布托啡诺的麻醉应用
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30
术中——减少术后寒战
寒战是术后患者发生率较高的并发症之一，寒战可导致一系列的生理变化，这 些对于患者度过围手术期是极其不利的。阿片类药物可诱导血管舒张, 改变下丘 脑体温调节机制而引起降温作用1。诺扬治疗寒战疗效确切，术中运用能够使术 后寒战发生率降低60%2 用量用法为： 全麻手术: 术毕麻醉苏醒前，静脉注射1mg诺扬2； 局麻手术：寒战发生时静脉注射诺扬20μg/kg3。
1. 成人手术后疼痛处理专家共识 2. 钟廷惠；布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察
31 3. 胡鹏 ,芦智波；不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战临床观察
（1）降低了局麻药用量，提供了确切的镇痛效果，同时还能减少止血带反应，有 利于术后早期恢复； （2）术中无呼吸抑制，并降低了术后恶心、呕吐发生率。
1.艾青等。布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛的效果观察。实用医学杂志。
292.陶涛。布托啡诺联合咪唑安定辅助骨科下肢手术的临床观察。浙江中医药大学学报
22
术后镇痛——单次给药
手术结束前30min，静脉注射诺扬 0.5~1 mg作为负荷量，手术结束后每 4~6h静脉注射诺扬1~2mg，可持续给 药48 h。
23
术后镇痛——静脉滴注
手术结束前30min，静脉注射诺扬0.5~1 mg 作为负荷量，手术结束后将诺扬4 mg加入 250mL生理盐水持续滴注4~6 h，持续给药 48 h。
1. Baselt RC: Disposition of toxic drugs and chemicals in man, 5th ed. Foster City, CA: CTI, 2000. 2. Soichiro Ide et al.，Abolished thermal and mechanical antinociception but retained visceral chemical
20
术后——镇痛静脉镇痛泵（PCIA）
手术结束后将诺扬8-12mg与生理盐水配 置成100mL(或200 mL) ，使用静脉镇痛 泵给药每小时2mL（或4ml），冲击剂量 2mL（或4ml）/次，锁定时间 10~15min，术后持续泵注48h
21
术后镇痛——硬膜外镇痛泵（PCEA）
手术结束后将诺扬6~8 mg与生理盐水配置成 100mL，使用硬膜外镇痛泵给药，每小时2mL， 冲击剂量为2mL/次，锁定时间为10~15min，术 后持续泵注48h。
1. Heel RC, Brogden RN, Speight TM, Avery GS. Butorphanol: a review of its pharmcological properties and theraputic efficacy. Drugs, 1979, 17: 81-110.
胆汁 11~14
% 粪便 15%
半衰期
3~4 h
3~4 h
诺扬用于PCA可有效镇痛，且副作用低
研究表明： 1. 腹部、妇科手术术后内脏痛发生率高 2. 患者因术中内脏牵拉痛而导致术后恶心呕吐发生率高达61%。1 研究表明： 位于延髓表面的三叉神经脊束核是呕吐中枢 ，2激动μ受体诱发呕吐，而激 动κ受体则抑制呕吐。3,4 诺扬在取得良好镇痛效果的同时，致恶 心呕吐发生率低。5这与其激动κ受体， 并抑制了内脏痛的作用有关。
1. Vikramjeet Arora, et al. Comparative evaluation of recovery characteristics of fentanyl and butorphanol when used as supplement to propofol anaesthesia.
