万宁市2017年鼠疫监测实施方案设计

万宁市2017年鼠疫监测实施方案

一、背景

鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。近年来我国动物鼠疫疫情频繁发生，新的疫源地不断扩大，人间鼠疫时有发生。我市从2014年起被列入省级鼠疫监测点，在历史上曾经发生过鼠疫的地区开展了鼠疫监测工作。监测结果表明我市目前没有动物间鼠疫发生，没有人间鼠疫疫情。但鼠疫传播主要宿主广泛分布，媒介指数在警戒水平以上，具备了鼠疫传播的自然环境，一旦有传染源输入，即可引起鼠疫流行。因此，我市鼠疫监测工作必须长期坚持开展，以便为我市鼠疫防治工作提供依据。根据海南省省鼠疫监测工作方案要求和我市实际情况，制定本实施方案。

二、监测目的

通过主动监测，系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息，及时掌握疫情动态和趋势，防止疫情的发生与蔓延，为鼠疫的预测、预警和制定防治对策提供科学依据。

三、监测目标

以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时控制为主要目标。

四、监测系统的组成与职责

（一）鼠疫监测系统的组成

疾病预防控制机构和乡镇卫生院组成2级鼠疫监测网络。

（二）职责

1、疾控机构：负责按照省级鼠疫监测方案制定本市实施方案及监测计划，根据我市实际情况，合理设置监测点，并按省级计划要求完成具体的监测工作任务，监测资料的汇总分析，定期将监测资料上报到省疾病预防控制中心。

监测到自毙鼠立即进行鼠类鉴别并将监测结果报省疾控中心。

2、乡镇（场）卫生院：各监测点配合市疾控机构开展鼠疫监测工作。

监测点以外的镇场开展辖区内自毙鼠的监测工作，一旦发现自毙鼠应立即向市疾控中心报告。

五、内容与方法

(一)人间鼠疫监测

1、建立健全鼠疫监测网络：建立市、乡二级人间鼠疫监测网络。市疾病预防控制中心为鼠疫监测点，所有医疗机构为人间鼠疫监测的哨点。一旦发生疫情应系统收集人间鼠疫疫情信息，包括流行病学、临床、实验室检测以及动物流行病学、景观生态学及其他环境信息，收集信息经整理后，通过鼠疫信息网络逐级上报。

2、严格执行疫情报告制度：疾病预防控制中心和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人后，应严格按照《传染病疫情报告管理规范》的时限，通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。并以最快的方式向市卫计委和省级疾控中心报告疫情信息。疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。防止疫情的蔓延和流行。

3、实行“首诊医生责任制”：各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，如发现鼠疫疑似病人，要对病人做出初步诊断，按照“四早”原则及时上报和就地隔离治疗病人。协助疾控中心根据不同病型采集标本送检。一旦发生动物鼠疫流行时，应组织医疗卫生人员实行责任包干，对动物鼠疫流行区人群进行巡回检诊，必要时对交通要道设立卫生检疫站。

4、强化对疫源动物的管理：市卫计委将宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规，卫生、铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等部门相互协调调，严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张。

（二）动物鼠疫监测

1、监测点设置：

主要根据人间鼠疫疫情，动物鼠疫疫点的分布,主要宿主的空间分布、数量水平、地理景观特点等，在我市内划分监测区，有计划、分期分片地轮换监测，并以掌握宿主数量和血清学监测为主。选择后安、山根、和乐、东澳、新中5个监测点每月轮流对各点开展流动监测工作，或者每月完成一个监测点的监测工作。

2、监测时间：我市全年均为鼠疫监测期，3～5月份为重点监测期，全年至少开展

5-8个月的监测，每月完成一个监测点的监测工作。

3、监测范围：

以自然村为监测单位，监测半径为2.5km。在全市内以乡镇或街道为单位以轮换方式进行选点。

监测点应选择的地区：人口密集、交通要道、农场和军事用地附近地区；疫源地指征明显的可疑地区；疫源地性质和范围不清楚的地区。

4、监测单位职责：各监测点配合市疾控中心开展宿主、媒介数量和宿主病原学、血清学监测。根据本实施方案结合我市实际情况按质按量完成监测任务。监测资料及时汇总，定期上报到省CDC。

5、监测方法：

（1）监测区图

以市地图为蓝本放大后，在地图上以不同颜色标明每月的流动监测点作为监测区图。

（2）宿主动物监测

1）鼠密度监测：

室外（野外）鼠密度：用5米笼（夹）线法，每月连续布放3天，每天布放100个笼（夹）次，根据捕获率计算室外鼠密度。

室内鼠密度监测：在居民住宅区，选择20户，每户室内布放5个笼（夹），每月连续布放3天，每天100笼（夹）次，根据捕获率计算鼠密度。

2）宿主动物种群监测：每月均捕获30～50只鼠类，计算鼠种构成比。

3）媒介监测：

①鼠体蚤指数：每月梳检鼠类及其他鼠型动物20只，进行蚤分类鉴定，计算蚤指数和染蚤率。

②室内地面游离蚤：在居民区内每月布放粘蚤纸150张，每室5张，晚放晨取。进行蚤分类鉴定，计算游离蚤指数和染蚤率。

4）病原学及血清学监测：

①病原学：所有监测点每月检查各种宿主动物20～30只，全年不少于300只；监测中获得的蚤全部按同一寄主，同一蚤种，同一地点分组（5～10只/组）进行病原学检验。

②血清学：

鼠血清监测：每个监测点每月检测鼠血清不少于50份，全年不少于600份。用鼠疫间接血凝试验方法进行检测，如果检出阳性结果的标本，必须立即送到省疾病预防控制中心进行确证检测。

六、资料收集与分析报告

（一）收集内容

基本情况、宿主动物、鼠疫媒介、病原学及血清学、人间鼠疫疫情、动物鼠疫疫情。

（二）资料收集流程

1、人间鼠疫疫情：人间鼠疫病例必须经过省级疾病预防控制机构确认方可逐级上报。规定的时限和报告程序按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》执行。

2、动物间鼠疫疫情：如监测到动物间鼠疫疫情立即向省疾病预防控制中心报告。

3、鼠疫监测总结：市疾控将本辖区开展监测基本情况、宿主动物、昆虫媒介、病原学及血清学监测数据、结果，每月10日前，将上一个月监测资料以表格和书面总结形式报省CDC；在下一年度的1月10日前，将全年监测资料以表格和书面总结形式报省CDC。

七、鼠疫防治知识健康教育：

利用多种宣传媒体开展广泛的宣传活动，编印各种宣传资料开展以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识的健康教育，以提高群众防病保健意识。

八、鼠疫监测和防治知识培训：

由市疾控中心专业技术人员，以现场带教的形式对各监测点工作人员进行培训，通过培训配合市疾控中心开展各项监测工作。