听神经瘤护理查房

听神经瘤的护理
讲课内容：
1.概述 2.临场表现 3.术后护理 4.并发症的护理
12对颅神经名称及功能：
一嗅二视三动眼 七面八听九舌咽 十二舌下全 四滑五叉六外展 十迷十一副还有
主管第八对颅神经 耳对声音的感受
主要作用： 保持人体的平 衡。
听神经瘤的临床症状：
早期症状： ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与听力减 退同时开始，但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，渐发展为全聋。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
面部疱疹
1.做好心理护理。 面部出现红色疱疹 2.外涂红霉素软膏。
畏光、流泪、疼痛， 眼睑闭合不全患者 重者有眼睑痉挛等刺 可用氯霉素眼药水滴眼， 激症状 夜间睡前涂红霉素眼膏 眼结膜水肿 角膜缘 周围睫状前血管网扩 张和充血
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，协 患者常有发热、痰多， 助患者定时翻身、叩背 血象增高。 痰液粘稠者可行雾化吸 入。加强口腔护理，以 免口咽部细菌误吸入下 呼吸道造成感染
术后护理
5.饮食的护理：术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查 无后组脑神经损伤时分次少量缓慢进食流食，注意食 物的温度，避免过冷或过热，若无呛咳再逐渐过渡到 普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲流食。 若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予糊状食 物。
并发症的护理
常见并发症
临床症状
处理
角膜炎、角膜溃疡
后组颅神经受损
脑脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ漏
头部伤口有淡黄色 渗液，外耳道或鼻 腔有液体流出。
1.头部垫无菌巾，保 持伤口干燥、清洁。 伤口有渗液时及时通 知医生。 2.抬高床头15-30度， 耳漏患者头偏向患侧。 3.监测患者的体温。 4.严禁做耳道的填塞、 冲洗、滴药。 5.鼻漏的患者严禁从 鼻腔留置胃管。 6.嘱患者勿屏气、咳 嗽、用力排便、抠鼻， 以免加重鼻漏。
听神经瘤的临床症状：
晚期症状：肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状 ①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性瘫痪。 ③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运 动失调。 ④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压 增高则全头痛；
术后护理
1.严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，尤其是呼吸 的变化。 2.引流管的护理：观察并记录引流液的颜色、量。保持 管路的通畅，注意高度的调节，避免引流过多，过快。 检查时夹闭引流管。 3.观察伤口有无渗血、渗液。（CSF漏） 4.下床活动后观察患者有无步态不稳，加强安全的保护。
颅内压增高
头痛、呕吐、视乳头 快速静点20%甘露醇 水肿 生命体征的变化：血 呋塞米：与甘露醇联 压增高、脉压差增大、合运用，效果更明显。 脉搏缓慢、呼吸深慢 意识障碍 观察患者咳嗽反射有 无减弱或消失，声音 有无嘶哑，进食有无 呛咳。 患者咳嗽反射减弱或 进食时取坐位或半坐 消失，进食易引起吞 位，选择不易误吸的 咽困难、饮水呛咳。 糊状食物。