腹部损伤病人的护理《外科护理学》 PPT
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❖ ②腹部症状、体征：每30分钟巡视检查一次 ❖ ③动态检测血常规 ❖ ④B超、CT或腹腔穿刺等重复检查，动态了解伤情的发展
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
非手术治疗的护理
下列情况，及时手术： 伤后早期出现休克，RBC进行性下降； 全身情况有恶化趋势，T↑、P ↑ 、WBC ↑ ； 腹痛及腹膜刺激征进行性加重或范围扩大； 出现明显腹胀，肠鸣音逐渐减弱、消失； 已明确或高度怀疑腹腔内器官破裂，如膈下有游离气体、腹腔抽出
❖不能确定有无腹腔内脏器损伤或已明确腹内脏器损伤轻微，且患者
生命体征平稳，无腹膜刺激征者，可暂予非手术治疗
❖对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者或在非手术治疗期间病情加
治 重者，应积极准备，尽早手术 。
疗 ❖手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处
原 则
理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除； 腹腔清理与引流等。
闭合性损伤最易受累
腹部损伤病人的护理
Leabharlann Baidu
二、病因和病理
腹部损伤病人的护理
二、病因和病理
腹部损伤病人的护理
三、护理评估
健 康 史
身 体 状 况
腹部损伤病人的护理
三、护理评估
身 体 状 况
辅 助 检 查
腹部损伤病人的护理
心理－社会 状况
三、护理评估
了解病人患病后的心理反应 了解病人对本病的认知程度和心理承受能力 家属及亲友的态度、经济承受能力等
腹部损伤病人的护理《外科护理学》 PPT
第十五章 腹部损伤病人的护理
陶磊 皖西卫生职业学院
1.空腔脏器和实质性脏器损伤的病因、病理生理。 2.空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎；实质性脏器损伤主 要表现为腹腔内出血或休克征象。 3.空腔脏器损伤立位腹部平片见膈下新月状游离气体；实质 性脏器损伤腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助诊断。 4.腹部损伤时首先处理致命伤。 5.非手术治疗和手术治疗的护理 。
案例导入
马先生，35岁，2小时前左上腹部被汽车撞伤，伤 后左上腹部剧痛，由他人急送入院，现马先生有口渴， 头晕，心慌等不适。作为急诊科护士，请思考：
1.协助医生应对马先生采取哪些检查措施？ 2.当前对马先生应积极采取哪些护理措施？
一、分类
穿透性（有腹膜破损，多有内脏伤）
腹部损伤
开放性
非穿透性（无腹膜破损，偶有内脏伤）
闭合性（也可合并内脏伤） 有入口和出口者为贯通伤；有入口无出口者为盲管伤。
脏器损伤分类
代表器官
损伤主要表现
实质脏器
肝、脾、肾、胰腺
内出血
空腔脏器
胃肠、胆道、膀胱
腹膜炎
肝脏损伤（有胆汁外溢时）、胰腺损伤（有胰液外溢时）可有明显腹膜刺激征
腹部损伤病人的护理
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
肝
脾
开放性损伤最易受累
❖腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。
腹部损伤病人的护理
急救护理
五、护理措施
腹部损伤病人的护理
四、护理问题与护理目标
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
非手术治疗的护理
❖原则上执行急性腹膜炎非手术疗法的护理 ❖病情允许半卧位；休克—休克体位； ❖禁食，胃肠减压； ❖四禁：禁饮食、禁灌肠、禁随意搬动病人、禁滥用止痛剂 ❖严密观察病情变化： ❖ ①生命体征：每15～30分钟测量并记录
不凝固血液、胆汁或胃肠内容物； 呕血、便血、尿血或胃肠减压为血性液体； 直肠指检、腹腔穿刺或灌洗等有明显阳性发现。
腹部损伤病人的护理
手术后护理
五、护理措施
