纤维桩核与铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩在修复上颌前磨牙残冠残根的临床分析

纤维桩核与铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩在修复上颌前磨

牙残冠残根的临床分析

摘要】目的比较玻璃纤维加树脂桩核、铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩在修复

上颌前磨牙残冠残根中的临床疗效及对比分析。方法收集201例（228颗牙）上

颌前磨牙残冠残根为研究对象，将患者按个人意愿分为三组，纤维桩核组、铸造

金属桩核组、二氧化锆桩核组，分别进行根管治疗、预备、桩核制作与粘固、全

冠修复。结果三组成功率有明显差异（P<0.05）

结论非金属桩核在抗根折及稳固性优于铸造金属桩核，三者对牙髓及牙龈健

康方面无明显差异

【关键词】上颌前磨牙玻璃纤维加树脂桩核铸造金属桩核二氧化锆全锆桩

核

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】

在上颌前磨牙残冠残根的修复方式中，玻璃纤维桩加树脂核和铸造金属桩核

都是常用的修复方式，而二氧化锆全锆桩核近几年来也随着全锆材料的推广受到

人们的重视。现代根管治疗的技术发展使越来越多的残根残冠保留成为可能。修

复残根残冠时，需使用桩核冠以提供足够的固位形和抗力形，目前纤维桩树脂核、二氧化锆全锆桩核、铸造金属桩核都广泛应用于临床，并得到了修复医生的喜爱。本研究旨在比较修复上颌前磨牙时这三种修复方式的远期效果，以期为临床提供

参考。

资料与方法

1.1 病例收集选取我院2008年01月至2014年01月门诊行上前磨牙修复的

病例，按其个人意愿分为纤维桩树脂核、金属铸造桩、二氧化锆全锆桩三组，其

中纤维桩60例（71颗牙），铸造金属桩75例（89颗牙），二氧化锆全锆桩66

例（68颗牙），其中男性108例，女性93例。年龄均为21岁~50岁，平均年龄

为33岁。三组患者在年龄构成、患牙牙周情况、患牙牙体病变程度等方面比较

无显著性差异（P﹥0、05），病例资料具有可比性。所有上前磨牙经Ｘ线检查及

临床诊断为上颌前磨牙残根残冠，患牙牙根均不低于龈下0.5mm,牙根长度与形态均正常，根尖无透射阴影，牙周状况良好，无明显松动，根充显示为恰填或欠填

不超过1mm，无叩痛，咬合关系正常。所有病例均由同一名医生完成。

1.2 材料：纤维桩采用ParaPost Fiber Lux玻璃纤维桩（康特，瑞士)核材料采

用Bis-core(双重固化复合树脂，美国Bisco公司)，粘结材料为One-Step Plus粘结

剂和Dou-Link复合树脂水门汀（美国Bisco公司）。铸造金属桩核材料为钴铬合

金（德国BEGO公司），粘结剂采用GC FujiⅠ玻璃离子水门汀(日本GC公司)。二

氧化锆全锆桩核材料为德国3D-VITA二氧化锆全锆桩核。粘结材料为One-Step Plus粘结剂和Dou-Link复合树脂水门汀（美国Bisco公司）。硅橡胶为上海沪鸽

公司生产。所有金属及全锆桩核及烤瓷冠均为南宁靖佳齿科制作。

1.3 方法

1.3.1 纤维桩组根据术前拍X线片结合临床确定根管长度及方向，选择与纤

维桩配套的根管预备引导钻和成型钻，按照根管预备的基本原则进行预备，深度

以保留根尖部4mm的根充物为准，预备好的根管按常规酸蚀，涂布One-Step Plus粘结剂2遍光照，在根管内注入适量的Dou-Link复合树脂水门汀，将纤维桩

插入根管内并保持一定的压力光照20秒，去除多余的纤维桩及水门汀，对牙根

断面的牙体组织进行同样的酸蚀冲洗并涂布粘结剂，分层完成树脂核的堆塑，常

规备牙，硅橡胶取模制作烤瓷全冠，试戴粘固。

1.3.2 铸造金属桩核组按照根管预备原则进行预备，预备长度为根长的2/3—

3/4,直径不超过牙根直径的1/3，硅橡胶取模，灌注超硬石膏模型，送加工厂制作好铸造金属桩核后试戴，玻璃离子水门汀粘固，常规备牙，取模，制作烤瓷全冠，试戴粘固。

1.3.3 二氧化锆全锆桩核组预备及制作方法同金属桩核组，送加工厂制作好

二氧化锆桩核后，试戴，One-Step Plus粘结剂和Dou-Link复合树脂水门汀粘固。

1.3.4 嘱患者在半年、第1、2、3、4、5年时复诊，共观察5年。

1．4 评定标准：修复体成功需满足以下几点:咀嚼功能良好，修复体无脱落,

边缘密合，无松动，牙龈无充血，无水肿，无龈缘黑线产生，X线片显示根尖无

阴影或原阴影无扩大。

1．5 统计学分析：采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，多组计量资料的组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

5年内纤维桩核组有1例失访，其余病人均按时复诊。如下表所示

修复体脱落情况对比分析

三组均有1例根尖周病变发生，无统计学差异。

讨论

由于上颌前磨牙的根管细小，双根管比例较高，根管侧壁较薄，根管抗折能

力较差，因此在修复中选择合适弹性模量的桩核是修复成功的关键。本次研究中

铸造金属桩核组根折发生率明显大于其他两组，应与其材料本身特点有关。金属

铸造桩核及二氧化锆全锆桩核在修复上颌前磨牙残根残冠时，可根据实际的根管

形态进行制作，与根管壁较为贴合，但金属的弹性模量远大于牙体组织的弹性模量，其应力传导到桩和牙的界面，应力集中到一定程度或集中在某个薄弱环节时

会导致牙根折裂，从而导致修复失败。玻璃纤维桩的弹性模量与牙本质的弹性模

量之间差异较小，当受到较大应力时，玻璃纤维桩就会在牙体折断前先折断，以

起到保护牙体组织的作用，减少了根折的发生，从而为二次修复奠定了基础。纤

维桩核即使断裂在根内，仍可通过钻针取出，使得牙体组织得以保存。与纤维桩

相比，氧化锆全锆桩核系统抗折强度更加接近金属桩核，并具有比金属桩核更好

的生物相容性，无金属离子析出无毒性，不会引起过敏。缺点是一旦桩核折断，

残根内的氧化锆无法通过钻针取出，给二次修复残根残冠造成困难。本组试验中

金属桩核脱落率明显高于其他两组，认为与粘结材料特点有关，树脂与牙本质可

达到机械契合，微渗透率最低，从而避免了修复体边缘泄漏，因此相对预后较好。本研究中几例根尖周病变的发生，应该与根管充填不够完善有关。

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