25
术前——局麻手术使用
术前：于给予局麻药前5 min静脉注射诺扬1 mg（1 mL）1
优势：
（1）增强罗哌卡因的神经阻滞效果，麻 醉时间长达13个小时；
人 数
7
曲曲马多马组多（40例） 诺诺扬组扬（40例）
（2）患者的麻醉满意度达100%，不需 辅助给予镇静药物；
（3）和曲马多相比，不良反应发生率低。
11 antinociception induced by butorphanol in μ-opioid receptor knockout mice. Neuropharmacology.; 2008, 54(8):
1182–1188
诺扬具有高效镇痛、高安全性的特点
2. 高安全性
呼吸系统：呼吸抑制轻微仅为吗啡的1/5，1且具有封顶效应 循环系统：对心率和血压无明显影响2 胃肠道系统：恶心呕吐发生率低，仅为芬太尼、舒芬太尼的 1/3，3对胃肠功能抑制轻微
15
内脏疼痛的治疗是诺扬区别与 其他药物最大的优势
16
什么是内脏痛？
17
内脏疼痛是相对于躯体疼痛而言的
皮肤创伤
躯体疼痛
被形容为“快痛”或“锐痛”，具有 清晰的定位。即疼痛仅在创伤位置被 感觉到。
18
内脏牵拉/ 炎症反应
肝 胆
阑 尾结
肠
心 脏食
道 胃 肠
肾 尿 路
内脏疼痛
被形容为“慢痛”或“钝 痛”，痛感模糊、难以定位。
诺扬在麻醉科的应用
11
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
2
诺扬是什么？
33
【名称】 商品名称： 诺扬 通用名称： 酒石酸布托啡诺注射液
【规格】 1mL∶1mg；2mL：4mg
【性状】 无色的澄明液体 【包装】 棕色西林瓶，10瓶/盒
44
• 诺扬是κ阿片受体激动剂、μ阿片受体激动-拮抗剂 • 阿片受体主要有3种亚型：κ; δ; μ
特点：定位不准确，主要表现为慢痛。因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀 疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表 现为慢痛，常呈渐进性增强。治疗各种癌性疼痛（胃癌、直肠癌、食道癌等）
பைடு நூலகம்
19
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
12Outpatients. Anesthesiology: 1999. 91(6): 1666
药代动力学特点：快速起效、肝肾代谢
快速起效
给药方式
i.v.
i.m.
肝肾代谢
起效时间
1~5 min（平均3 min）
10~15 min
肝 脏 95 %
13
达峰时间
10-15 min
30~60 min
肾 75%
24
术前——全麻手术诱导
常用静脉注射芬太尼进行镇痛，可能会引起患者的呼吸抑制及呛咳反应，给手术的操作带来 一定的不便。
诺扬优势：
A、利于插管 B、减少术后副反应发生：术后恶心呕吐和寒战
用法用量：插管前7min静脉注射诺扬20~40 μg/Kg 2 。国内临床常规静 脉注射使用1 mg即可。
诺扬
κ :δ： μ = 25：4 : 1
55
μ受体和κ受体的作用
阿片受体
作用
μ受体
μ1受体：脊髓上镇痛；躯体依赖 μ2受体：呼吸抑制；欣快感；躯体依赖；抑制胃肠分泌和运动 外周μ受体：尿潴留；皮肤瘙痒 中枢μ受体：影响温觉感受器，引起术后寒战
κ受体 脊髓镇痛；镇静；抑制抗利尿激素的释放；神经保护
强镇痛作用，增强μ受体激动剂的镇痛效果，不 增加成瘾性
28
术中——辅助局麻
术中： 0.15％甲磺酸罗哌卡因加3 mg诺扬配成100 mL溶液，每次4～6 mL，手术 结束前30 min停用局麻药。1 在硬膜外给予硬膜外阻滞的前提下，将布托啡诺0.03 mg/kg联合咪唑安定 0.04 mg/kg配成生理盐水，于手术开始前5 min开始滴注。2
优势：
诺扬用于PCA可有效镇痛，且副作用低
使用方法
静脉镇痛泵（PCIA）： 手术结束后将诺扬8-12mg加入100mL(或200 mL)生理盐水中，使用 静脉镇痛泵给药每小时2mL（或4ml），冲击剂量2mL（或4ml）/次， 锁定时间为10~15min，术后持续泵注48小时
