颅部局部解剖
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• 其内的血管壁被结缔组织固定，血管创 伤时不易回缩闭合而大出血、但范围不 大。
8
浅筋膜的血管和神经
• 前组:滑车上、 眶上动脉、静 脉、神经
• 后组：枕动脉、 枕静脉和枕大 神经
9
浅筋膜的血管和神经
前组:滑车上a.v.n.
意义:
眶上a.v.n.
1.神经分布重叠,局麻时应扩 大神经阻滞的范围
（眼a.内眦v.三叉n.）
颅部局部解剖 （颅顶、颅底）
1
颅顶
分界
眶上缘、颞下嵴、 乳突基层、上项线 和枕外隆突的连线 组成: 软组织（头 皮）、颅顶骨
分区
额、顶、枕区和颞 区
2
额顶枕区
境界: 前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。
层次：浅部三层结合紧密，称头皮;深部二层结合疏松， 易分离。
皮肤
skin
浅筋膜（皮下组织） superficial fascia
• 层次
1、 皮肤 2、 皮下组织（浅筋膜）※ • 内有颞浅动静脉、耳颞神经:开颅手术,皮瓣蒂向
下，保证血供及感觉 • 位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗
药物 3 、颞浅筋膜 • 帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区 4 、颞深筋膜 • 致密坚韧似骨
21
22
•颞区各层次的结构特点
1.皮肤:移动性大,不论纵横切口，均易缝合 2.浅筋膜：其内的血管神经：
12
※头皮：皮肤、皮下组织、颅顶肌及帽状腱膜
腱膜下疏松结缔组织
（腱膜下间隙）
特点:范围广,移动性大，结构疏松 1.头皮撕脱伤多发生在此 2.化脓或积血时范围大 3.有导静脉与硬脑膜窦相通，
故其又被认为是颅顶部的“危险区”
13
腱膜下疏松结缔组织
• 范围广, 全颅顶
• 与颅骨外 膜疏松连 接
• 感染时， 炎症可经 过导静脉 扩散
耳前组：颞浅动脉、静脉、耳颞神经 耳后组：耳后动脉、静脉、枕小神经 3.颞深筋膜：分浅深两层，颞筋膜间间隙 4.颞肌 ：强大 ，颞区开颅术 5.骨膜：较薄， 6.颅顶骨：内面有脑膜中动脉沟
23
浅筋膜内的血管神经: 耳前组：颞浅a.v耳颞n. 耳后组：耳后a.v.枕小n.（来自2、3颈n.）
24
颞深筋膜:
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上 肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪 ②翼点（顶骨、蝶骨大翼、额骨、颞鳞）
26
颞肌 Temporalis
颞肌:强大, 去除颞鳞, 深面的脑 组织也能 得到保护
27
颅顶骨
• 内面有脑膜中动脉沟,外伤骨折易损伤脑 膜中动脉形成脑膜外血肿,可压迫中央前 回,引起对側面肌和上肢肌出现瘫痪.
疏松结缔组织 •PPericarnium
骨膜
4
皮肤的特点及意义
• 厚而致密 • 有大量的皮脂腺、
汗腺和毛囊,为 疖肿和皮脂腺囊 肿的好发部位 • 具有丰富的血管 和淋巴管，外伤 时易致出血，但 创口愈合较快 • 良好的供皮区,切 取表层皮片不影 响头发生长
5
皮下组织（浅筋膜）
• 由致密结缔组 织和脂肪构成
14
临床意义
• 依靠腱膜下蜂窝组织深面坚硬的颅 骨作衬垫,采用头皮扩张器以扩张其 浅面的有发头皮来修复秃发区.
15
腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙） • 疏松:积血,积脓 蔓延全颅顶 • 颅内静脉窦 颅顶骨坏死（危险区） • 头皮扩张器，修复脱发区
16
颅顶骨
• 额顶枕骨的一部分组 成
• 分外板、内板及板障 • 内板易发生骨折 • 板障静脉通过导血管
颞间隙
• 颞浅间隙:位于 颞筋膜与颞肌 之间。
• 颞筋膜间隙： 位于颞筋膜下 部两层之间。
• 颞深间隙：位 于颞肌(筋膜) 与骨膜之间。
25
5、颞肌 • 肥厚强大,保护作用 6、颅顶骨外膜 • 与骨质结合紧密 很少发生骨膜下血肿 7、 颅顶骨 • 组成: 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分 • 重要结构※
Angle of mandible
Pterion
Eyebrow
30
颅底内面观 额骨
筛骨
组成
顶骨
颅前窝
蝶骨
颅中窝
颅后窝
ห้องสมุดไป่ตู้颞骨
枕骨
31
重要结构
•颅前窝 •颅中窝
筛孔
视神经管 眶上裂 破裂孔 圆孔 卵圆孔 棘孔
•颅后窝
舌下神经 管内口
颈静脉孔
32
一、颅底内面 （Internal surface of the base of the skull）
组成:额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 颅前窝（anterior cranial fossa） • 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏 • 2 筛板位于中央,筛孔，嗅神经根丝 嗅觉障碍 • 3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围出血
后组:枕大n.和枕a.v.
