颅脑手术切口的设计原则
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矢旁与镰旁脑膜瘤
大脑半球凸面肿瘤
中央区肿瘤
中央区的定位
大脑半球凸面肿瘤
中央区肿瘤—— 注意切口应尽量 保护中央区
大脑半球深部肿瘤
中央区附近的深部 肿瘤
大脑半球深部肿瘤
丘脑、基底节肿瘤
颞下入路
侧脑室内肿瘤
前部胼胝体入路——注意从非优势半球进入以减轻 失语
侧脑室内肿瘤
经额叶前部皮层入路
颅脑手术切口的定位
手术入路的选择 体表标志 CT/MRI影像定位 神经导航定位
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
大脑半球凸面 半球深部 中央区 侧脑室
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
鞍区 三脑室 CPA 四脑室/小脑蚓部
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
颅底
大脑半球凸面肿瘤
大脑半球凸面肿瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
幕下肿瘤
颅脑手术切口选择的依据
动脉瘤
颅脑手术切口选择的依据
颅底手术
肿瘤 动脉瘤 其他
前颅底肿瘤
► 扩大前颅底入路
中颅底肿瘤（包括海绵窦肿瘤）
眶颧翼点入路切口
► 颞下入路 ► 联合入路
斜坡肿瘤
枕大孔腹侧/颈静脉孔区肿瘤
枕下远外侧入路
颅脑手术切口选择的依据
病灶性质（良恶性、周边水 肿程度、肿瘤性质）
侧脑室内肿瘤
经三角区入路
鞍区肿瘤
松果体区肿瘤
1. 枕下小脑上入路 2. 枕叶经天幕入路 3. 经胼胝体后部入路 4. 经胼胝体前部经侧脑
室经透明膈入路 5. 经胼胝体镰间入路 6. 幕下外侧旁正中入路
松果体区肿瘤
松果体区肿瘤
松果体区肿瘤
CPA 四脑室/蚓部 小脑半球
颅脑手术切口的设计原则
常用的几类颅脑手术切口
冠状切口（包括后冠状 切口）
翼点切口及其改良 额后、顶叶、枕叶与颞
后切口
常用的几类颅脑手术切口
幕下手术切口（枕下正 中、旁正中、乳突后、 远外侧入路等）
幕上下联合切口 其他（包括线形、S形、
H形切口等）
手术切口设计原则
定位精确而易于操作 有效暴露而具微创性 外形美观而易于愈合
大型改良翼点切口
翼点锁孔入路
冠状切口/眶上锁孔入路？
颅脑手术切口选择的依据
手术目的（如是否需要大骨板减压？）
颅脑手术切口选择的依据
术者的习惯（颅咽管瘤、 动脉瘤）
总结
最佳暴露而非最大骨窗 最小创伤而非最近距离
大脑半球凸面肿瘤
中央区肿瘤
中央区的定位
大脑半球凸面肿瘤
中央区肿瘤—— 注意切口应尽量 保护中央区
大脑半球深部肿瘤
中央区附近的深部 肿瘤
大脑半球深部肿瘤
丘脑、基底节肿瘤
颞下入路
侧脑室内肿瘤
前部胼胝体入路——注意从非优势半球进入以减轻 失语
侧脑室内肿瘤
经额叶前部皮层入路
颅脑手术切口的定位
手术入路的选择 体表标志 CT/MRI影像定位 神经导航定位
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
大脑半球凸面 半球深部 中央区 侧脑室
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
鞍区 三脑室 CPA 四脑室/小脑蚓部
颅脑手术切口选择的依据
病灶部位
颅底
大脑半球凸面肿瘤
大脑半球凸面肿瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
幕下肿瘤
颅脑手术切口选择的依据
动脉瘤
颅脑手术切口选择的依据
颅底手术
肿瘤 动脉瘤 其他
前颅底肿瘤
► 扩大前颅底入路
中颅底肿瘤（包括海绵窦肿瘤）
眶颧翼点入路切口
► 颞下入路 ► 联合入路
斜坡肿瘤
枕大孔腹侧/颈静脉孔区肿瘤
枕下远外侧入路
颅脑手术切口选择的依据
病灶性质（良恶性、周边水 肿程度、肿瘤性质）
侧脑室内肿瘤
经三角区入路
鞍区肿瘤
松果体区肿瘤
1. 枕下小脑上入路 2. 枕叶经天幕入路 3. 经胼胝体后部入路 4. 经胼胝体前部经侧脑
室经透明膈入路 5. 经胼胝体镰间入路 6. 幕下外侧旁正中入路
松果体区肿瘤
松果体区肿瘤
松果体区肿瘤
CPA 四脑室/蚓部 小脑半球
颅脑手术切口的设计原则
常用的几类颅脑手术切口
冠状切口（包括后冠状 切口）
翼点切口及其改良 额后、顶叶、枕叶与颞
后切口
常用的几类颅脑手术切口
幕下手术切口（枕下正 中、旁正中、乳突后、 远外侧入路等）
幕上下联合切口 其他（包括线形、S形、
H形切口等）
手术切口设计原则
定位精确而易于操作 有效暴露而具微创性 外形美观而易于愈合
大型改良翼点切口
翼点锁孔入路
冠状切口/眶上锁孔入路？
颅脑手术切口选择的依据
手术目的（如是否需要大骨板减压？）
颅脑手术切口选择的依据
术者的习惯（颅咽管瘤、 动脉瘤）
总结
最佳暴露而非最大骨窗 最小创伤而非最近距离