硬膜外镇痛泵（PCEA）: 手术结束后将诺扬6~8 mg加入100mL生理盐水中，使用硬膜外镇 痛泵给药，每小时2mL，冲击剂量为2mL/次，锁定时间为 10~15min，术后持续泵注48小时。
10
诺扬具有高效镇痛、高安全性的特点
1. 高效镇痛、双重作用
• 镇痛效价是吗啡的5~8倍1
• 同时治疗内脏痛和躯体疼痛，能够治疗中到重度疼痛
基础研究表明：诺扬通过激 动κ阿片受体对内脏痛起治 疗作用。2
实验设计：选取μ阿片基因敲除小鼠，对照组注射生 理盐水；诺扬组注射诺扬3 mg/kg，诺扬+κ阿片受 体拮抗剂组注射诺扬3 mg/kg+norBIN（拮抗剂） 5 mg/kg。
2 AHFS (2005) AHFS Drug Information 2005. American Society of Health Systems, Bethesda, MD. 3 . Alfentanil Causes Less Postoperative Nausea and Vomiting than Equipotent Doses of Fentanyl or Sufentanil in
14 4. Andrew D, et al. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: A central neural pathway for itch. Nat Neurosci 2001;4:72-77
6
什么是激动-拮抗剂？
• 激动-拮抗是相对于芬太尼等μ受体激动剂而言的
受体类型
μ1受体 μ2受体 κ受体
亲和力
芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼 布托啡诺 >> 芬太尼
内在活性
芬太尼 > 布托啡诺 芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼
• 诺扬联合芬太尼等阿片类激动剂使用时：产生更全面的镇痛作用，并 降低了芬太尼族药物激动μ2阿片受体产生的副作用
77
芬太尼
什么是激动-拮抗剂？
诺扬
芬太尼
μ1 镇痛 芬太尼
镇痛 μ1
芬太尼
诺扬
μ2 呼吸抑制当等无副芬作太用尼存在时，激动κ受体产生镇痛 μ2 副作用小 作用；
当有芬太尼存在时，在激动κ受体产生满 意镇痛作用的同时，拮抗芬太尼μ2受体 样作用，减轻或消除呼吸抑制等副作用
诺扬
κ
κ
镇痛
88
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
9
诺扬优势有哪些？
• 躯体依赖性极低，成瘾性低，在麻醉药品管理条例中为二类精神药品 • 在具有阿片类药物的良好镇痛作用的同时，很少有临床意义 的呼吸抑制 • 医保乙类209 激动κ受体，镇静作用强 • 有效治疗内脏痛 • 无免疫抑制 • 对心率和血压无明显影响 • 治疗各种癌性疼痛（胃癌、直肠癌、食道癌等）
2. Kamal K, et al. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. 2013, 29(3): 303-307. 3. Schmelz M. Opioid-induced pruritus. Mechanisms and treatment regimens. Anaesthesist 2009;58:61-5.
3
11 00
1.陶涛。酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉的临床观察。浙江中医药大学学报。
26
术前——辅助无痛人流
两种麻醉方式及不良反应
丙泊酚
丙泊酚联合芬太尼
术后宫缩痛明显
27
术后30min：宫缩痛明显； 术中：呼吸抑制
术前——辅助无痛人流
解决方法——诺扬
诺扬具有镇痛时间长（2~3h）、呼吸抑制轻微的特点。
文献报道：诺扬应用于无痛人流患者，不仅在术中不引起呼吸抑制， 还能对术后宫缩痛有良好的疗效。
用法用量：静脉注射诺扬10μg/kg，1-3min后注射丙泊酚2mg/kg
1,2
1. 单文燕，陈艳平；酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨 2. 张国刚 ,徐铭军；丙泊酚复合布托啡诺用于门诊无痛人工流产
术中——减少痛觉超敏
