 ，高磊．机采 血小 板发 生献血 反应 情况分 析 ．中国输血 杂 志 ， ０ ０３ｍ
２０ ， （）５ ． ０４１ ４： ７ ７ ２
重视第 一印象 。 建立 良好的护 患关 系的基础 。患者住 院期 间 ， 是 接触最 康复有着密切的联系。①护士每天和病人打交道， 免不了会发生一些矛盾， 若 矛盾不 能及 时化 解 。 但会 影 响正 常的 护理 工作 秩 序 。 会影 响病 人 的 多 的是 护士 ， 不 也 因此 ， 士应 树立 “ 护 急病 人所 急 ， 病人所 想 ” 想 的思 想 ， 病人 视 康复 。由于法 制建设 的不 断完善 ， 人们 法律 意识 的普及 ， 化生活水 平 的提 文 如 亲人 ， 态度 和蔼 ， 言亲 切 ， 动 向患者 问好 并作 自我 介绍 ， 语 主 热情 为 患者
机采 献血 反应与各 种诱 因（ 见表 １。 ） 注 ：２ 献血反应 者经 处理后 均在 ５ ３ｒｉ进入 恢复 期。 ５例 －０ ｎ ａ
３讨论 ．
散其 注意 力 ， 除献血 者 的焦虑 紧 张情绪 和 害怕心 理 ： 别 是针 对初 次机 消 特 采献血 者 ， 必要 向其解释 机采 的全流 程、 采原理 等。 有 机 此 外 ， 血人 员应 熟练 掌握 操作 技术 ， 刺应 准确 、 采 穿 操作 轻 柔 ， 量一 尽 针见血 ， 减轻 因反 复穿 刺 而造成 或增 加机 采献 血者 的 紧张 害怕 心理 。 使献
ｆ１ 张钦辉 ， ２ 高峰 ， ． 全血 液和血液 制 品． 卫生组 织 ，０２ １５ １８ 译安 世界 ２０ ：６ —６ ． 【】 王培华 ， ３ 主编 ． 血技术 学【 ． 输 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ８９ １． 人 １９ ：－７ 作者简 介 ： 永红 （９ ３ ） 。 彭 １ ６ 一 女 主治 医师 。 专科 ， 要从事血 液 采集及 血源管 主
巧 ， 播放 轻松 的音乐 、 或 电影 、 电视 节 目、 聊一 些他 们感兴 趣 的话 题等 以分
但 齐、 脉细速等ｆ ④恢复期： １ 】 。 神志清楚， 诉全身乏力。 自 面色由白 转红， 四肢转 献血前 的 宣教工作 。参 加机 采成 分血 的献 血者 大都 是献血 积极 分子 ． 由
从（ ｌ 表 可见）机 采血 小板 献血反 应 中 ８． ， ４５ ％是轻 型 ， 中枸 椽酸 盐 中 其 毒为 主。机 采血小板 过程 中 ， 全血与 抗凝 剂比例 为 （ｌ１ ）ｌ １一 ２ ：。抗凝 剂约需 ３０４０ ｌ机采前预 防性 口服 １％葡萄糖 酸钙 ｌｍ ． 减少过 敏反应 的发 ０－ ５ ｍ ， － ０ Ｏ １可
机采 血小 板浓 缩度 以其 纯度 高 、 积小 、 果好 和 副作 用小 等 受到 临 体 效 床 的普遍欢 迎 。由于机采 血小板 采集 的时间 较长 。 环血量 大 ， 而可 出现 循 偶
献血 反应 ． 仅 直接 影响 血小 板采 集 的顺 利进 行和 采 集质 量 ， 间 接影 响 不 也 对无 偿机采 血 源的保 留 、 发展 和征 招 。现将本 站 机采血 小板 过程 中发生 不
【 关键词】 护患关系； 护患纠纷
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ． ０— ９９２ １． ．１ ｏ：０３６／ｉ ｎ１ ６ １５ ． ００ ３２ ｊｓ ０ ０ ６ 文章 编号 ：０６ １５ （００ － ６ １１－ ２ １０－ ９９ ２１ ） — ６５－ ０ ０
如下： １入 院时 ．
护患关 系是 当前 护理 工作 中的重 要问题 。护 患关系 是患者 与护士在 护 理 过程 中形 成和建 立 的人 际关 系 。 直接 影 响着患 者 的 心理 变化 。 它 与患 者
纠纷 。造成护 患关 系紧张 的原因是 多方 面的 ， 主要 表现 在服务 、 费、 收 沟通 、 ２住 院期 间 ．
技术等方面。为切实处理好护患关系， 我科做了一些探索和尝试 ． ２０ 从 ０７ ２１转变 服务 观念 ， ． 加强基 础护理 ， 提高服务 水平 。 我科 通过晨会 、 周会 年 ７ 到 ２ １ ３ 我科 无一例 严重 纠纷 发生 。现将一 些护理 体会 介绍 等形 式 ， 月 ０ ０年 月 努力加 强护 理人 员思 想政治 教育 、 职业道 德教 育 ， 要求护 理人 员牢