肺曲霉菌ppt课件
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肺曲霉菌
侵袭性真菌感染的流行病学
念珠菌属 新型隐球菌 曲霉属 72-228/百万 30-66 /百万 12-34 /百万
Pfaller MA,Pappas PG,Wingard JR.Clin Infect DIS,2006,43:s3-S14
肺部真菌感染152例病原谱再评价
2002年1月至2006年6月 确诊组 38例 临床诊断组 24例 拟诊组 35例 定植组 55例
What is Halo Sign?
CT表现 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光晕” 病理特点 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 中心凝固性坏死 中心缺乏血运，外周出血 本质 曲霉菌侵犯局部血管 曲霉菌肺炎早期改变
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283
肺部真菌感染152例病原谱再评价
确诊组 曲霉菌属 新型隐球菌 毛霉菌属 其他霉菌 念珠菌 38例 15/38 13/38 4/38 4/38 2/38
曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283
右下肺背段 2.1×2.9cm类圆形结 节，结节内裂隙状阴 影为新月征 病灶周围可见斑片模 糊影及条索影
侵袭性肺曲霉病的支气管镜下表现
支气管镜下左上叶尖 后段开口见肉芽样新 生物堵塞，表面有白 色粘稠分泌物
侵袭性肺曲霉病的病理表现
肺组织内可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝（右侧）HE×200
侵袭性肺曲霉病（治疗前）
光晕征（halo sign）
急性出血
凝固性坏死
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影 （air crescent sign）
肺曲霉病 （pulmonary aspergillosis)
侵袭性曲霉病 曲菌球 变应性支气管肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病
男，55岁，农民 无基础疾病 因“咳嗽，咳痰， 发热，气促伴消 瘦1月”入院
右上肺3.2×2.2cm类圆形密度增高结节影， 其上缘可见新月形弧形透光区
侵袭性肺曲霉病的CT表现
女，64岁，家庭妇女 无基础疾病 因“咳嗽，咳血丝痰 8月”入院
右肺中叶占位病变
侵袭性肺曲霉病（治疗后）
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光 晕 征 （halo sign）
பைடு நூலகம்
肺部CT表现的演变
图1 d0
图2 d3
图3 d10
Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9
侵袭性真菌感染的流行病学
念珠菌属 新型隐球菌 曲霉属 72-228/百万 30-66 /百万 12-34 /百万
Pfaller MA,Pappas PG,Wingard JR.Clin Infect DIS,2006,43:s3-S14
肺部真菌感染152例病原谱再评价
2002年1月至2006年6月 确诊组 38例 临床诊断组 24例 拟诊组 35例 定植组 55例
What is Halo Sign?
CT表现 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光晕” 病理特点 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 中心凝固性坏死 中心缺乏血运，外周出血 本质 曲霉菌侵犯局部血管 曲霉菌肺炎早期改变
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283
肺部真菌感染152例病原谱再评价
确诊组 曲霉菌属 新型隐球菌 毛霉菌属 其他霉菌 念珠菌 38例 15/38 13/38 4/38 4/38 2/38
曹彬，蔡柏蔷，王辉，等．中华结核和呼吸杂志，2007，30：279-283
右下肺背段 2.1×2.9cm类圆形结 节，结节内裂隙状阴 影为新月征 病灶周围可见斑片模 糊影及条索影
侵袭性肺曲霉病的支气管镜下表现
支气管镜下左上叶尖 后段开口见肉芽样新 生物堵塞，表面有白 色粘稠分泌物
侵袭性肺曲霉病的病理表现
肺组织内可见锐角分支、有隔膜的曲霉菌丝（右侧）HE×200
侵袭性肺曲霉病（治疗前）
光晕征（halo sign）
急性出血
凝固性坏死
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影 （air crescent sign）
肺曲霉病 （pulmonary aspergillosis)
侵袭性曲霉病 曲菌球 变应性支气管肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病
男，55岁，农民 无基础疾病 因“咳嗽，咳痰， 发热，气促伴消 瘦1月”入院
右上肺3.2×2.2cm类圆形密度增高结节影， 其上缘可见新月形弧形透光区
侵袭性肺曲霉病的CT表现
女，64岁，家庭妇女 无基础疾病 因“咳嗽，咳血丝痰 8月”入院
右肺中叶占位病变
侵袭性肺曲霉病（治疗后）
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光 晕 征 （halo sign）
பைடு நூலகம்
肺部CT表现的演变
图1 d0
图2 d3
图3 d10
Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9