临床常用的阿片类药物（μ阿片受体激动剂），尤其是瑞芬太尼，大量 运用可能导致患者术后痛觉超敏。
诺扬是κ受体激动剂可有效预防和减轻痛觉超敏的发生和程度。1 用法用量：手术结束前10 min静脉注射30μg/kg诺扬。1
1.李后香，殷志春；布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察
术中——减少术后寒战
寒战是术后患者发生率较高的并发症之一，寒战可导致一系列的生理变化，这 些对于患者度过围手术期是极其不利的。阿片类药物可诱导血管舒张, 改变下丘 脑体温调节机制而引起降温作用1。诺扬治疗寒战疗效确切，术中运用能够使术 后寒战发生率降低60%2 用量用法为： 全麻手术: 术毕麻醉苏醒前，静脉注射1mg诺扬2； 局麻手术：寒战发生时静脉注射诺扬20μg/kg3。
1. 成人手术后疼痛处理专家共识 2. 钟廷惠；布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察
31 3. 胡鹏 ,芦智波；不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战临床观察
（1）降低了局麻药用量，提供了确切的镇痛效果，同时还能减少止血带反应，有 利于术后早期恢复； （2）术中无呼吸抑制，并降低了术后恶心、呕吐发生率。
1.艾青等。布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛的效果观察。实用医学杂志。
292.陶涛。布托啡诺联合咪唑安定辅助骨科下肢手术的临床观察。浙江中医药大学学报
22
术后镇痛——单次给药
手术结束前30min，静脉注射诺扬 0.5~1 mg作为负荷量，手术结束后每 4~6h静脉注射诺扬1~2mg，可持续给 药48 h。
23
术后镇痛——静脉滴注
手术结束前30min，静脉注射诺扬0.5~1 mg 作为负荷量，手术结束后将诺扬4 mg加入 250mL生理盐水持续滴注4~6 h，持续给药 48 h。
1. Baselt RC: Disposition of toxic drugs and chemicals in man, 5th ed. Foster City, CA: CTI, 2000. 2. Soichiro Ide et al.，Abolished thermal and mechanical antinociception but retained visceral chemical
20
术后——镇痛静脉镇痛泵（PCIA）
手术结束后将诺扬8-12mg与生理盐水配 置成100mL(或200 mL) ，使用静脉镇痛 泵给药每小时2mL（或4ml），冲击剂量 2mL（或4ml）/次，锁定时间 10~15min，术后持续泵注48h
21
术后镇痛——硬膜外镇痛泵（PCEA）
手术结束后将诺扬6~8 mg与生理盐水配置成 100mL，使用硬膜外镇痛泵给药，每小时2mL， 冲击剂量为2mL/次，锁定时间为10~15min，术 后持续泵注48h。
1. Heel RC, Brogden RN, Speight TM, Avery GS. Butorphanol: a review of its pharmcological properties and theraputic efficacy. Drugs, 1979, 17: 81-110.
胆汁 11~14
% 粪便 15%
半衰期
3~4 h
3~4 h
诺扬用于PCA可有效镇痛，且副作用低
研究表明： 1. 腹部、妇科手术术后内脏痛发生率高 2. 患者因术中内脏牵拉痛而导致术后恶心呕吐发生率高达61%。1 研究表明： 位于延髓表面的三叉神经脊束核是呕吐中枢 ，2激动μ受体诱发呕吐，而激 动κ受体则抑制呕吐。3,4 诺扬在取得良好镇痛效果的同时，致恶 心呕吐发生率低。5这与其激动κ受体， 并抑制了内脏痛的作用有关。
1. Vikramjeet Arora, et al. Comparative evaluation of recovery characteristics of fentanyl and butorphanol when used as supplement to propofol anaesthesia.