2.头皮单纯切开时应作放射 状切口
3.取皮瓣时其蒂应在下方
（第2颈n.后支
颈外a.v. ）
4.动脉网，易出血，抗感染 力强
5.静脉借导血管与颅内交通
两侧：颞浅a.v和耳颞n.
11
枕额肌及帽状腱膜
特点
致密坚韧
意义
1.横向断裂时 伤口大
2.仔细缝合减 少张力
3.帽状腱膜属于SMAS,能承受较大张力 头皮裂伤 未伤及帽状腱膜:伤口不裂开 伤及帽状腱膜：伤口裂开，尤其是横向
• 有许多结缔组 织小梁,形成纤 维格
• 感染时，炎症 不易扩散,局限， 疼痛
• 创伤时血管不 易自行闭合， 出血大,只能压 迫缝合
6
浅筋膜的特点
• 纤维隔将脂 肪分隔成无 数小格,使 皮肤与帽状 腱膜紧密相 连，合称为头 皮
7
浅筋膜的临床意义
• 炎症渗出物局限于小格内,压力大，早期 即有剧痛。
帽状腱膜及枕额肌 epicranial aponeurosis
腱膜下疏松结缔组织 loose connective tissue
颅骨外膜
periosteum
3
•SSkin 皮肤 •CConnective tissue
皮下组织 •AAponeurosis
帽状腱膜 •LLoose connective tissue
28
1.Middle meningeal a. 2.Central sulcus 3.Lateral sulcus
体 表 投 影 Surface projection 29
Temporal line superior
Zygomatic arch
Mastoid process
External occipital protuberance
与颅外的皮下静脉及 颅内海绵窦相通
17
18
颅顶血肿的区别
• 皮下组织血肿:范围小,局限于小格 内，疼痛剧烈
• 腱膜下隙血肿：范围大，有头皮 浮动感
• 颅骨外膜下血肿：范围局限在某 一块颅骨内
19
颞区
• 境界 上界--上颞线, 下界—颧弓上缘 前界—额骨和颧骨的结合部 后界—上颞线的后下段
20
颞区
8
浅筋膜的血管和神经
• 前组:滑车上、 眶上动脉、静 脉、神经
• 后组：枕动脉、 枕静脉和枕大 神经
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浅筋膜的血管和神经
前组:滑车上a.v.n.
意义:
眶上a.v.n.
1.神经分布重叠,局麻时应扩 大神经阻滞的范围
（眼a.内眦v.三叉n.）
颅部局部解剖 （颅顶、颅底）
1
颅顶
分界
眶上缘、颞下嵴、 乳突基层、上项线 和枕外隆突的连线 组成: 软组织（头 皮）、颅顶骨
分区
额、顶、枕区和颞 区
2
额顶枕区
境界: 前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。
层次：浅部三层结合紧密，称头皮;深部二层结合疏松， 易分离。
皮肤
skin
浅筋膜（皮下组织） superficial fascia
• 层次
1、 皮肤 2、 皮下组织（浅筋膜）※ • 内有颞浅动静脉、耳颞神经:开颅手术,皮瓣蒂向
下，保证血供及感觉 • 位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗
药物 3 、颞浅筋膜 • 帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区 4 、颞深筋膜 • 致密坚韧似骨
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•颞区各层次的结构特点
1.皮肤:移动性大,不论纵横切口，均易缝合 2.浅筋膜：其内的血管神经：
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※头皮：皮肤、皮下组织、颅顶肌及帽状腱膜
腱膜下疏松结缔组织
（腱膜下间隙）
特点:范围广,移动性大，结构疏松 1.头皮撕脱伤多发生在此 2.化脓或积血时范围大 3.有导静脉与硬脑膜窦相通，
故其又被认为是颅顶部的“危险区”
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腱膜下疏松结缔组织
• 范围广, 全颅顶
• 与颅骨外 膜疏松连 接
• 感染时， 炎症可经 过导静脉 扩散
耳前组：颞浅动脉、静脉、耳颞神经 耳后组：耳后动脉、静脉、枕小神经 3.颞深筋膜：分浅深两层，颞筋膜间间隙 4.颞肌 ：强大 ，颞区开颅术 5.骨膜：较薄， 6.颅顶骨：内面有脑膜中动脉沟
23
浅筋膜内的血管神经: 耳前组：颞浅a.v耳颞n. 耳后组：耳后a.v.枕小n.（来自2、3颈n.）
24
颞深筋膜:
①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上 肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪 ②翼点（顶骨、蝶骨大翼、额骨、颞鳞）
26
颞肌 Temporalis
颞肌:强大, 去除颞鳞, 深面的脑 组织也能 得到保护
27
颅顶骨
• 内面有脑膜中动脉沟,外伤骨折易损伤脑 膜中动脉形成脑膜外血肿,可压迫中央前 回,引起对側面肌和上肢肌出现瘫痪.
