住院患者风险评估表

举例：
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢性阻塞性肺气肿急性发作
期、慢性肺心病、高血压3级、心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利
尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。 1月26日上厕所时跌倒。
疼痛评分的种类、方法
疼痛评估量表共有11种，直观模拟评分表（VAS）、数字 评定量表（NRS）直观性疼痛量表、长海痛尺、五指法、 六点行为评分法、老年痴呆晚期疼痛评估量表、术后疼痛 评 分 法 、 体 表 面 积 评 分 法 (BARS-45) 、 McGill 疼 痛 问 卷 （MPQ）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）
2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人的 医学诊断超过一个为15分，没有为0分。
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上 厕所不叫家属。
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患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上 厕所不叫家属。
1 曾跌倒/视觉障碍 无=0
2 病人有两个及以上 无=0 诊断
有=15
15
3 留有静脉内置管或 使用高危药
4 认知状态
无=0 正常=0
有=25
25
太自信=15
15
5 行走时需要辅助物 正常/卧床=0
助步器=15分
15
6 步态
正常/卧床休息/轮椅=0 乏力=10 损伤=20 10
＜25分为低风险 ，25-45分为中度危险 ，＞45分为高风险
2、危重患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士 长，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3、根据首次评估结果确定再次评估频次，低危患者每周评估1次Biblioteka Baidu中 危患者每周评估2次，高危患者每天评估1次。
4、手术病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。 5、患者发生病情变化、特殊用药随时评估。 6、评估结果应告知患者或其委托人，患者无法知晓的，必须告知患者
家属。 7、根据评估结果应采取相应的护理措施防范护理不良事件的发生。 8、护理部定期监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，
及时反馈，落实整改，保证护理质量。
风险评估的项目
疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮
检查中发现的问题
新入院患者无管路如何评 入院时高风险，第二天手术如何评 什么时候挂警示牌 潜在风险属哪类风险 无风险的书写不统一，有打斜杠的，有写0的
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器的使用
5、使用止痛药物宣教
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器的使用
5、使用止痛药物宣教
6、床边交接
跌倒
跌倒是老年人易发生的意外事件，是医院突发事件之 一，有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50% 80岁以上的老年人都经历过跌倒事件。
目前我院采用的是长海痛尺疼痛评分法，从0分—10分， 得分越高，疼痛程度越重。
疼痛 程度
因素
分值
入院 评分
一评 5.6
0度
不痛
0
Ⅰ轻度
轻微疼痛，能忍， 正常生活睡眠
1-3
Ⅱ中度
轻度影响睡眠， 需用止痛药
4-6
影响食欲、睡眠，
Ⅲ重度
被动体位，或伴 有其他症状，需
7-10
7
用麻醉止痛剂
举例: 患者，男，40岁，
住院患者风险评估表解读 护理部2015.5
为什么要进行风险评估？
患者十大安全目标的要求 不良事件的频繁发生
学习的目的
◆掌握患者风险评估制度 ◆学会风险评估的方法 ◆预防减少不良事件的发生
住院患者风险评估制度
1、新入院患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由责任护士完 成，夜间由夜班护士完成，夜班护士次晨与责任护士交接，以后的评 估由责任护士完成。有生命危险的患者实行先抢救后评估，以保证患 者安全为原则。
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院前3个月或 入院后曾经跌倒（晕厥）或视觉障碍评分为25分，如果没有 为0分。
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale MFS）是 由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研制，并在多个 国家及地区医院使用，有助于临床辨别跌倒高风险患者。 Morse量表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示 发生跌倒的风险越大，＞45分为高风险，25-45分为中度 危险，＜25分为低风险。
主因转移性右下腹 痛1小时于2015年5 月5日步入院，患者 来时弯腰按腹，在 家服用止痛片无效。
疼痛的护理措施
1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法
轻 3、遵医嘱留陪侍人 度 4、呼叫器的使用
（1）如外伤引起的疼痛，给予 止血、包扎、固定；胸腹部创 伤或术后咳嗽、深呼吸引起的 疼痛，应指导患者按压伤口后 再咳嗽或深呼吸。 （2）避免刺激性因素，保持环 境安静、舒适。
疼痛
疼痛是一种复杂、主观的感受，是临床最常 见的症状之一，也是近年来非常受重视的一个 临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义 是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感 受，伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为 继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后 的第五生命体征，日益受到重视。而疼痛的评 估则是疼痛治疗的第一步。