生理肾脏PPT课件

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如促红细胞生成 素、肾素、前列腺素、羟 化的维生素。
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第一节 肾的功能解剖 与肾血流量
肾脏分皮质(cortex)和髓质(medulla) 两部分,髓质内形成若干肾锥体,其顶部是肾乳 头。
一、肾 单 位
(一)肾单位的构成
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肾单位
肾小球(毛细血管球) 肾小体
肾小囊 近曲小管
近端小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段
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(三)球旁器
球旁器由球旁细胞、系膜细胞、和致密斑组成,主要分布在皮质肾单位。
AA: 入球动脉 EA: 出球动脉
G: 球旁细胞 MD: 致密斑
B: 鲍曼氏囊 M: 系膜细胞 BM: 基底膜 FP: 足突 P: 足细胞(球上皮细胞) EN: 毛细血管内皮细胞 PT: 肾小管上皮细胞
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(四)肾的神经支配
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原发性主动转运(primary active transport) 继发性主动转运(secondary active transport) ●同向转运(count-transport) ●逆向转运(antiport) ▲电中性转运(electroneutral transport) ▲生电性转运(electrogenic transport)
(三)肾血浆流量(renal plasma flow,RPF) RPF↑→肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升
速度↓→滤过平衡点后移→毛细血管有效滤过管段延 长→有效滤过面积↑→GFR↑。
相反,RPF↓→GFR↓。 (考虑滤过储备问题!!!)
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影响有效滤过的因素: 一、有效滤过压(1.2.3.) 二、滤过膜的通透性和面积 1:滤过膜的通透性 2:滤过膜的面积 3:肾血浆流量(平衡点退后等于面积增
大)
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第三节 肾小管与集合管的转运功能
原尿180L/d,终尿1.5L/d,99%的物质被重吸收,仅1%排出。
一、肾小管与集合管的物质转运方式 ●重吸收(reabsorption) 小管液 物 质 血液 ●分泌(secretion) 上皮C、血液 物 质 小管液 ▲被动转运(passive transport)顺电化梯度 ▲主动转运(active transport)逆电化梯度
肾小球滤过的研究方法 — 微穿刺和微量分析。 肾小球滤过功能的衡量指标: 1.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,
GFR)单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液 量,125ml/min。 2.滤过分数(filtration fraction,FF) 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值,约19% (1200/660)。
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二、各段肾小管和集合管的转运功能
(一)近球小管 1.Na+、Cl-、H2O的重吸收 (1)Na+、Cl-的转运机制 前半段:Na+主动重吸收(泵-漏模式),大 部分Na+与HCO3-、葡萄糖、氨基酸同 向转运,另一部分Na+则与H+逆向运。 后半段:细胞旁途径—Na+、Cl-被动重吸收 跨上皮细胞途径—Na+主动重吸收
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二、肾血流量及其调节
供血特点:①量大(1200ml/min,占心输出量的 1/5-1/4)
②皮质多于髓质(皮质94%、外髓5%、 内髓1%)
(一)自身调节 1.定义:安静情况下动脉血压可在一定范围 (80-180mmHg)内变动,而肾血流量保 持相对稳定。 2.机制:肌源性学说;管-球反馈。 3.生理意义:维持生理状态下的正常泌尿能。
肾脏只有交感神经支配,其末梢分布于 肾动脉(尤其是入球小动脉和出球小动脉的 平滑肌)、肾小管、球旁细胞。交感末梢释 放NE,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小 管的重吸收和肾素释放。
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(五)肾血管的特点
肾动脉由腹主动脉垂直发出,且较短, 肾小球毛细血管网介于入球和出球小动脉之 间,入球与出球的口径为2:1,故肾小球毛细 血管内的血压较高,有利于滤过。而缠绕在肾 小管周围的毛细血管内血压较低,可促进其重 吸收。出球动脉的两端都是毛细血管,因而也 称为肾门脉。
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一、滤过膜及其通透性 ●滤过膜有三层结构—毛细血管内皮、基膜、肾小 囊上皮,其大小不同的孔道构成滤过的机械 屏障。 ●滤过膜上带负电荷的蛋白质则构成其电学屏障。 ●滤过膜的通透性取决于被滤过物质的有效分子半径 和电荷正负,分子的有效半径<2.0nm的中性物质,
如 G可自由滤过,>4.2nm的不能滤过,如白蛋白。
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二、有效滤过压 (effective filtration pressure,EFP)
有效滤过压=肾小球毛细血管血压―(血浆胶体渗 透压+囊内压)
有效滤过压是滤过的动力,当有效滤过压为0时(即 达滤过平点)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ滤过停止。
三、影响肾小球滤过的因素
(一)滤过膜的面积和通透性
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(二)有效滤过压 1.肾小球毛细血管血压 2.血浆胶体渗透压 3.囊内压
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(二)神经和体液调节 1.神经调节 交感神经→入球小动脉和出球小动脉收缩(特 别是入球小动脉)→RBF↓。 2.体液调节 缩血管:E、 NE、AngⅡ、VP 舒血管:NO、PG
3.生理意义:在紧急情况下,通过神经体液调
节减少RBF,以保证心、脑等重要器官的血液
供应。
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第二节 肾小球的滤过功能
肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远端小管 远曲小管
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(二)皮质肾单位与近髓肾单位 1.皮质肾单位:主要分布于外皮质层和中 皮质层。人肾约占85-90%,肾单体积小;动 脉的口径入球A与出球A之比为2:1、出球A进 一步分为毛细血管缠绕在皮质肾小管围。
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2.近髓肾单位:分布于靠近髓质的皮质 层,人肾约占10-15%。肾单位的体积大;髓 袢长(可达内髓质层或乳头部);出球A可 形成网状毛细血管和U形直小血管,直小血管 深入髓质。形成的毛细血管包绕髓袢升支和 集 合管,此与尿液浓缩、稀释功能有关。
肾脏生理学
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概述
肾脏的主要功能: 1.排泄 肾脏是机体最 重要的排泄器官, 排泄物 质的量大、种类多。
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通过产生尿液可完成: ① 排除代谢产物和异物; ② 调节细胞外液的量和渗透压; ③ 保留机体的电解质(如Na+、K+、Cl-、
HCO3-),排出H+,维持酸碱平衡; 2.分泌生物活性物质 肾脏可分泌多种物质,
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