疏松结缔组织 •PPericarnium
骨膜
4
皮肤的特点及意义
• 厚而致密 • 有大量的皮脂腺、
汗腺和毛囊,为 疖肿和皮脂腺囊 肿的好发部位 • 具有丰富的血管 和淋巴管，外伤 时易致出血，但 创口愈合较快 • 良好的供皮区,切 取表层皮片不影 响头发生长
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皮下组织（浅筋膜）
• 由致密结缔组 织和脂肪构成
14
临床意义
• 依靠腱膜下蜂窝组织深面坚硬的颅 骨作衬垫,采用头皮扩张器以扩张其 浅面的有发头皮来修复秃发区.
15
腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙） • 疏松:积血,积脓 蔓延全颅顶 • 颅内静脉窦 颅顶骨坏死（危险区） • 头皮扩张器，修复脱发区
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颅顶骨
• 额顶枕骨的一部分组 成
• 分外板、内板及板障 • 内板易发生骨折 • 板障静脉通过导血管
颞间隙
• 颞浅间隙:位于 颞筋膜与颞肌 之间。
• 颞筋膜间隙： 位于颞筋膜下 部两层之间。
• 颞深间隙：位 于颞肌(筋膜) 与骨膜之间。
25
5、颞肌 • 肥厚强大,保护作用 6、颅顶骨外膜 • 与骨质结合紧密 很少发生骨膜下血肿 7、 颅顶骨 • 组成: 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分 • 重要结构※
Angle of mandible
Pterion
Eyebrow
30
颅底内面观 额骨
筛骨
组成
顶骨
颅前窝
蝶骨
颅中窝
颅后窝
ห้องสมุดไป่ตู้颞骨
枕骨
31
重要结构
•颅前窝 •颅中窝
筛孔
视神经管 眶上裂 破裂孔 圆孔 卵圆孔 棘孔
•颅后窝
舌下神经 管内口
颈静脉孔
32
一、颅底内面 （Internal surface of the base of the skull）
组成:额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 颅前窝（anterior cranial fossa） • 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏 • 2 筛板位于中央,筛孔，嗅神经根丝 嗅觉障碍 • 3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围出血
后组:枕大n.和枕a.v.
2.头皮单纯切开时应作放射 状切口
3.取皮瓣时其蒂应在下方
（第2颈n.后支
颈外a.v. ）
4.动脉网，易出血，抗感染 力强
5.静脉借导血管与颅内交通
两侧：颞浅a.v和耳颞n.
11
枕额肌及帽状腱膜
特点
致密坚韧
意义
1.横向断裂时 伤口大
2.仔细缝合减 少张力
3.帽状腱膜属于SMAS,能承受较大张力 头皮裂伤 未伤及帽状腱膜:伤口不裂开 伤及帽状腱膜：伤口裂开，尤其是横向
• 有许多结缔组 织小梁,形成纤 维格
• 感染时，炎症 不易扩散,局限， 疼痛
• 创伤时血管不 易自行闭合， 出血大,只能压 迫缝合
6
浅筋膜的特点
• 纤维隔将脂 肪分隔成无 数小格,使 皮肤与帽状 腱膜紧密相 连，合称为头 皮
7
浅筋膜的临床意义
• 炎症渗出物局限于小格内,压力大，早期 即有剧痛。
帽状腱膜及枕额肌 epicranial aponeurosis
腱膜下疏松结缔组织 loose connective tissue
颅骨外膜
periosteum
3
•SSkin 皮肤 •CConnective tissue
皮下组织 •AAponeurosis
帽状腱膜 •LLoose connective tissue
28
1.Middle meningeal a. 2.Central sulcus 3.Lateral sulcus
体 表 投 影 Surface projection 29
Temporal line superior
Zygomatic arch
Mastoid process
External occipital protuberance
与颅外的皮下静脉及 颅内海绵窦相通
17
18
颅顶血肿的区别
• 皮下组织血肿:范围小,局限于小格 内，疼痛剧烈
• 腱膜下隙血肿：范围大，有头皮 浮动感
• 颅骨外膜下血肿：范围局限在某 一块颅骨内
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颞区
• 境界 上界--上颞线, 下界—颧弓上缘 前界—额骨和颧骨的结合部 后界—上颞线的后下段
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颞区