25
术前——局麻手术使用
术前：于给予局麻药前5 min静脉注射诺扬1 mg（1 mL）1
优势：
（1）增强罗哌卡因的神经阻滞效果，麻 醉时间长达13个小时；
人 数
7
曲曲马多马组多（40例） 诺诺扬组扬（40例）
（2）患者的麻醉满意度达100%，不需 辅助给予镇静药物；
（3）和曲马多相比，不良反应发生率低。
11 antinociception induced by butorphanol in μ-opioid receptor knockout mice. Neuropharmacology.; 2008, 54(8):
1182–1188
诺扬具有高效镇痛、高安全性的特点
2. 高安全性
呼吸系统：呼吸抑制轻微仅为吗啡的1/5，1且具有封顶效应 循环系统：对心率和血压无明显影响2 胃肠道系统：恶心呕吐发生率低，仅为芬太尼、舒芬太尼的 1/3，3对胃肠功能抑制轻微
15
内脏疼痛的治疗是诺扬区别与 其他药物最大的优势
16
什么是内脏痛？
17
内脏疼痛是相对于躯体疼痛而言的
皮肤创伤
躯体疼痛
被形容为“快痛”或“锐痛”，具有 清晰的定位。即疼痛仅在创伤位置被 感觉到。
18
内脏牵拉/ 炎症反应
肝 胆
阑 尾结
肠
心 脏食
道 胃 肠
肾 尿 路
内脏疼痛
被形容为“慢痛”或“钝 痛”，痛感模糊、难以定位。
诺扬在麻醉科的应用
11
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
2
诺扬是什么？
33
【名称】 商品名称： 诺扬 通用名称： 酒石酸布托啡诺注射液
【规格】 1mL∶1mg；2mL：4mg
【性状】 无色的澄明液体 【包装】 棕色西林瓶，10瓶/盒
44
• 诺扬是κ阿片受体激动剂、μ阿片受体激动-拮抗剂 • 阿片受体主要有3种亚型：κ; δ; μ
特点：定位不准确，主要表现为慢痛。因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀 疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表 现为慢痛，常呈渐进性增强。治疗各种癌性疼痛（胃癌、直肠癌、食道癌等）
பைடு நூலகம்
19
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
12Outpatients. Anesthesiology: 1999. 91(6): 1666
药代动力学特点：快速起效、肝肾代谢
快速起效
给药方式
i.v.
i.m.
肝肾代谢
起效时间
1~5 min（平均3 min）
10~15 min
肝 脏 95 %
13
达峰时间
10-15 min
30~60 min
肾 75%
24
术前——全麻手术诱导
常用静脉注射芬太尼进行镇痛，可能会引起患者的呼吸抑制及呛咳反应，给手术的操作带来 一定的不便。
诺扬优势：
A、利于插管 B、减少术后副反应发生：术后恶心呕吐和寒战
用法用量：插管前7min静脉注射诺扬20~40 μg/Kg 2 。国内临床常规静 脉注射使用1 mg即可。
诺扬
κ :δ： μ = 25：4 : 1
55
μ受体和κ受体的作用
阿片受体
作用
μ受体
μ1受体：脊髓上镇痛；躯体依赖 μ2受体：呼吸抑制；欣快感；躯体依赖；抑制胃肠分泌和运动 外周μ受体：尿潴留；皮肤瘙痒 中枢μ受体：影响温觉感受器，引起术后寒战
κ受体 脊髓镇痛；镇静；抑制抗利尿激素的释放；神经保护
强镇痛作用，增强μ受体激动剂的镇痛效果，不 增加成瘾性
28
术中——辅助局麻
术中： 0.15％甲磺酸罗哌卡因加3 mg诺扬配成100 mL溶液，每次4～6 mL，手术 结束前30 min停用局麻药。1 在硬膜外给予硬膜外阻滞的前提下，将布托啡诺0.03 mg/kg联合咪唑安定 0.04 mg/kg配成生理盐水，于手术开始前5 min开始滴注。2
优势：
诺扬用于PCA可有效镇痛，且副作用低
使用方法
静脉镇痛泵（PCIA）： 手术结束后将诺扬8-12mg加入100mL(或200 mL)生理盐水中，使用 静脉镇痛泵给药每小时2mL（或4ml），冲击剂量2mL（或4ml）/次， 锁定时间为10~15min，术后持续泵注48小时
硬膜外镇痛泵（PCEA）: 手术结束后将诺扬6~8 mg加入100mL生理盐水中，使用硬膜外镇 痛泵给药，每小时2mL，冲击剂量为2mL/次，锁定时间为 10~15min，术后持续泵注48小时。
10
诺扬具有高效镇痛、高安全性的特点
1. 高效镇痛、双重作用
