风湿免疫疾病概述
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风湿免疫疾病概述
什么是风湿病？ 指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为 “风湿免疫性疾病”。
请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后
出现身体关节的不适,就称为“风湿病”其实与 现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的， 风寒湿可以是风湿病的诱发因素。扁带藤按摩 膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解 疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。 1
7
类风湿经常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节
膝关节 跖趾关节 趾关节
8
9
10
关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
4、晨僵 >1小时
11
12
13
关节外表现
• 血管炎 • 类风湿结节 • 心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌
发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 • 肌肉源自文库力
4
几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
5
类风湿关节炎
6
什么是类风湿性关节炎？
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性 的自身免疫性炎症。
请大家不要混淆概念
3
风湿病较为常见的临床症状表现
• 发热：有高热起病，也有长期低热 • 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 • 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青
紫、皮肤溃疡等 • 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 • 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、
临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
24
25
三大常规
即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应 很多的问题，临床上检查最普遍: • 血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等， 因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影 响，通过定期复查血常规可以及时反映 • 尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等 • 大便常规：通过隐血试验，
23
痛风
• 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形 及痛石形成等不适。
• 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患 者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因： • 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。 • 肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者， 约85%的人体重超重。
由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！
27
抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1： 200，阳性提示为风湿热可能； 值得注意的是：有相当一部分病人很在意 ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种 细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特 别担心。
补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统 性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。
病因
为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 HLA-DR2、 DR3、TCRVb3、14、17
2
风湿病的分类
从这里我们可以看出， 风湿病是一个大的概念， 是一组疾病，而我们平常 遇见的疾病，如类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮 等只是某一具体的疾病， 是属于风湿病这一大范畴。
发现胃肠道有无出血等
26
炎性标识物
红细胞沉降率（血沉、ESR） 正常参考值：成年 男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不 具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症 的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标
C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见 于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中 提示疾病活动
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%， 如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患
病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。扁带藤按摩膏是治 疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使 用可以好了不在反复。
• 60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、 僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成急性疾病，于数天内出现 症状
炎） • 肺损害 • 肾损害 • 神经系统损害 • 淋巴结病 • 其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干
燥症等 14
15
强直性脊柱炎（AS）
16
强直性脊柱炎（AS)
AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关 节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全 身性炎症疾病. 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40 岁 男女比例为4-7:1,男性多较重,女较轻
发生率（%）
80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50
38 0.9 ～ 98
46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
21
干燥综合征
干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的 慢性炎症性自身免疫病。
17
系统性红斑狼疮
是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病
18
乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化
19
雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等
20
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
什么是风湿病？ 指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为 “风湿免疫性疾病”。
请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后
出现身体关节的不适,就称为“风湿病”其实与 现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的， 风寒湿可以是风湿病的诱发因素。扁带藤按摩 膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解 疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。 1
7
类风湿经常侵犯的关节
肩关节 肘关节 腕关节
近端指间关节
踝关节
下颌关节 胸锁关节 掌指关节
膝关节 跖趾关节 趾关节
8
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10
关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节
2、对称性 早期可为单侧受累
3、持续性 ≥6周，因病程而异
4、晨僵 >1小时
11
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关节外表现
• 血管炎 • 类风湿结节 • 心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌
发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 • 肌肉源自文库力
4
几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
5
类风湿关节炎
6
什么是类风湿性关节炎？
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性 的自身免疫性炎症。
请大家不要混淆概念
3
风湿病较为常见的临床症状表现
• 发热：有高热起病，也有长期低热 • 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 • 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青
紫、皮肤溃疡等 • 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 • 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、
临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
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骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
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25
三大常规
即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应 很多的问题，临床上检查最普遍: • 血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等， 因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影 响，通过定期复查血常规可以及时反映 • 尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等 • 大便常规：通过隐血试验，
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痛风
• 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致 血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形 及痛石形成等不适。
• 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患 者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因： • 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。 • 肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者， 约85%的人体重超重。
由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！
27
抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1： 200，阳性提示为风湿热可能； 值得注意的是：有相当一部分病人很在意 ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种 细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特 别担心。
补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统 性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。
病因
为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：
病毒、细菌、衣 原体等
感染
免疫紊乱
T、B细胞亚类 异常
潮湿、寒冷、紫 外线等
环境
雌孕激素失调
内分泌
遗传
HLA-DRB1、 HLA-DR2、 DR3、TCRVb3、14、17
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风湿病的分类
从这里我们可以看出， 风湿病是一个大的概念， 是一组疾病，而我们平常 遇见的疾病，如类风湿性 关节炎，系统性红斑狼疮 等只是某一具体的疾病， 是属于风湿病这一大范畴。
发现胃肠道有无出血等
26
炎性标识物
红细胞沉降率（血沉、ESR） 正常参考值：成年 男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不 具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症 的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标
C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见 于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中 提示疾病活动
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%， 如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患
病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。扁带藤按摩膏是治 疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使 用可以好了不在反复。
• 60%-70%的患者起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、 僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成急性疾病，于数天内出现 症状
炎） • 肺损害 • 肾损害 • 神经系统损害 • 淋巴结病 • 其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼干
燥症等 14
15
强直性脊柱炎（AS）
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强直性脊柱炎（AS)
AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关 节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全 身性炎症疾病. 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40 岁 男女比例为4-7:1,男性多较重,女较轻
发生率（%）
80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50
38 0.9 ～ 98
46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
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干燥综合征
干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的 慢性炎症性自身免疫病。
17
系统性红斑狼疮
是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病
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乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化
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雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等
20
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状
疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状