安神药(07)汇总

安神药

本章主要介绍安神药和酸枣仁、酸枣仁汤的主要药理作用及作用机制，常用中药和常用复方的不良反应。

本章的学习要求：

1．掌握安神药的主要药理作用及酸枣仁、酸枣仁汤的主要药理作用。

2．熟悉酸枣仁的有效成分。

3．了解酸枣仁及酸枣仁汤的药动学内容及不良反应。

一、概念：凡以安神定志以主要功效的药物称为安神药。主要用于心神不安、烦燥、失眠等证候，具有同现代医学中的镇静药、抗焦虑药(稳定情绪，减轻焦虑、紧张状态、改善睡眠、松弛肌肉)大致相似的用途。安神药可分为二类。一类称重镇安神药，为矿石或介壳类，如朱砂、磁石等为矿石，牡蛎则为牡蛎的贝壳。李时珍《本草纲目》云：“重剂凡四，有惊则气乱，而魂气飞扬，如丧神守者；怒则气逆，而肝火激烈，病狂喜怒者，宜雄黄、铁粉以平其肝；有神不守舍，而多惊健忘，迷惑不守者，宜朱砂、紫石英之类以镇其心”。可见，本类药物常用于易惊、易怒、不宁、狂乱等证候，是取其“重则能镇”、重可去怯“的功效，多用于实证。另一类为养心安神药，多为植物性药材，如酸枣仁、柏子仁、远志、茯神等，多用于虚证。中医认为“心藏

神”，神乃指人的精神、意识、思维等活动。心血虚、心阴虚患者，由于心血不能濡养心脏，出现各种症状。心血虚者，多见面色淡白少华、心悸、健忘、失眠、多惊、情绪不宁等。心阴虚患者除有心血虚的表现外，并有心烦、善惊、易怒、五心烦热和升火等。养血安神药有养心血、安心神的作用，能改善心血虚或心阴虚的各种表现。

二、主要药理作用：

１、对中枢神精系统的作用

⑴镇静催眠作用

①动物实验证明，酸枣仁、远志可使小鼠、大鼠、家兔、猫、狗多种动物自主活动减少，呈现安静嗜睡状态，并使小鼠对外界刺激反应迟钝。酸枣仁、远志等对阈下催眠量的戊巴比妥钠呈现协同反应，可促进小鼠入睡。

②茯神也是中医常用的宁心安神之品。如《本草纲目》云：“……同眩民虚，非茯神不能除”，《药品化义》云：“如心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此（茯神）为能也”。动物实验证明，茯神10￣20克／灌胃，动物呈明显镇静状态，煎剂腹腔注射，能对抗苯甲酸钠咖啡因引起之小鼠兴奋。此与祖国医学认识一致。

⑵抗惊厥：酸枣仁、远志、琥珀

2．抗心律失常、抗心肌缺血、降压

酸枣仁、灵芝、远志对心血管系统尚有一定的抗心律失常、抗心肌缺血作用，可对抗氯化钡、乌头碱诱发的实验动物心律失常及注射垂体后叶素、结扎冠状动脉所致的实验动物心肌缺血。

3、其他作用

远志有祛痰作用，可能由其所含皂甙刺激胃粘膜，反射性引起祛痰，多用于寒痰咳嗽。朱砂、磁石解毒明目，内服治疗目暗不明，外用消疮毒痈肿。朱砂主要成分为硫化汞，具有防腐、抗真菌等作用。酸枣仁、朱砂敛汗生津，可治盗汗。柏子仁润肠，可治便泌。

