自身免疫性疾病及其免疫检测

自身免疫性疾病及其免疫检测

第一节概述

一、自身免疫性疾病的分类

一般按受累器官组织的范围将自身免疫性疾病分为器官特异性和非器官特异性两大类。

二、自身免疫性疾病的共同特征

1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。

2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。

3.有遗传倾向，已发现有些特定基因与自身免疫病的发病有密切关系。

4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。

5.疾病的重叠现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。

6.一般病程较长，多迁延为慢性。

7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。

8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。

第二节自身免疫性疾病与免疫损伤

一、自身抗原

一系列因生物、物理、化学因素引起的自身组织细胞结构与成分发生改变，并能引起机体免疫系统针对这些自身组织细胞成分产生免疫应答反应的抗原物质称为自身抗原。

抗原形成主要相关的因素如下：

（一）隐蔽抗原的释放

隐蔽抗原是指体内某些组织成分，如精子、眼内容物、脑等，在正常情况下从未与免疫细胞接触过，但其对应的淋巴细胞克隆仍存在，并具免疫活性。

一旦因手术、外伤、感染等原因破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血或淋巴液，便与免疫系统接触。免疫系统将其误认为是“异物”，引发自身免疫应答。

（二）自身成分的改变

自身成分在受到物理、化学因素或生物因素作用后，抗原性发生变化。改变的自身成分可刺激免疫系统引起自身免疫应答。

变性的IgG可刺激机体产生抗变性IgG抗体（类风湿因子），并与抗变性IgG抗体结合形成中等大小的免疫复合物，沉积于关节滑膜上，引起自身免疫性疾病——类风湿关节炎。

（三）共同抗原引发的交叉反应

某些细菌、病毒与正常人体某些组织细胞上有相类似的抗原决定簇，针对这些细菌、病毒抗原决定簇产生的自身抗体和致敏淋巴细胞可与自身组织细胞发生交叉反应，引起自身免疫性疾病。

如A型溶血性链球菌的多种抗原蛋白与人心肌内膜和肾小球基底膜有共同抗原，感染链球菌后产生的抗体可与心肌及肾小球基底膜起交叉反应，引起风湿性心脏病和急性肾小球肾炎。

二、免疫调节异常

（一）淋巴细胞旁路活化

识别外来抗原载体决定簇的Th细胞能被激活发生反应，故外来抗原可辅助B细胞产生免疫应答，即称为Th细胞旁路活化，从而引发自身免疫应答。

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