❖原则同急性腹膜炎术后病人的护理 ❖注意术后并发症：
1.损伤部位的再出血 2.腹腔感染或脓肿形成
健 康 指 导
腹部损伤病人的护理
本章小结
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
非手术治疗的护理
下列情况，及时手术： 伤后早期出现休克，RBC进行性下降； 全身情况有恶化趋势，T↑、P ↑ 、WBC ↑ ； 腹痛及腹膜刺激征进行性加重或范围扩大； 出现明显腹胀，肠鸣音逐渐减弱、消失； 已明确或高度怀疑腹腔内器官破裂，如膈下有游离气体、腹腔抽出
❖不能确定有无腹腔内脏器损伤或已明确腹内脏器损伤轻微，且患者
生命体征平稳，无腹膜刺激征者，可暂予非手术治疗
❖对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者或在非手术治疗期间病情加
治 重者，应积极准备，尽早手术 。
疗 ❖手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处
原 则
理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除； 腹腔清理与引流等。
闭合性损伤最易受累
腹部损伤病人的护理
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二、病因和病理
腹部损伤病人的护理
二、病因和病理
腹部损伤病人的护理
三、护理评估
健 康 史
身 体 状 况
腹部损伤病人的护理
三、护理评估
身 体 状 况
辅 助 检 查
腹部损伤病人的护理
心理－社会 状况
三、护理评估
了解病人患病后的心理反应 了解病人对本病的认知程度和心理承受能力 家属及亲友的态度、经济承受能力等
腹部损伤病人的护理《外科护理学》 PPT
第十五章 腹部损伤病人的护理
陶磊 皖西卫生职业学院
1.空腔脏器和实质性脏器损伤的病因、病理生理。 2.空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎；实质性脏器损伤主 要表现为腹腔内出血或休克征象。 3.空腔脏器损伤立位腹部平片见膈下新月状游离气体；实质 性脏器损伤腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助诊断。 4.腹部损伤时首先处理致命伤。 5.非手术治疗和手术治疗的护理 。
案例导入
马先生，35岁，2小时前左上腹部被汽车撞伤，伤 后左上腹部剧痛，由他人急送入院，现马先生有口渴， 头晕，心慌等不适。作为急诊科护士，请思考：
1.协助医生应对马先生采取哪些检查措施？ 2.当前对马先生应积极采取哪些护理措施？
一、分类
穿透性（有腹膜破损，多有内脏伤）
腹部损伤
开放性
非穿透性（无腹膜破损，偶有内脏伤）
闭合性（也可合并内脏伤） 有入口和出口者为贯通伤；有入口无出口者为盲管伤。
脏器损伤分类
代表器官
损伤主要表现
实质脏器
肝、脾、肾、胰腺
内出血
空腔脏器
胃肠、胆道、膀胱
腹膜炎
肝脏损伤（有胆汁外溢时）、胰腺损伤（有胰液外溢时）可有明显腹膜刺激征
腹部损伤病人的护理
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
肝
脾
开放性损伤最易受累
❖腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。
腹部损伤病人的护理
急救护理
五、护理措施
腹部损伤病人的护理
四、护理问题与护理目标
腹部损伤病人的护理
五、护理措施
非手术治疗的护理
❖原则上执行急性腹膜炎非手术疗法的护理 ❖病情允许半卧位；休克—休克体位； ❖禁食，胃肠减压； ❖四禁：禁饮食、禁灌肠、禁随意搬动病人、禁滥用止痛剂 ❖严密观察病情变化： ❖ ①生命体征：每15～30分钟测量并记录
不凝固血液、胆汁或胃肠内容物； 呕血、便血、尿血或胃肠减压为血性液体； 直肠指检、腹腔穿刺或灌洗等有明显阳性发现。
腹部损伤病人的护理
手术后护理
五、护理措施
❖原则同急性腹膜炎术后病人的护理 ❖注意术后并发症：
1.损伤部位的再出血 2.腹腔感染或脓肿形成
健 康 指 导
腹部损伤病人的护理
本章小结