酸枣仁

一、性味：平，甘酸

二、功效：宁心，安神，益阴，敛汗，补肝

三、主要成分：酸枣仁皂甙Ａ、Ｂ

四、主要药理作用

１、镇静催眠作用抗惊厥

酸枣仁为中医常用的养心安神药。用于血虚心烦失眠。实验证明其水溶性提取物或煎剂给动物口服或腹腔注射，均产生镇静、催眠作用。酸枣仁煎剂给小鼠灌胃，剂量１克／公斤的镇静效力，与苯巴比妥钠25毫克／公斤腹腔注射相当。酸枣仁的镇静作用恒定，镇静发生率高，与苯巴比妥钠镇静发生率无明显差别。协同作用试验表明，酸枣仁煎剂能延长戊巴比妥钠的麻醉时间，作用时间与酸枣仁的剂量增加成正比。当用戊巴比妥钠的剂量为50毫克／公斤时延长更显著。说明酸枣的延长戊巴比妥钠所致睡眠时间的作用，对中枢神经系统功能的抑制效应有一定的协同作用。酸枣仁连续服用６天后，可使动物睡眠变浅，持续时间缩短，即产生耐药性，但停药１周后可自行消失。口服酸枣仁可使防御性运动性条件反射次数显著减少，可引起内抑制的扩散，使条件反射消

退，使防御性无条件反射延长。酸枣仁无拮抗咖啡因用士的宁中毒的作用，亦无抑制实验性癫痫作用，对延脑呕吐中枢无抑制作用，给予较大剂量亦不产生麻醉作用。

酸枣仁还具有明显的抗惊厥作用，可显著降低戊四氮引起的惊厥率。酸枣仁皂苷A( JuA)能够抑制青霉素钠诱导的海马CA1区兴奋性放电。JuA可明显抑制青霉素钠对神经元细胞的兴奋作用，降低谷氨酸水平的升高，JuA抗癫痫作用的一个重要途径是抑制谷氨酸兴奋信号传导。其镇静作用的主要有效成分是黄酮类、皂苷类化合物。

历代中医书籍及中医药家认为酸枣的功效有生用和炒用之别，所谓“多眠用生，不眠用炒”经多种动物实验及临床87例失眠患者有疗效观察，证明生枣仁与炒枣仁疗效完全相同，毫无区别。

近来有人将酸枣仁与安定药比较，发现有许多相同之处。酸枣仁煎剂给大鼠腹控注射后，所有动物均表现安静和嗜眠，但外界刺激可使之惊醒。加大到中毒量，小鼠亦未出现翻正反射消失和麻醉。煎剂给小鼠灌胃后可抑制条件反射，而不抑制非条件反射。对皮下注射程盐酸吗啡使猫产生的狂躁现象，酸枣仁也有较显著的对抗作用。上述结果初步表明，酸枣仁对中枢神经系统的抑制有安定作用的成分在内。

2、对心脑血管系统的作用：

⑴抗心律失常：

①有预防和乌头碱、氯仿、氯化钡诱发的大鼠、小鼠心律失常。

②减慢心率。注意引起传导阻滞。

⑵改善心肌缺血，提高耐缺氧能力：对垂体后叶等造成心肌缺血有明显的对抗作用，对氯丙嗪、缺血、缺糖造成的心肌损伤，酸枣仁总甙有保护作用。

(3)抗脑缺血：酸枣仁总皂苷能减少缺血脑组织含水量及丙二醛（MDA）含量，使脑组织中超氧化物岐化酶（SOD）、肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）活性增高，乳酸含量下降，脑神经细胞损害减轻，对缺血性脑损伤具有保护作用。

(4)降压、降脂作用：给实验性肾性高血压大鼠手术前后口服炒熟酸枣仁，每日按20~30克／公斤剂量，令其任意取食。对照组术后第二周升压总值的平均数的±标准差为115±77毫米汞柱，给药组为56±41毫米汞柱。证明酸枣仁对大鼠肾性高血压的形成有显著的抑制作用。动物实验证明，酸枣仁水容性可引起血压持续下降。降压机理可能系黄酮类成分直接作用于外周血管平滑肌，扩张血管所致。酸枣仁总皂甙既有降压作用，又影响血脂代谢，实验证明总皂甙能使正常大鼠胆固醇总量（TC）和低密度脂蛋白（LDL）显著降低，而高密度脂蛋白（HDL）和高密度脂蛋白第２亚型（HDL2）显著升高（高密度有助于胆固醇的血壁清除，改变脂肪的组成）；对高脂饲养大鼠使血清三脂（TG）显著降低，HDL2显著升高，说明总皂甙有促进脂蛋白循环，有利于胆固醇从血管壁清除（即胆固醇的逆向转运）的作用，有可能抑制动脉粥样变化的形成和发