白癜风的治疗 PPT

（2）神经介质学说：神经末梢所释放的 某些化学介质（去甲肾上腺素、乙酰胆 碱等）对黑素细胞的损害和干扰酪氨酸 酶的活性。临床上可见有些患者发病与 精神创伤有关，有的白斑呈神经节段性 分布。

（3）自身免疫学说：是目前比较公认的 学说，白癜风患者血清中产生了抗黑色 素细胞的抗体，同时患者血清中还有多 种自身抗体（抗甲状腺抗体及抗核抗 体），这些抗体与病变活动、皮损面积 呈正相关。活动期患者细胞免疫功能也 有紊乱状况，发生其他自身免疫性疾病 较正常人高10~15 倍。
（4）遗传学说：目前国内外大量资料和 文献报道有 20~30%的患者有家族史，支 持此病属于多基因遗传病 。 （5）酪氨酸、铜离子相对缺乏学说，认 为本病是由于缺乏酪氨酸、铜离子引起。

白癜风的治疗
一 药物疗法 二 外科治疗

一 药物疗法：

1、呋喃香豆素类：有8-甲氧基补骨脂素、 5- 甲氧基补骨脂素以及人工合成的三甲 氧基补骨脂素，这些药物为光敏性物质， 结合日光或紫外线照射能促进黑素的合 成和运转，促使色素恢复正常。
白癜风的治疗
概述

白癜风是一种常见的慢性皮肤病，表现 为局限性或泛发性白斑，其发病率约为 1-2% ，由于影响容貌美，会给患者带来 较大的精神压力，甚至遭到有些人的歧 视。
临床表现

白癜风可发生于任何年龄，约半数以上 是青年人，好发于面颈部、手背、躯干 及生殖器等处，皮损为大小不等、形态 不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清 楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以 变白，无自觉症状，病程慢性，可持续 终生，也可以自行缓解。由于色素脱失， 对皮肤的保护作用丧失，日光爆晒后易 出现红斑、水疱及灼痛。
3 负压发疱移植
皮肤在-200mmHg的负压作用下，2-3小 时后，表皮真皮分离，形成水疱，疱皮 内含有活性的黑色素细胞，将疱皮移植 到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的 白斑区，包扎固定，创面7天愈合，色素 在3-6个月内逐渐扩展与周围皮色逐渐一 致。 本法的优点是不伤及真皮，不留疤痕。

1 呋喃香豆素类
（ 1 ）内服法：口服 8-MOP 6 mg/kg ， 2h后照射日光或长波紫外线（PUVA）， 要在医生的指导下应用照射时间因人而 异，可根据耐受性逐渐增加。 （2）外用法：使用这些物质的酒精或软 膏外涂白斑处，1小时后照射日光或长波 紫外线，也须在医生的指导下根据反应 程度调节浓度和涂药时间。

3、免疫调节剂：
有左旋米唑、薄芝、胸腺酞、转移因子，可调 节机体的免疫功能，促进病情好转。 对于进展缓慢的白癜风，左旋咪唑是一种安全 有效的治疗方法。，每日150mg，每周连服2天， 94%的病人在治疗2-4个月后停止发展，一些病 人出现色素沉着，合并外用激素者 64%出现色 素沉着，合并外用氯倍他索者，100%出现色素 沉着。该药副作用轻微。
白癜风在临床分型
（1）局限型：白斑局限于一处，可一片 或数片。 （2）皮节型：白斑可单侧分布或者沿着 某一皮神经呈节段性或带状分布。 （3）泛发型：白斑较多可散发于全身各 处。

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白癜风的病因和发病机理
不完全清楚，有以下学说 （1）黑色素细胞自身破坏学说：黑色素 细胞生成黑色素过程中产生的一些对黑 色素细胞有毒的中间产物，（单酚或多 酚类化合物）造成黑色素细胞的破坏或 损伤。

其它光敏性药物

中药补骨脂、白芷等均属此类物质，补 骨脂的提取物可制成片剂或注射液如制 斑素注射液，其有效成分是补骨脂类。 法国进口的敏白灵，主要成分就是 8- 甲 氧基补骨脂素，有内服片剂和外用药水 两种剂型。
2、皮质类固醇激素
机理：阻止抗体对黑色素细胞的破坏，达到治 疗目的。 内服：小剂量的强地松15~20 mg ，每日早晨8 点顿服，见效后每 2~4 周递减一片，至隔日服 一片，持续数月。 外用：白斑处皮内注射：确炎舒松 A 、强地松 龙混悬液或外涂倍他米松酒精或适确得软膏， 可使某些白斑，尤其是面、颈部白斑色素恢复。

4、中医中药：

治疗原则：活血化淤、疏肝理气、扶正 固本，采用的药物有何首乌、鸡血藤、 紫草、百蒺藜、当归、桃仁、补骨脂等， 可刺激酪氨酸酶的活性，促进黑素生成。
5 其它药物治疗
钙泊三醇：白癜风皮损处钙代谢紊乱，黑色素 细胞膜有 VitD3 的受体。于是人们局部试用钙 泊三醇治疗白癜风。用此药治疗21例白癜风病 人，10例疗效明显，副作用是局部刺激。钙伯 三醇结合 PUVAsol 治疗白癜风的双盲对照研究， 显示涂钙伯三醇侧较单纯用PUVAsol 治疗侧效 果好，有统计学意义 性激素—甲状腺激素混合物

二 外科治疗
1. 2.
3.
4. 5.
微小皮片移植 自体刃厚皮片移植 负压发疱移植 培养的黑色素细胞移植 非培养的表皮细胞混悬液移植
微小皮片移植
在供皮区用刀片取1-2mm2 大小的皮片， 受皮区以同样的方式准备受皮创面，皮 片 间 隔 3-4mm 。 在 白 斑 区 成 排 移 植 12mm2 大小的正常肤色的皮片，成活后36个月色素区可增大至原来皮片的25倍， 75%的病人色素恢复面积达90-100%。 表皮移植后可采用PUVA加速色素恢复。 优点手术时间短，但可能造成治疗区呈 鹅卵石样凹凸不平。

2 自体刃厚皮片移植

本方法开始于60年代，用取皮刀在色素正常部 位区皮取刃厚皮片，移植到白斑区，白斑区事 先用皮肤磨削术去除表皮，国外用这种方法治 疗21例病人，32处皮损。结果22处皮损完全恢 复，10处恢复90-95%。皮片颜色与周围一致所 需时间 4-9 个月（平均 6.3 个月），作者认为该 法副作用轻微。与其他方法相比，这种手术的 优点是治疗面积大，手术时间短。缺点是创伤 较大，可能遗留疤痕。根据我们的经验，治疗 区皮片固定不好时，可能性成皮赘样物。