• 镇痛效价是吗啡的5~8倍1
• 同时治疗内脏痛和躯体疼痛，能够治疗中到重度疼痛
基础研究表明：诺扬通过激 动κ阿片受体对内脏痛起治 疗作用。2
实验设计：选取μ阿片基因敲除小鼠，对照组注射生 理盐水；诺扬组注射诺扬3 mg/kg，诺扬+κ阿片受 体拮抗剂组注射诺扬3 mg/kg+norBIN（拮抗剂） 5 mg/kg。
2 AHFS (2005) AHFS Drug Information 2005. American Society of Health Systems, Bethesda, MD. 3 . Alfentanil Causes Less Postoperative Nausea and Vomiting than Equipotent Doses of Fentanyl or Sufentanil in
14 4. Andrew D, et al. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: A central neural pathway for itch. Nat Neurosci 2001;4:72-77
6
什么是激动-拮抗剂？
• 激动-拮抗是相对于芬太尼等μ受体激动剂而言的
受体类型
μ1受体 μ2受体 κ受体
亲和力
芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼 布托啡诺 >> 芬太尼
内在活性
芬太尼 > 布托啡诺 芬太尼 > 布托啡诺 布托啡诺 > 芬太尼
• 诺扬联合芬太尼等阿片类激动剂使用时：产生更全面的镇痛作用，并 降低了芬太尼族药物激动μ2阿片受体产生的副作用
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芬太尼
什么是激动-拮抗剂？
诺扬
芬太尼
μ1 镇痛 芬太尼
镇痛 μ1
芬太尼
诺扬
μ2 呼吸抑制当等无副芬作太用尼存在时，激动κ受体产生镇痛 μ2 副作用小 作用；
当有芬太尼存在时，在激动κ受体产生满 意镇痛作用的同时，拮抗芬太尼μ2受体 样作用，减轻或消除呼吸抑制等副作用
诺扬
κ
κ
镇痛
88
诺扬是什么？ 诺扬优势有哪些？ 诺扬用法用量及注意事项 诺扬与其他药品的联用问题
9
诺扬优势有哪些？
• 躯体依赖性极低，成瘾性低，在麻醉药品管理条例中为二类精神药品 • 在具有阿片类药物的良好镇痛作用的同时，很少有临床意义 的呼吸抑制 • 医保乙类209 激动κ受体，镇静作用强 • 有效治疗内脏痛 • 无免疫抑制 • 对心率和血压无明显影响 • 治疗各种癌性疼痛（胃癌、直肠癌、食道癌等）
2. Kamal K, et al. Neuraxial opioid-induced pruritus: An update. 2013, 29(3): 303-307. 3. Schmelz M. Opioid-induced pruritus. Mechanisms and treatment regimens. Anaesthesist 2009;58:61-5.
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11 00
1.陶涛。酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉的临床观察。浙江中医药大学学报。
26
术前——辅助无痛人流
两种麻醉方式及不良反应
丙泊酚
丙泊酚联合芬太尼
术后宫缩痛明显
27
术后30min：宫缩痛明显； 术中：呼吸抑制
术前——辅助无痛人流
解决方法——诺扬
诺扬具有镇痛时间长（2~3h）、呼吸抑制轻微的特点。
文献报道：诺扬应用于无痛人流患者，不仅在术中不引起呼吸抑制， 还能对术后宫缩痛有良好的疗效。
用法用量：静脉注射诺扬10μg/kg，1-3min后注射丙泊酚2mg/kg
1,2
1. 单文燕，陈艳平；酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨 2. 张国刚 ,徐铭军；丙泊酚复合布托啡诺用于门诊无痛人工流产
术中——减少痛觉超敏
临床常用的阿片类药物（μ阿片受体激动剂），尤其是瑞芬太尼，大量 运用可能导致患者术后痛觉超敏。
诺扬是κ受体激动剂可有效预防和减轻痛觉超敏的发生和程度。1 用法用量：手术结束前10 min静脉注射30μg/kg诺扬。1
1.李后香，殷志春；布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察